7. Принципы основного функционального предназначения сил и средств.

Этот принцип означает, что формирование службы и приданные им средства мо­гут быть использованы для выполнения определенного функционального предна­значения – оказания первой медицинской помощи и первой врачебной помощи, ока­зания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи, проведения противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий.

В составе службы должны быть профилированные формирования, учитывающие особенности тех или иных ЧС.

8. Единство медицинской науки и практики.

Принцип означает, что при организации службы вся технология оказания экстренной медицинской помощи населению в ЧС должна строиться на новейших достижениях медицин­ской и фармацевтической науки и практики, с использованием методов рациональ­ной диагностики, стандартизации лечебно-профилактических диагностических ме­роприятий на этапах медицинской эвакуации.

9. Принцип материальной заинтересованности и моральной ответственно­сти медицинских и других специалистов, задействованных в медицинских форми­рованиях и подразделениях по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС. Этот принцип подкрепляется постановлением Кабинета Министров РБ, в соответствии с которым устанавливаются условия оплаты труда и выплаты компенсаций за дежурства и участие в оказании экстренной медицинской помощи и спасательных работах при ЧС.

Реализация этого принципа может быть осуществлена и другими мерами поощ­рения.

10. Юридическая ответственность и социальная защищенность личного со­става службы экстренной медицинской помощи в ЧС.

Юридическая ответственность медицинских и других специалистов, входящих в состав службы, оформляется установленным порядком (договором) с администра­цией ЛПУ.

Эти вопросы определены законом о правовом режиме чрезвычайного положения и другими законодательными актами.

11. Всеобщая подготовка населения по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим при катастрофах.

Организационная структура ОП ГСЧС МЗ РБ.

С учетом медико-географических условий Беларуси, так же как и ГСЧС, ОП ГСЧС МЗ РБ имеет четыре уровня: республиканский, территориальный, местный и объектовый.

Каждый уровень ОП ГСЧС МЗ РБ имеет координирующие органы, органы управления по ЧС, силы и средства, информационно-управляющую систему и резервы материальных ресурсов.

ОП ГСЧС МЗ РБ включает Министерство здравоохранения Республики Беларусь, управления здравоохранения облисполкомов (комитет по здравоохранению Мингорисполкома), государственные организации, подчиненные Минздраву, и иные организации здравоохранения (далее – звенья ОП ГСЧС МЗ РБ).

Координирующими органами ОП ГСЧС МЗ РБ являются:

• на республиканском уровне – комиссия по чрезвычайным ситуациям Минздрава;

• на территориальном уровне – комиссии по чрезвычайным ситуациям управлений здравоохранения облисполкомов (комитета по здравоохранению Мингорисполкома);

• на местном уровне – комиссии по чрезвычайным ситуациям центральных больничных (амбулаторно-поликлинических) организаций здравоохранения;

• на объектовом уровне – комиссии по чрезвычайным ситуациям организаций здравоохранения.

Возглавляют комиссии:

- Первый заместитель Министра здравоохранения РБ – на республиканском уровне;

- Начальник областного управления здравоохранения – на территориальном уровне;

- Главврач районного территориального медицинского объединения (ТМО) – на местном уровне;

- Главврач учреждения здравоохранения – на объектовом уровне.

Рабочим органом комиссии по чрезвычайным ситуациям соответствующего уровня является орган управления по ЧС ОП ГСЧС МЗ РБ данного уровня. При этом органами управления по ЧС ОП ГСЧС МЗ РБ являются:

• на республиканском уровне – отдел организации медицинской защиты при чрезвычайных ситуациях Минздрава;

• на территориальном уровне – секторы организации медицинской защиты при чрезвычайных ситуациях или отдельные работники управлений здравоохранения облисполкомов (комитета по здравоохранению Мингорисполкома);

• на местном уровне – заместители руководителей центральных больничных (амбулаторно-поликлинических) организаций здравоохранения;

• на объектовом уровне – заместители руководителей организаций здравоохранения.

В целях организации устойчивого управления ОП ГСЧС МЗ РБ органы управления по ЧС оснащаются соответствующими средствами связи и оповещения, сбора, обработки и передачи информации, необходимой оргтехникой, поддерживаемыми в постоянной готовности к использованию.

Оперативное управление и информационное обеспечение ОП ГСЧС МЗ РБ осуществляется через информационно-управляющую систему, в состав которой входят дежурно-диспетчерские службы:

• государственного учреждения «Республиканский центр экстренной медицинской помощи»;

• территориальных центров экстренной медицинской помощи и их филиалов;

• организаций скорой медицинской помощи.

