- •Узкого спектра действия
- •Пенициллины
- •1.10 Полусинтетические пенициллины
- •Цефалоспорины
- •3. Макролиды ( группа эритромицина)
- •4. Тетрациклины
- •5. Хлорамфениколы – группа левомицетина
- •6. Аминогликозиды
- •Полимиксины
- •Часть 1 « Антибиотики групп пенициллина, цефалоспоринов, макролидов
- •Часть 2 « Антибиотики групп тетрациклина, хлорамфеникола, аминогликозидов,
Часть 1 « Антибиотики групп пенициллина, цефалоспоринов, макролидов
. П р о г р а м м а с а м о п о д г о т о в к и с т у д е н т о в
Изучить лекарственные препараты данных групп
Заполнить таблицу
Выписать рецепты
С целью самоконтроля выполнить тестовые задания, решить задачи
М е т о д и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и по и з у ч е н и ю м а т е р и а л а
ПЕНИЦИЛЛИНЫ
1 |
Стрептококки и стафилококки, дифтерийная палочка, пневмококки, гонококки, менинго- Кокки, бледная спирохета, сибиреязвенная палочка, возбудитель газовой гангрены и столб Ника |
|||||||
2 |
Биосинтетические |
Полусинтетические |
||||||
3 |
Бензилпени Циллин Натриевая Соль, фл по 1000000, 500.000ЕД В/м каждые 4-6 часов |
Бензилпени Циллин Калиевая Соль, фл по 1000000, 500.000ЕД в/м каждые 4-6 часов |
Бициллин1 Бициллин3 Флаконы по 300.000 и 600.000ЕД в/м 1 раз в неделю |
Бициллин5 Флаконы 1500.000ЕД в/м 1 раз в месяц |
Оксаци- Лин Фл 0.25 и 0.5 в/м,в/в табл. 0.5 и 0.25, внутрь 4 раза/сут
|
Ампици Лин Фл 0.5в/м Табл.0.25 Внутрь 4 Раза в сут |
Ампиокс Капсулы По 0.25 Внутрь 4 раза в сутки
|
|
4 |
Разрушаются в кислой среде желудка, разрушаются Пенициллиназой ( фермент стафилококка) |
Кислото Устойчив, Устойчив К пеницили назе Узкий Спектр Действ-я |
Кислотоус Тойчив, Разруша Ется Пеницили Назой Широкий Спектр Дейст-я |
Широкий Спектр Действия Устойчив К пени Циллина Зе |
||||
5 |
Пневмония, менингит, Дифтерия, сибирская язва Гнойные инфекции, сифи Лис, гонорея и др |
Ревматизм, Сифилис |
Инфекции Дых. Путей, Гнойные Инфекции Дифтерия Сиб язва Гонорея, сифилис |
Инфекции дыхательных путей, Мочевых, пищевари Тельного канала, Инфекции мягких Тканей, костей, после Операционные Инфекции |
||||
6 |
Аллергические реакции Вплоть до АШ, кандидоз, дисбактериоз |
Аллергические реакции, Дисбактериоз, Инфильтраты в месте Иньекции |
7 |
Проба на чувствительность К антибиотику Витаминные препараты Противокандидозные препара Ты и пробиотики( содержащие Культуры полезных бактерий)
|
||||
Примечание: 1- спектр противомикробного действия,2- классификация, 3- препараты, формы Выпуска, пути введения,4-особености действия,5-показания к назначению,6- побочные эффекты,7- меры по предупреждению побочных эффектов |
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ И МАКРОЛИДЫ
Группа |
Препараты |
Форма вып Путь введен |
Спектр Действия |
Показания к Применению |
Побочные Эффекты |
Цефалоспори Ны |
Цефалексин- Цефамезин- Цефтриаксон |
Капс.0.25внутрь Фл. 1.0 в/м или в/в кап. 2 р/сут |
Широкий Спектр д-я, Устойчивы К пеницилли Назе, Действуют Бактерии Цидно |
Инфекции дых., мочев. Путей, кожи Мягких тканей, ЛОР Инфекции, Сепсис, после Операцион. инфекции |
Нефротоксичны Угнетают крове Творение, Дисбактериоз, Аллергические реакции |
Макролиды |
Эритромицин Азитромицин кларитромицин |
Табл 0.1 и0.25 Мазь Капс,табл |
Узкий, Только Гр+, действуют Бактерио Статически |
Хламидиоз, Как резервн При дых,ЛОР, Сифилисе, Инфекциях Кожи и мягк тканей |
Малотоксичны Могут вызвать аллергич р-ии Быстро развивается Устойчивость бактерий |
