Занятие 8. Операции на костях. Ампутации и экзартикуляции

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Оперативные доступы к бедренной кости.

Секвестрэктомия. Остеосинтез металлической

пластинкой Лена, компрессионно-

дистракционными аппаратами. Ампутация и

экзартикуляция фаланг пальцев. Ампутация плеча

и бедра двухлоскутными способами. Костно-

пластическая ампутация голени по Н.И.Пирогову.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1 Знать' показания и основные методы остеотомии и остеосинтеза, виды

ампутаций и показания к ним; знать и уметь пользоваться специальным

хирургическим инструментарием для операций на костях конечностей.

2 Уметь выполнить ампутацию и экзартикуляцию фаланг пальцев, скелетное

вытяжение при переломе бедра и голени

3. Усвоить принципы выполнения:

1).секвестрэктомии, остеотомии и резекции кости;

2) интра- и экстрамедуллярного остеосинтеза;

3 основных этапов ампутации плеча двухлоскутным кожно-мышечным

способом; ампутации бедра двухлоскутным кожно-фасциальным

способом; ампутации предплечья с "манжеткой"; голени - по

Н.И.Пирогову и В.Д.Чаклину.

4. Иметь понятие:

1) об использовании компрессионно-дистракционных аппаратов при

лечении переломов длинных трубчатых костей;

2) о протезировании ампутационной культи;

3) о реплантации конечностей.

ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ

1. Назовите правила выбора оперативного доступа к длинным трубчатым костям:

I)..., 2)...,3)...

2. Укажите проекционную линию разреза, через который часто осуществляют

оперативный доступ к диафизу бедра: 1)...

3. Объясните термин "секвестрэктомия": I)...

4. Объясните термин "остеотомия" 1)..., укажите цели этой операции 2)..., 3)...

5. Назовите один из способов сегментарной остеотомии бедра: 1)...

6. Назовите основные методы подвертельной остеотомии бедра: 1)..., 2)...

7. Назовите один из способов надмыщелковой остеотомии бедра: 1)...

8. Объясните термин "резекция кости": 1)...

9. Укажите основные методы резекции кости: 1)..., 2)...

■ Укажите, что означает понятие "костный шов" (остеосинтез): 1)...

12 ^?°^{ВИТе спос}°бы остеосинтеза: 1)..., 2)..., 3)...,4)...

• <-»оъясните, как должны проходить винты по отношению к плоскости пластинки

Лена 1)..., _по отношению к кортикальным слоям кисти 2)...

13. Объясните понятие "закрытый способ" интрамедуллярного остеосинтеза: 1)...

14. Укажите, как проводят стержень при открытом способе интрамедуллярн

остеосинтеза: 1)...

15. Укажите, с какой целью используют компрессионно-дистракционные аппара

при лечении переломов костей: 1)..., 2)..., 3)...

16. Назовите способы обработки надкостницы (кости) при ампутации конечное

1)...,2)...

17. Укажите длину кости, лишенной надкостницы, которую оставляют

ампутационной культе при апериостальном методе ее обработки: 1)... Как

недостаток имеет этот метод? 2)...

18. Назовите инструменты, которыми обрабатывают край опила кости: 1)..., 2)...

19. Укажите, как перевязывают концы крупных (магистральных) артерий и вен п

ампутации конечности: 1)... Сколько накладывают лигатур? 2)...

20. Назовите шовный материал, используемый при обработке кровеносных сосуд

при ампутации конечности: 1)...

21. Укажите, чем и на сколько сантиметров выше уровня пересечения мы

усекают нервы при ампутации: 1)..., 2)...

22. Назовите основные виды костной пластики, исходя из материал

используемого для этой цели: 1)..., 2)..., 3)...

23. Объясните термин "ампутация конечности": 1)...

24. Назовите виды усечения конечностей: 1)..., 2)...

25. Укажите, что означает термин "ампутация конечности как нейрохирургическ

операция" (по Н.Н.Бурденко): 1)...

