Пролежни: профилактика и лечение

Пролежни – серьезная проблема, причиняющая большие неудобства как самому больному, так и его близким. Лучшая профилактика пролежней –  тщательный и постоянный уход за лежачим больным. В нашей статье вы почерпнете информацию о том, как не допустить образования пролежней и как вылечить уже существующие язвы. Пролежни: причины, локализация, клинические проявления Пролежни – это омертвение (некроз) ткани, развивающееся в результате длительного давления кости на кожу. Образуются пролежни при длительном пребывании больного в лежачем положении. При постоянном постельном режиме те участки тела, где кости расположены близко к коже, испытывают постоянное давление – с одной стороны они сдавлены самой костью, с другой – постелью. В результате на этих участках кожи появляется раздражение – кожа краснеет и слегка опухает, по краям красного пятна постепенно формируется жесткий ободок. Если вовремя не предпринять профилактические и лечебные меры, то поверхностный пролежень может преобразоваться в пролежень глубокий (когда поражена не только кожа, но и подкожная клетчатка, и даже мышцы). Кожа воспаляется, трескается, а через трещины, в свою очередь, может проникнуть инфекция, что чревато развитием серьезного воспаления. Помимо постоянного постельного режима причиной развития пролежней является снижение защитных сил организма (развивающееся в результате болезни), и, как следствие, снижение способности регенерации (восстановления) тканей. Существует и ряд факторов, способствующих образование язв. К «факторам риска» относятся: -преклонный возраст больного (с возрастом кожа истончается; уменьшается количество влаги в к коже и, соответственно, ее эластичность); -избыточный или недостаточный вес; -анемия (малокровие); -неправильный или недостаточно тщательный уход за больным; -недержание мочи и/или кала; -снижение чувствительности (особенно характерно для больных сахарным диабетом или парализованных – они просто не ощущают боли от образовавшегося пролежня, что приводит к позднему обнаружению проблемы); -травмы кожи; -нарушение кровообращения Как правило, пролежни образуются в области крестца, на бедрах, на коленях и щиколотках, на пятках, ребрах, стопах, на затылке, на лопатках и локтях, за ушами, на ягодичных костях. Профилактика пролежней Предотвратить развитие пролежней проще, чем вылечить их (особенно тяжело поддаются лечению глубокие пролежни). Одна из главных профилактических мер – регулярная смена положения лежачего больного. Инициатива со стороны самого пациента только приветствуется – если больной способен самостоятельно двигаться, его близким следует следить за тем, чтобы он время от времени менял положение тела. Чтобы больному было проще изменить положение, к изголовью кровати можно прикрепить «вожжи» (их можно «соорудить» из бельевой веревки) – держась за них, будет проще перевернуться или сесть в постели. Если же больной обездвижен, опекунам необходимо самим аккуратно переворачивать больного (если опекаемый сидит в кресле – каждый час, если лежит в постели – каждые два часа). Также крайне важно не допускать травмирования кожи. Приведем пример: если изголовье кровати поднято чересчур высоко, больной будет постепенно сползать вниз, и возникающее при этом трение повысит риск повреждения кожи. Поэтому не стоит поднимать изголовье слишком высоко и на длительно время. Избежать потертостей кожи поможет противопролежневый матрас (принцип действия прост – поверхность матраса постоянно «массирует» мягкие ткани пациента) и специальные подушки для сидения. Следите за тем, чтобы кровать пациента была застелена бельем из натуральных тканей (льна или хлопка), и чтобы на постельном белье не возникало складок (можно зафиксировать края простыни специальными «прищепками» или же использовать натяжные простыни). Подробнее с приемами застилания постели, которые помогут избежать развития пролежней, Вы можете ознакомиться в следующем видеоматериале. Регулярно осматривайте кожу больного – зачастую пролежни длительное время остаются незамеченными пациентом, поскольку не причиняют ему неудобств. Для мытья больного рекомендуется использовать специальный моющий крем, поскольку мыло сушит кожи, способствуя ее истончению и чрезмерной хрупкости. После мытья следует не вытирать (трение чревато потертостями кожи), а бережно промокать влажную кожу мягким полотенцем. Лечение пролежней Если у больного обнаружены пролежни (даже в начальной, поверхностной стадии), необходимо срочно начать лечение. Обнаружив покрасневшие участки кожи, постарайтесь уменьшить давление на кожу – чаще переворачивайте больного, используйте противопролежневый матрас, подкладывайте под поврежденные участки подстилки из натуральной (например, овечьей) шерсти.

