Тема 1 Основы медицинской реабилитации

Основные учебные вопросы

• Организация отделений медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах.

• Функции врача-реабилитолога.

• Основные клинико-реабилитационные группы в отделениях медицинской реабилитации.

• Виды реабилитационного потенциала, принципы его оценки.

• Индивидуальная программа реабилитации пациентов и инвалидов, методика ее составления, принципы реализации.

• Средства и методы медицинской реабилитации.

• Оценка эффективности медицинской реабилитации.

Реферат занятия

Организация отделений медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах

Этапы МР:

1. Лечебно-реабилитационный.

2. Стационарный (ранняя и поздняя реабилитация).

3. Амбулаторно-поликлинический.

4. Домашний.

5. Санаторный.

Лечебно-реабилитационный этап МР

Целью реабилитации на этом этапе является психологическая и физиологическая подготовка к активной реабилитации, ранняя моторная активизация, мобилизация саногенетических механизмов, способствующих восстановлению функций и предупреждению осложнений, угрожающих жизни (легочные, тромболитические и др.) и здоровью (пролежни), препятствующих нормальному восстановлению деятельности головного мозга.

Противопоказаниями для проведения реабилитационных мероприятий на этом этапе являются состояния, угрожающие жизни пациента. ИПР составляется лечащим врачом (или совместно с врачом-реабилитологом) и записывается в историю болезни.

Стационарный этап МР

Целью стационарного этапа ранней МР является восстановление функций организма до уровня, когда человек может себя обслуживать, передвигаться, быть готовым к продолжению программы реабилитации.

Показания к направлению пациентов определяются исходя из:

• состояния основных категорий жизнедеятельности (передвижение, общение, самообслуживание и др.), определяющих возможности пребывание в реабилитационном стационаре, самостоятельного посещения амбулаторного отделения реабилитации;

• наличия в месте проживания амбулаторного отделения реабилитации, доступного для посещения пациентами.

Показания к направлению пациентов:

• нарушение средней степени тяжести с наличием положительного РП для восстановления или сохранения в максимально возможном объеме трудоспособности;

• восстановление навыков самообслуживания.

Амбулаторно-поликлинический этап МР

Цель реабилитации –– дальнейшее восстановление нарушений функций, восстановление трудоспособности пациента, оптимизация его качества жизни.

Задачи, решаемые на данном этапе реабилитации включают: предупреждение прогрессирования заболевания, дальнейшую нормализацию функционального состояния пациента, проведение комплекса лечебно-восстановительных мероприятий, адаптацию его к физическим нагрузкам, восстановление нарушенных способностей (в т.ч. способности к трудовой деятельности).

Домашний этап МР

Показания к проведению домашнего этапа МР различны. В проведении этого этапа нуждаются 2 категории пациентов.

Первая из них –– лица с резко выраженными ограничениями жизнедеятельности, соответствующими I группе инвалидности.

Главная задача реабилитации таких пациентов заключается в обучении пациента приемам адаптации, а его родственников –– приемам ухода за пациентом.

Вторая категория –– реабилитанты, нуждающиеся в непрерывной или длительной реабилитации с чередованием ее курсов в лечебном учреждении и на дому.

Пациенты этой группы не нуждаются в посещении их на дому медперсоналом. Реабилитант сам посещает лечебное учреждение. Это снижает финансовые затраты, обеспечивает непрерывность реабилитации и повышает ее эффективность.

Санаторный этап МР

Основная цель реабилитации на санаторном этапе –– оздоровление пациентов, повышение неспецифической реактивности и стимуляция саногенетических механизмов с помощью природных лечебных факторов (климатические, минеральные воды, лечебные грязи) в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, лечебным питанием и другими немедикаментозными методами.

На этот этап направляются пациенты, имеющие хронические заболевания в стадии ремиссии или компенсации, и пациенты, имеющие легкие функциональные нарушения и факторы риска развития хронических заболеваний.

Показания к санаторно-курортному лечению наиболее широкие у инвалидов III группы молодого трудоспособного возраста с высокой мотивацией к труду, а также у инвалидов II группы трудоспособного возраста с выраженным стремлением к трудовой деятельности и без глубоких и стойких функциональных нарушений патологически измененных систем и органов.