26. Перечислите виды ампутации конечности в зависимости от срока и

выполнения: 1)..., 2)..., 3)...

27. Назовите виды ампутаций конечности в зависимости от формы хирургическог

разреза мягких тканей: 1)..., 2)..., 3)...

28. Укажите основные этапы ампутации: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

29. Перечислите ткани, которые рассекают при ампутации: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

5)...

30. Перечислите методы ампутаций в зависимости от вида тканей, которым

закрывают опил кости: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

31. Укажите, чему должна быть равна в сумме длина переднего и заднего лоскуто

при ампутации конечности: 1)...

32. Опишите особенности обработки костей при ампутации голени: 1)..., 2)...

33. Объясните, когда при ампутации конечности снимают жгут: 1)...

34. Опишите технику рассечения мышц при ампутации предплечья "с манжеткой":

1)...

35. Укажите вид ампутации конечности при газовой гангрене при неэффективности

лампасных разрезов и невозможности применения гипербарическо""^

оксигенации: 1)...

36. Объясните, чем укрывают опил большеберцовой кости при ампутации голени

по В.Д.Чаклину: 1)...

37. Объясните сущность тендопластической ампутации бедра по Каллендеру: 1)...

38. Назовите основоположника костно-пластического метода ампутации

конечности: 1)... Какая операция была предложена им? 2)..

39. Объясните понятие "коническая культя": 1)... Назовите ампутацию по поводу

порочной культи: 2)...

'кажите основные условия, способствующие регенерации кости: 1)..., 2)..., 3).

4)..., 5).-

РИСУНКИ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1 Ампутация ногтевой фаланги (этапы).

2 Трехмоментная конусо-круговая ампутация бедра по Н.И.Пирогову (этапы).

3 Костно-пластическая ампутация голени по Н.И.Пирогову (этапы).

4. Ампутация предплечья "с манжеткой" (этапы).

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ УСТНОГО ОТВЕТА

ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

КОНЕЧНОСТЕЙ

1 Топографическая анатомия подмышечной области. Слои и их характеристика.

Подмышечная артерия, вена, плечевое сплетение, их синтопия. Оперативный

доступ к подмышечной артерии. Пути развития коллатерального

кровообращения при окклюзии подмышечной артерии.

2. Законы Н.И.Пирогова о строении фасциальных влагалищ сосудисто-нервных

пучков и их значение в сосудистой хирургии. Проекционные линии

подмышечной, плечевой, бедренной и подколенной артерий. Шов сосуда.

Основные виды пластики сосудов: ауто-, аллопластика, протезирование

сосудов и их оценка.

3. Топографическая анатомия областей плеча. Фасциальные ложа, сосудисто-

нервные пучки. Виды оперативных доступов к сосудисто-нервным пучкам, их

топографоанатомическая оценка. Оперативный доступ к плечевой артерии и

лучевому нерву. Операции на нервах: невротомия, невролиз, нейрорафия.

4. Топографическая анатомия областей локтя. Поверхностные и глубокие

сосудисто-нервные пучки. Нарушение функции кисти при повреждениях

локтевого нерва при оскольчатых переломах в локтевом суставе.

5. Топографическая анатомия областей предплечья. Фасциальные ложа, сосудисто-

нервные пучки. Клетчаточные пространства. Оперативные доступы к

локтевой, лучевой артериям и срединному нерву.

6. Клетчаточные пространства кисти. Анатомическое обоснование путей

распространения воспалительных процессов и разрезов при флегмонах кисти.

Вскрытие гнойного затека в пространство Н.И.Пирогова.

7. Топографическая анатомия пальцев кисти. Строение фиброзных и синовиальных

влагалищ сухожилий пальцев. Разрезы при подкожном панариции и

тендовагините. Понятие о микрохирургической технике и ее значении в

реплантации пальцев и кисти. Шов сухожилий, понятие о пластике сухожилий

по Л.Г.Дуброву.