Больному не следует тереть покрасневшую кожу и вскрывать пузырьки, которые могут образоваться в области пролежня. Поврежденный участок можно дополнительно защитить при помощи стерильной гидроколлоидной повязки (это позволит поддерживать в ране оптимальную влажность и температуру). На участок кожи, покрытый сухим и безболезненным струпом (корка, покрывающая ссадину), следует нанести гидроколлоидный гель, а затем покрыть рану гидроколлоидной повязкой. Неинфицированные пролежни необходимо перевязывать не чаще, чем раз в три-четыре дня. Если момент упущен и пролежни затронули подкожную клетчатку, мышцы и даже кости, больному предстоит длительное лечение в условиях стационара. Для эффективного лечения глубоких пролежней может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дыхание – жизненно важная функция организма. Когда наше дыхание затруднено или нам не хватает кислорода (например, во время болезни или в душном помещении), мы испытываем крайне  неприятные ощущения. Но больные люди, имеющие различные проблемы с дыханием, вынуждены мириться с подобным дискомфортом день за днем. О том, как облегчить дыхание близкого человека, мы расскажем в нашей статье. Как правило, дыхательная недостаточность (состояние, при котором легкие не способны полноценно поглощать из воздуха кислород и выводить углекислый газ) развивается при хронических заболеваниях органов дыхания или сердца. Для лежачих (обездвиженных или малоподвижных) больных характерно ослабление дыхательной функции, что чревато развитием кислородного голодания организма. Облегчить состояние больного с проблемами дыхательных путей можно нескольким способами. Во-первых, важно следить за уровнем влажности воздуха в комнате больного. Если относительная влажность составляет менее 45%, необходимо увеличить ее – ведь сухой воздух усугубляет имеющиеся проблемы с дыханием. В помещении нужно установить увлажнитель воздуха или же расставить на полу заполненные водой емкости (ведра или тазы). Также рекомендуется чаще проветривать комнату, в которой находится больной. Хорошего эффекта можно достичь и с помощью дыхательных упражнений. Для дыхательной гимнастики можно использовать «вспомогательные средства» (например, дыхательные тренажеры), способствующие развитию сопротивления на выдохе (сопротивление на выдохе помогает «расправить» легкие). Опишем одно из возможных дыхательных упражнений: -налить в 1.5-литровую бутылку 1 литр воды. Опустить в нее резиновую трубку (длиной около 50 см и диаметром примерно 8-10 мм) так, чтобы ее конец касался дна бутылки; -предложить пациенту сесть за стол и опереться на него локтями. Поставить перед ним бутылку; -больному нужно взять в рот наружный конец трубки, сделать через нос глубокий вдох и мысленно сосчитать до пяти; -затем пациенту необходимо медленно (можно мысленно досчитать при этом до десяти) выдохнуть воздух через шлаг (в воду). Это дыхательное упражнение рекомендуется выполнять несколько раз в день в течение 5-10 минут (в зависимости от состояния больного). Даже если проблемы с дыханием носят временный характер, их нельзя оставлять без внимания. Нужно следить за тем, может ли больной дышать через нос. При остром рините (насморке) заложенность носа проходит, как правило, за несколько дней. Если нос заложен в течение длительного времени, имеет смысл обратиться к врачу-отоларингологу. Также стоит помнить о том, что у лежачих больных из-за постоянного нахождения в горизонтальном положении может развиться застой мокроты, что может спровоцировать воспалительный процесс в легких (пневмонию). Для профилактики подобных заболеваний больному следует по возможности откашливать мокроту. По рекомендации врача можно использовать препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение. Помимо применения медикаментозных методов, больному можно помочь, меняя его положение в постели каждые 3-4 часа (помните о том, что в полусидячем положении дышать легче, чем в лежачем). Вывести мокроту из бронхов помогут и противокашлевые чаи на основе липового цвета, ромашки, мяты, листьев мать-и-мачехи и подорожника, цветов первоцвета и календулы, чабреца и других растительных компонентов. Приобрести такой чай можно практически в любой аптеке; употреблять можно как в горячем, так и в охлажденном виде по 4-6 чашек в день (если нет ограничения потребления жидкости). Если нет особых противопоказаний, для облегчения дыхания можно проводить и паровые ингаляции. Для этого в воду или противокашлевый чай нужно добавить 3-5 капель эфирного масла (эвкалиптового, соснового, можжевелового, чайного дерева и т.д.). Важно помнить о том, что вдыхая пары кипящей воды, можно получить ожог дыхательных путей. Поэтому дождитесь, пока вода немного остынет, и лишь затем предлагайте больному вдыхать пар. Средняя длительность паровой ингаляции составляя