З а д а н и е 1 ЗАПОЛНИТЬ ТАБЛИЦУ
З а д а н и я
|
К о н т р о л ь н ы е в о п р о с ы
|
О т в е т ы
|
1. Изучить био- - к биосинтетическим пенициллинам относятся:
синтетические - спектр действия пенициллинов
пенициллины - тип действия пенициллинов
- что такое пенициллиназа, - устойчивость пенициллинов к пенициллиназе
- форма выпуска бензилпенициллин-натриевой соли
- путь введения бензилпенициллин-натриевой соли
- кратность введения бензилпенициллин-натриевой соли
- показания к применению пенициллинов короткого действия
- побочные действия пенициллинов
- меры предупреждения побочных эффектов
- форма выпуска бициллинов
- кратность введения бициллина 1, 3, 5
- показания к применению бициллинов
2. Изучить полу-
синтетические - к полусинтетическим пенициллинам относятся
пенициллины -преимущества полусинтетических пенициллинов
перед биосинтетическими
- чем отличается оксациллин от ампициллина
- в чем особенности комбинированного препарата ампиокса
- показания к применению полусинтетических пенициллинов
3. Изучить группу
цефалоспорины - к цефалоспоринам относятся
- спектр действия цефалоспоринов
- тип действия цефалоспоринов
- устойчивость к пенициллиназе
- пути введения цефалоспоринов
- показания к применению цефалоспоринов
- побочные эффекты цефалоспоринов
4. Изучить группу
макролидов - к группе макролидов относятся
- спектр действия эритромицина (отличие от
пенициллинов какое)
- форма выпуска эритромицина
- показания к применению макролидов
- преимущества и недостатки макролидов
З а д а н и е 2
ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ
50 флаконов бензилпенициллина-натриевой соли по 1 млн ЕД Назначить по 1 млн ЕД в/м х 4 раза в сутки
3 флакона бициллина-5 по 1500.000 ЕД Назначить по 1.5 млн ЕД в/м 1 раз в месяц
50 таблеток ампициллина тригидрата по 0.5 гр Назначить по 1 грамму х 4 раза в день
50 флаконов оксациллина натрия по 0.5 гр Назначить по 1 гр в/м х 4 раза в день
20 желатиновых капсул ампиокса по 0.25 гр Назначить по 0.5 х 4 раза в день
10 флаконов цефтриаксона по 1.0 гр Назначить по 1 гр х 2 раза в день в/м
40 таблеток эритромицина по 0.25 гр Назначить по 2 табл х 4 раза в день
З а д а н и е 3
ВЫПОЛНИТЬ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ (проверить себя, используя ответы)
К биосинтетическим пенициллинам относятся
Оксациллин
Бициллин-3
Ампициллин
Цефазолин
К биосинтетическим пенициллинам короткого действия относятся
Бициллин-1
Бензилпенициллин-натриевая соль
Бензилпенициллин-новокаиновая соль
Ампиокс
К продленным пенициллинам относят
Бензилпенициллин-калиевая соль
Бензилпенициллин-натриевая соль
Бициллин-5
Ампициллин
Кратность введения бициллина 5
1 раз в день
4 раза в день
1 раз в неделю
1 раз в месяц
Кратность введения бензилпенициллина-натриевой соли
2 раза в сутки
4 раза в сутки
раза в сутки
1 раз в неделю
Спектр действия бензилпенициллина
Гр+ бактерии
Гр- бактирии
Широкий
Бициллины применяют во всех случаях, кроме
Профилактика и лечение ревматизма
Пневмония
Сифилис
Наиболее частым побочным эффектов пенициллинов является
Угнетение кроветворение
Гепатотоксичность
Ототоксичность
Аллергические реакции
К полусинтетическим пенициллинам относятся все, кроме
Амоксициллин
Ампиокс
Оксациллин
Бициллин-1
10. Ампициллин
Разрушается пенициллиназой, имеет широкий спектр действия
Разрушается пенициллиназой, действует только на Гр+ бактерии
Устойчив к пенициллиназе, действует только на Гр+ бактерии
Устойчив к пенициллиназе, имеет широкий спектр действия
11. Оксациллин