8. Топографическая анатомия ягодичной области. Сосудисто-нервные пучки,

клетчаточные пространства. Пути распространения гнойных затеков.

Наиболее безопасные места для введения лекарственных средств. Способы

остановки кровотечения при ранениях ягодичных сосудов.

Хирургическая анатомия бедренного канала: стенки, внутреннее (глубокое) и

поверхностное отверстия. Анатомические предпосылки образования

бедренных грыж. Операции при бедренных грыжах. Понятие о "короне

смерти".

10. Хирургическая анатомия бедренной артерии и вены. Развитие коллатерально;

кровообращения при тромбозах бедренной артерии на различных уровня

Пункция бедренной артерии по Сельдингеру. Понятие о селективвд

ангиографии, эндоваскулярной (катетерной) хирургии.

11. Хирургическая анатомия коленного сустава. Пункция, артротомия, резекщ

коленного сустава. Артродез и артропластика. Понятие с

эндопротезировании суставов.

12. Топографическая анатомия подколенной ямки. Границы, слои, синтопи

сосудисто-нервных образований. Оперативные доступы к подколенно

артерии. Оценка возможности развития коллатерального кровоснабжения пр

перевязке подколенной артерии. Виды сосудистого шва. Требования

сосудистому шву. Ошибки и осложнения. Понятие о механическо!

сосудистом шве.

13. Топографическая анатомия голени. Фасциальные ложа, сосудисто-нервны

пучки. Оперативные доступы к большеберцовым артериям. Понятие о¹

операциях при варикозной болезни вен и посггромбофлебитическол

синдроме.

14. Топографическая анатомия стопы. Мышечно-фасциальные ложа подошвц

сосудисто-нервные образования, клетчаточные пространства, путь

распространения гнойных затеков при флегмонах подошвы. Разрезы npi

флегмонах стопы.

15. Оперативные доступы к длинным трубчатым костям, ид

топографоанатомическая оценка. Остеотомия, остеосинтез, его виды

Использование компрессионно-дистракционных аппаратов при лечени

переломов длинных трубчатых костей.

16. Ампутации и зкзартикуляции. Классификация ампутаций. Основные этапь

операций. Методы отработки надкостницы и кости, крупных кровеносны

сосудов и нервов. Понятие о порочной культе и реампутации. Этапь

протезирования.

Занятие 9. Топографическая анатомия головы

(мозговой отдел.

ГОЛТРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Лобно-теменно-затылочная и височная области,

область сосцевидного отростка. Внутреннее и

наружное основания черепа. Оболочки головного

мозга и подоболочечные пространства. Синусы

твердой мозговой оболочки. Ликворная система.

Кровоснабжение головного мозга. Схема черепно-

мозговой топографии.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1 Освоить методику послойного препарирования лобной, теменной затылочной и

височной областей.

2 Знать топографическую анатомию основных образований областей мозгового

отдела головы, оболочек головного мозга, хирургическую анатомию синусов

твердой мозговой оболочки, ликворных путей, каротидной и вертебрально-

базилярной систем головного мозга.

3. Уметь ориентироваться в учебных образованиях на топографо-анатомических

препаратах мозгового отдела головы.

4. Уметь применять полученные знания для:

1) обоснования топической диагностики черепно-мозговых травм,

внутричерепных гематом, заболеваний головного мозга и

внутричерепных отделов черепных нервов;

2) объяснения внутричерепных осложнений гнойно-воспалительных

процессов мягких тканей мозгового отдела головы;

3) обоснования расстройств мозгового кровообращения,

ликворообразования, оттока ликвора и их последствий;

4) объяснения компенсаторных механизмов при нарушении мозгового

кровообрашщщения и ликворообращения;

5) обоснования техники хирургической обработки черепно-мозговых ран,

трепанации черепа, сосцевидного отростка, ликвородренирующих

операций.

ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ

1. Назовите анатомические особенности кожи теменной и затылочной областей:

1)...,2)...,3)...,4)...

