Лекция для студентов 4 курса отделения «Лечебное дело».
Отравления у детей.
Студент должен знать:
1) Причины и статистику отравления у детей.
2) Пути попадания яда.
3) Первые симптомы отравления (кислотами, щелочами, ядовитыми растениями, лекарственными веществами, средствами бытовой химии).
4) Первую помощь при отравлении.
5) Прогноз.
6) Антидотную терапию.
7) Метод форсированного диуреза.
8) Осложнения отравления.
1). В таблице заболеваемости детей (10-14 лет) в Р.Ф. на 1 - ом месте стоит группа
болезни органов дыхания, на втором месте - инфекционные и паразитарные болезни, на 3
- м - болезни нервной системы и органов чувств, а на 4 - м - травмы и отравления.
В каждой семье в среднем имеется 25 (в городах) и 12 (в деревне) лекарственных препаратов и токсических веществ. Число отравлений растет и 90 - 95 % отравлений обусловлены невнимательностью и небрежностью родителей, хранящих хим. вещества и медикаменты в доступных для детей местах.
Ядом является любое вещество, вызывающее нарушение нормальных физиологических
функций организма.
Окажет ли вещество токсическое действие на организм? Это зависит от следующих факторов:
1) Доза вещества
- никакого воздействия;
-лечебный эффект;
-отравление (например: поваренная соль в дозе больше 3 гр. на 1 кг. массы тела может оказаться летальным!)
2) концентрация вещества
Так атропин, адреналин, хлорид калия назначаются в строго в определенных концентрациях.
3) Скорость введения вещества
Хлорид калия - внутривенно медленно, капельно - лечебный эффект при гипокалиемии, но в той же дозе струйно - внезапная смерть; инсулин при струйном введении внутривенно может привести к тяжелому гипогликемическому шоку.
4) пути проникновения:
- 80% через рот
- через кожу
- через легкие
- через инъекции
Одна и та же доза магния сульфата, принятая внутрь может принести лечебный эффект, (слабительное средство), но при внутривенном введении - внезапная смерть в результате паралича дыхательных мышц.
Дети поглощают на 1кг. массы тела относительно большую дозу жидких ядов, чем взрослые. Вкус ядовитых веществ обычно неприятен, и ребенок делает не больше 1 глотка жидкого вещества.
Сравнительная таблица.
|
Объём 1-го глотка яда |
Объём яда, в 1 глотке на кг. веса. |
Взрослый мужчина |
21см3 |
0,26 см3/кг |
Женщина |
14см3 |
0,23 см3/кг |
Ребенок 1,5-3,5 лет |
4,5 см3 |
0,33 см3/кг |
Обратите внимание, на кг.веса ребенок получит яда больше, чем взрослый мужчина!
Проникновение яда через дыхательные пути приравнивается по скорости и силе эффекту внутривенного введения, т.к. всасывание яда происходит очень быстро и полностью.
Детская кожа быстро всасывает яды, особенно если она воспалена и на ней имеются раны.
5) Возраст.
У маленьких детей яды всасываются быстрее, а детоксикационная функция печени несовершенна. У них наблюдается дефект глюкозо - 6 - фосфатдегидроденазы, глюкуронилтрансферазы и др. ферментов, принимающих участие в разрушении ядов.