Разрушается пенициллиназой, имеет широкий спектр действия
Разрушается пенициллиназой, действует только на Гр+ бактерии
Устойчив к пенициллиназе, действует только на Гр+ бактерии
Устойчив к пенициллиназе, имеет широкий спектр действия
12. Во флаконе 1000.000ЕД бензилпенициллина-натриевой соли, пациенту необходимо ввести 500.000 ЕД. Выберите способ введения
а) добавить 10 мл растворителя, ввести 5 мл
добавить 5 мл растворителя, ввести 1 мл
добавить 10 мл растворителя, ввести 10 мл
d) добавить 10 мл растворителя, ввести 2.5 мл
13. К группе цефалоспоринов относятся все препараты кроме:
а\ цефалексин
b\ цефамезин
c\ ципрофлоксацин
d\ цефтриаксон
14. Определите препарат, для которого характерно: антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов, выпускается во флаконах, раствор готовят ex tempore, вводят в/м 4-6 раз в сутки
а\ бициллин -1
b\ бициллин-5
c\ ампициллин
d\ бензилпенициллин-натриевая соль
15. Определите препарат, для которого характерно: антибиотик группы пенициллина, кислотоустойчивый, имеет широкий спектр действия, разрушается пенициллиназой
а\ цефтриаксон
b\ левомицетин
c\ амициллин
d\ оксациллин
16. Определите препарат, для которого характерно: антибиотик группы пенициллина,
применяется при пневмонии, абсцессах, флегмонах, устойчивый к пенициллиназе
а\ бициллин-5
b\ левомицетин
c\ ампициллин
d\ оксациллин натриевая соль
17. К группе макролидов относится
бензилпенициллин- натрий
бициллин-3
цефалексин
эритромицин
18. Показаниями к применению эритромицина являются все, кроме
дизентерия
ангина
хламидиоз
отит
З а д а н и е 4
РЕШИТЬ ЗАДАЧИ ( контроль на практическом занятии)
№ 1
Антибиотик из группы пенициллина, оказывает пролонгированное действие. Применяется для весеннее-зимней или круглогодиченой профилактики ревматизма и лечения сифилиса. Определить препарат. Указать формы выпуска и особенности его введения.
№ 2
Антибиотик, действующий на стрептококк, стафилококк, менингококк, дифтерийную палочку, спирохеты. Тип действия- бактерицидный. Основное побочное действие- аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
Определить препарат. Указать форму выпуска и путь введения
№3
Антибиотик широкого спектра действия, разрушается пенициллиназой, устойчив к кислой среде желудка. Применяется для лечения пневмонии, ангины, сепсиса, кишечных инфекций, инфекций мягких тканей и др. Выделяется с желчью и в высоких концентрациях в неизмененном виде с мочой. Из побочных реакций возможны аллергия и дисбактериоз. Применяется перорально и парантерально.
Определите препарат и группу, к которой он относится
№4
После перенесенного гриппа у пациента диагностирована пневмония.
В связи с пневмонией назначены в/м иньекции бензилпенициллина. Однако введение препарата эффекта не дало. Бензилпенициллин был заменен комбинированным препаратом, содержащим полусинтетические пенициллины, после чего наступило улучшение.
Объяснить возможную причину неэффективности бензилпенициллина
Каким препаратом он был заменен
В чем причина его высокой эффективности
№5
Больной С. в связи с пневмонией (воспалением легких) был назначен в/м бензилпенициллин по 1 млн ЕД х 6 раз в сутки. По назначению врача медсестра сделала иньекцию. Через 15 минут больная пожаловалась на внезапную резкую слабость, зуд кожи, тошноту, затруднение дыхания, потемнение в глазах. Ей немедленно в/в струйно был введен адреналин
С чем связаны изменения состояния больной. Каковы меры предупреждения развития подобного осложнения