2. Объясните, с какими особенностями строения мягких тканей лобно-теменно-

затылочной области связано образование здесь скальпированных ран: 1)...,

2)... Укажите, какие слои этой области входят в состав "скальпа": 3)..., 4)...,

5)...

3- Укажите, в каких клетчаточных слоях лобно-теменно-затылочной области

гематомы и гнойные процессы имеют разлитой характер: 1)..., 2)...

• Назовите группы кровеносных сосудов лобно-теменно-затылочной области:

1)...,2)..„ 3)...

5. Опишите направление хода кровеносных сосудов лобно-теменно-затылочн

области: 1)...

6. Объясните причину сильного кровотечения при ранениях мягких тканей лоб

теменно-затылочной области: 1)..., 2)...

7. Укажите, посредством каких вен воспалительный процесс мягких тканей лобн

теменно-затылочной области может осложниться септическ

тромбофлебитом синусов твердой мозговой оболочки: 1)...

8.0бьясните, с чем связана возможность развития тромбофлебита поперечного

сигмовидного синусов при карбункуле затылочной области: 1)...

9. Перечислите слои плоских костей свода черепа: 1)..., 2)..., 3)...

10. Опишите соотношение зон повреждения наружной и внутренне

(стекловидной) пластинок костей свода черепа при травмах: 1)...

11. Укажите, в каком слое плоских костей свода черепа заложены костнь

(диплоэтические) вены 1)..., какое значение имеют эти вены в мозгово

кровообращении 2)...

12. Укажите, какие особенности имеет чешуя височной кости: 1)..., 2)...

13. Перечислите слои клетчатки височной области: 1)..., 2)..., 3)...

14. Укажите, как можно использовать поверхностную височную артерию

улучшения кровоснабжения головного мозга: 1)...

15. Опишите границы треугольника Шипо: 1)..., 2)..., 3)...

16. Назовите артерию, которая кровоснабжает большую часть твердой оболочк

головного мозга и прилежит к чешуе височной кости: 1)...

17. Опишите анатомические взаимоотношения средней менингеальной артерии

чешуйчатой частью височной кости: 1)...

18. Назовите артерию, которая может быть источником кровотечения при

повреждении мягких тканей височной области: 1)...; при перелом

чешуйчатой части височной кости: 2)...

19. Назовите листки твердой оболочки головного мозга: 1)..., 2)...;как соединень

эти листки между собой (рыхло или плотно): 3)...

20. Укажите, в каких отделах черепа твердая оболочка головного мозга соединена с

костями черепа прочно 1)..., в каких рыхло 2)...

21. Назовите отростки твердой оболочки головного мозга: 1)..., 2)..., 3)...

22. Укажите, какое отверстие имеется в переднем отделе палатки мозжечка: 1)...

23. Опишите проекцию верхнего сагиттального синуса твердой оболочки

головного мозга: 1)...

24. Назовите отличия синуса твердой мозговой оболочки от периферической вены:

1)...,2)...,3)...

25. Назовите синус твердой оболочки головного мозга, который наиболее часто

повреждается при переломах кости свода черепа: 1)...

26. Объясните, почему кровотечение из синусов твердой мозговой оболочки не

имеет тенденции к самопроизвольной остановке: 1)...

27. Укажите, через какое отверстие основания черепа вены носовой полости

связаны с верхним сагитальным синусом твердой мозговой оболочки: 1)...

28. Укажите, в какую вену шеи оттекает венозная кровь из сигмовидного синуса

1)..., через какое отверстие в основании черепа проходит это образование 2)...

29. Назовите внутричерепные гематомы, возникающие при травмах мозгового

отдела головы: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

30. Назовите наиболее грозный синдром при субдуральной гематоме: 1)...

оболочку головного мозга, повреждение которой приводит к

³¹ паданию крови в ликвор 1)..., как называется это кровоизлияние 2)...

„ Навдвите анатомические образования, продуцирующие ликвор: 1)...

33 Укажите основные образования, которые участвуют в фильтрации ликвора из

субарахноидального пространства в венозные синусы: 1)...

34 Перечислите пути оттока ликвора, блокада которых вследствие спаечного

процесса или опухоли может стать причиной окклюзионной гидроцефалии:

1)...,2)...,3)...,4)...

35 Назовите источники артериального кровоснабжения головного мозга: 1)..., 2)...

36 Укажите, слиянием каких артерий образуется базилярная артерия: 1)...

37 Опишите анатомические взаимоотношения пещеристого синуса твердой

оболочки головного мозга и внутренней сонной артерии: 1)...

38 Назовите ветви внутренних сонных артерий, участвующие в образовании

артериального (виллизиева) круга большого мозга: 1)..., 2)...

39 Назовите ветви базилярной артерии, участвующие в образовании артериального

круга большого мозга: 1)...

40. Назовите отверстие, через которое в полость черепа входят позвоночные

артерии: 1)...

41. Укажите, через какие отверстия основания черепа проходят вены, соединяющие

крыловидное сплетение с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки:

1)...,2)...

42. Перечислите основные борозды головного мозга: 1)..., 2)..., 3)...

43. Назовите борозду головного мозга, в которой располагается средняя мозговая

артерия: 1)...

44. Назовите основные расстройства, возникающие при нарушении

кровообращения в бассейне левой средней артерии большого мозга: 1)..., 2)...,

3)...

45. Объясните понятие "синдром подключичного обкрадывания": 1)...

46. Укажите, при какой локализации перелома основания черепа наблюдается

симптом "очков" и экзофтальм: 1)...

47. Укажите, при какой локализации перелома основания черепа наблюдается

истечение крови и ликвора из полости носа: 1)... Назовите отверстия

основания черепа, через которые кровь попадает в носовую полость: 2)...

48. Укажите, при переломе какой кости наблюдается кровотечение из наружного

слухового прохода: 1)...

49. Укажите, какие образования можно спроецировать на поверхность кожных

покровов свода черепа, используя схему Кронлейна-Брюсовой: 1)..., 2)..., 3)...

50. Укажите неинвазивные методы исследования, позволяющие максимально точно

определить локализацию патологического процесса в полости черепа: 1)...,

2)...,3)...,4)...

51. Укажите, в какие точки по схеме Кронлейна-Брюсовой проецируется основной

ствол 1)..., передняя 2)... и задняя 3)... ветви a. meningea media.

52. Перечислите порядок расположения отверстий в средней черепной ямке

спереди назад: 1)..., 2)..., 3)..., 4)..., 5)....

РИСУНКИ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Слои теменной области (на схеме фронтального распила указать сообщен

подкожных вен с синусами твердой мозговой оболочки).

2. Слои височной области (на схеме фронтального распила указать слои клетчат

и сосудисто-нервные пучки).

3. Каротидная и вертебробазилярная системы головного мозга. Синдр«

"подключичного обкрадывания".

4. Схема черепно-мозговой топографии.

УМЕТЬ ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ

1. Большое отверстие.

2. Верхнюю глазничную щель.

3. Верхний сагиттальный синус.

4. Височную мышцу.

5. Внутренний слуховой проход.

6. Желудочки головного мозга.

7. Заднюю черепную ямку.

8. Зрительный канал.

9. Канал подъязычного нерва.

10. Круглое отверстие.

11. Межапоневротическое пространство височной области.

12. Место слияния венозных синусов твердой мозговой оболочки.

13. Наружное отверстие сонного канала.

14. Овальное отверстие.

15. Остистое отверстие.

16. Палатку мозжечка.

17. Переднюю черепную ямку.

18. Пещеристый синус.

19. Пирамиду височной кости.

20. Поверхностную височную артерию.

21. Подапоневротическое пространство височной области.

22. Подпаутинное пространство.

23. Поперечный синус.

24. Проекцию на свод черепа верхнего сагиттального синуса.

25. Проекцию на схеме черепно-мозговой топографии боковой щели мозга.

26. Проекцию на схеме черепно-мозговой топографии центральной борозды мозга.

27. Проекцию на схеме черепно-мозговой топографии ствола средне"

менингеальной артерии.

28. Серп большого мозга.

29. Сигмовидный синус.

30. Среднюю менингеальную артерию.

31. Треугольник Шипо.

32. Эпидуральное пространство.

33. Яремное отверстие.

Занятие 10. Топографическая анатомия головы

(лицевой отдел)

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Околоушно-жевательная, щечная, области лица.

Области глазницы, носа, рта.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1 Освоить методику послойного препарирования околоушно-жевательной, щечной

областей, глубокой (межчелюстной - по Н.И.Пирогову), области лица, дна

ротовой полости, областей лицевого отдела головы, костно-фасциальные

пространства лица.

2 Знать топографическую анатомию основных образований областей лицевого

отдела головы, костно-фасциальные и межмышечные пространства лица,

хирургическую анатомию верхнечелюстной пазухи, языка.

3 Уметь ориентироваться в основных образованиях на топографоанатомических

препаратах лицевого отдела головы.

4. Уметь применять полученные знания для:

1) обоснования топической диагностики челюстно-лицевых травм,

заболеваний внечерепных отделов, I, II, III, IV, V, VI, VII, IX, XII

черепных нервов;

2) объяснения внутричерепных осложнений при гнойно-воспалительных

процессах мягких тканей лица, околоносовых пазух, глазницы,

носоглотки;

3) объяснения распространения злокачественных опухолей верхней

челюсти, пазух решетчатой кости, носоглотки, глазницы в полость

черепа; рака нижней губы, языка, подъязычной области в

поднижнечелюстной и подподбородочный треугольники;

4) обоснования распространения гнойных затеков при флегмонах

лицевого отдела;

6) обоснования техники хирургической обработки челюстно-лицевых ран,

вскрытия верхнечелюстной пазухи, разрезов при гнойных процессах

лица.

ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ

1. Назовите нерв, ветви которого располагаются в подкожной клетчатке боковой

области лица 1)..., какое направление они имеют 2)...

2. Укажите, чем образована капсула околоушной железы 1)...,каковы особенности

строения наружного (поверхностного)2)...и внутреннего (или глубокого)

листков 3)...капсулы железы

3. Укажите, в какой отдел окологлоточного пространства может распространиться

гнойный паротит: 1)...

• Назовите крупные артерию, .вену и нерв, находящиеся в толще околоушной

железы: 1)..., 2)..., 3)...

5. Назовите отростки жирового комка щеки: 1)..., 2)..., 3)...

6. Укажите, в какие области могут распространиться гнойные затеки при флегм!

щечной области: 1)..., 2)...

7. Назовите отросток жирового комка щеки, который может достигать пещерист<

синуса твердой мозговой оболочки: 1)...

8. Назовите венозные сети лица: 1)..., 2)...

9. Назовите клетчаточные пространства лица, с которыми сообщается крылови,

нижнечелюстное пространство: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

10. Укажите, посредством каких вен крыловидное венозное сплетение связан!

пещеристым синусом: 1)... 2)...3)...4).

11. Назовите вены, соединяющие угловую вену с пещеристым синусом: 1)..., 2

Какое значение имеет этот анастомоз при фурункуле верхней губы? 3)...

12. Укажите, какими особенностями кровоснабжения и топографии сосуди

нервных пучков объясняются трудности гемостаза при ранениях лицево!

отдела головы: 1)..., 2)...

13. Укажите отделы, на которые область глазницы разделена глазничн

перегородкой: 1)..., 2)...

14. Перечислите основные образования собственно области глазницы: 1)..., 2).

3)...,4)..., 5)...

15. Назовите образования, нижней стенкой которой является верхняя стен

глазницы: 1)..., 2)...

16. Укажите, с какой околоносовой пазухой граничит нижняя стенка глазнищ

1)..., медиальная 2)..., 3)...

17. Перечислите нервные образования, находящиеся в полости глазницы: 1)..., 2)..

3)...,4)...,5)...,6)...

18. Назовите ветви наружной сонной артерии, с которыми анастомозирует глазна

артерия: 1)..., 2)..., 3)...

19. Обозначьте терминами воспалительные процессы верхнечелюстной 1)

лобной 2)... околоносовых (придаточных) пазух.

20. Укажите, воспалительные процессы каких образований лица часто «переходят

на верхнечелюстную пазуху: 1)..., 2)...

21. Укажите, через какой носовой ход чаще осуществляют пункцш

верхнечелюстной пазухи, а также вводят катетер для задней тампонады npi

угрожающем носовом кровотечении: 1)..

22. Объясните, что входит в понятие "зев": 1)...

23. Объясните, совокупность каких образований составляет лимфоэпиталиально(

кольцо носоглотки (Вальдейера-Н.И.Пирогова): 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

24. Укажите, при каком заболевании носоглотки лимфоэпителиальные кольщ

вовлекаются в воспалительный процесс: 1)...

25. Опишите анатомические взаимоотношения небной миндалины с внутренне!

сонной и лицевой артериями: 1)...

26. Объясните, почему при двустороннем переломе тела нижней челюсти имеем

опасность механической асфиксии 1)...,что следует предпринять дш

устранения асфиксии при транспортировке больного в больницу 2)...

27. Объясните причину "тоннельного" синдрома, который наблюдается npi

вовлечении в воспалительный процесс альвеолярных сосудисто-нервны)

пучков. !)...

28. Укажите, с какими клетчаточными пространствами сообщаются клетчаточньи

пространства дна ротовой полости: 1)..., 2)...

29 Укажите практическое значение переходной ("щечно-десневой") складки при

вскрытии околочелюстных гнойников: 1)...

30 Назовите регионарные лимфатические узлы нижней губы и языка: I)..., 2)...,

3)...

31 Опишите проекцию протока околоушной железы 1)..., куда открывается проток,

на каком уровне 3)...

32. Назовите основные ветви верхнечелюстной артерии: 1)..., 2)..., 3)...

33 Назовите наиболее крупные ветви тройничного нерва, расположенные в

межчелюстной области: 1)..., 2)..., 3)...

34 Укажите порядок расположения сосудисто-нервных образований (снаружи во-

внутрь) в межчелюстной области: 1)..., 2)..., 3)...

РИСУНКИ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Взаимоотношения околоушной железы с сосудами и нервами.

2. Анатомические взаимоотношения околоушной железы с парафаренгиальным

пространством (на горизонтальном распиле).

3. Сосуды и нервы щечной области.

4. Верхнечелюстная пазуха (на фронтальном распиле).

5. Пути оттока лимфы от нижней губы и языка.

УМЕТЬ ПОКАЗАТЬ НА ПРЕПАРАТЕ

1. Венозное крыловидное сплетение.

2. Верхнечелюстную артерию.

3. Верхнечелюстную (гайморову) пазуху.

4. Височно-крыловидный промежуток.

5. Височную мышцу.

6. Жевательную мышцу.

7. Жировой комок щеки.

8. Занижнечелюстную ямку.

9. Лицевую артерию и вену.

10. Лицевой нерв (ветви).

11. Лобную пазуху.

12. Межапоневротическое пространство височной области.

13. Межкрыловидный промежуток.

14. Мягкое небо.

15. Нижний альвеолярный нерв.

16. Наружную сонную артерию (за нижнечелюстной ямкой).

П. Небную занавеску.

18. Небную миндалину.

19. Носовые ходы.

20. Околоушную железу.

21. Околоушный проток.

. Подапоневротическое пространство височной области.

, ' ЧОДнюю менингеальную артерию.

Твердое небо.

2б Ф

7-7 ₀^{асциапьн}°е ложе околоушной железы.

-"•«зычный нерв.

25. Угловую вену.