В состав сил и средств ОП ГСЧС МЗ РБ входят:

• государственное учреждение «Республиканский центр экстренной медицинской помощи»;

• территориальные центры экстренной медицинской помощи и их филиалы;

• организации скорой медицинской помощи;

• санитарно - эпидемиологические организации;

• другие организации здравоохранения, в том числе медицинские и другие формирования;

• гражданские формирования гражданской обороны.

В перечень медицинских формирований, предназначенных для оказания экс­тренной медицинской помощи пострадавшим, входят:

- специализированные медицинские бригады постоянной готовности в составе ЦЭМП;

- бригады экстренной специализированной медицинской помощи, создаваемые на базе клиник, МБ и специализированных больниц;

- врачебно-сестринские (фельдшерские) бригады, создаваемые на базе ЛПУ горо­дов (районов) для усиления бригад скорой медицинской помощи;

- бригады скорой медицинской помощи (линейные, специализированные);

- медицинские отряды ЭМП, состоящие из врачебно-сестринских бригад;

- противоэпидемические бригады;

- бригады санитарно-профилактической помощи;

- санитарно-эпидемиологический отряд;

- медицинские формирования, созданные на базе других министерств и ведомств (МО, МВД, МЧС, Красный Крест, Бел. ж.д.).

Республиканский центр экстренной медицинской помощи (Центр медицины катастроф (ЦМК)) предназначен для ока­зания квалифицированной и специализированной медицинской помощи массовому потоку пораженных, а также осуществления организационно-методической, консуль­тативной и научной работы, подготовки кадров в областных центрах.

В областных центрах на базе областных больниц или больниц скорой медицин­ской помощи создаются аналогичные центры. Они являются филиалами Республи­канского центра, поддерживают с ним постоянную связь и по специальным вопро­сам выполняют его распоряжения.

Руководителем ЦЭМП назначается лицо из числа главных специали­стов или руководителей ЛПУ.

В ЦЭМП (ЦМК) создается служба информации. Служба информации должна комплектоваться опытными специалистами, обеспечиваться устойчивой связью, необходимой документацией и справочной литературой. Инфор­мация поступает и обрабатывается только в службе информации, ее долж­ностными лицами, которые постоянно владеют ситуацией и фактическим материалом на протяжении всего времени ликвидации последствий ЧС. Республиканский ЦМК имеет клиническую базу на 1000 коек, областные клинические базы имеют возможность для развертывания 500 коек.

В центрах для организации неотложной помощи пострадавшим в ве­чернее и нерабочее время организуется дежурство специалистов, и созда­ются бригады специализированной медицинской помощи постоянной го­товности, срок готовности которых – 1 час после объявления сигнала.

Клиники и многопрофильные больницы, городские, центральные районные, участковые больницы также имеют задание от Управления здравоохранения области на подготовку своих лечебных учреждений к работе в условиях ЧС с учетом ожидаемой патологии. Для ЦРБ установлен количественный прием пострадавших до 50 человек. Решены вопросы по перепрофилированию отделений путем экстренной выписки больных на амбулаторное лечение, а не подлежащих выписке переводят в другие отделения. Для бесперебойной работы должен быть создан 2-суточный запас медикаментов.

Специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБ ПГ) формируются на базе республиканских, областных, городских многопрофильных или специализированных лечебных учреждений, а также клиник и специализированных центров. Они предназначены для усиления лечебно-профилактических учреждений, оказывающих квалифицированную медицинскую помощь пострадавшим вне зоны катастрофы.

СЭМП формирует следующие СМБ ПГ: травматологические, ожоговые, нейро­хирургические, общехирургические, анестезиолого-реанимационные, токсико-терапевтические, психиатрические и др. Бригады оснащены необходимым имуще­ством (имущество в укладках), обеспечены медицинским транспортом и способны через 4-6 часов после ЧС приступить к оказанию квалифицированной медицинской помощи. В состав бригады входят 2-5 врачей, 2-6 медсестер.

СМБ ПГ предназначены для:

1) организации и оказания экстренной специализированной стационарной меди­цинской помощи населению и их лечения в экстремальных условиях мирного и во­енного времени.

2) оказания консультативно-методической помощи специалистам других отде­лений по тактике лечения пострадавших с соответствующей патологией.

Станции (отделения) скорой медицинской помощи, а также станции (отделе­ния) экстренной и планово-консультативной медицинской помощи входят в состав СЭМП. Главные врачи этих учреждений должны обеспечить:

1) постоянную готовность линейных и специализированных бригад скорой помощи и оценку медицинской обстановки в зоне бедствия путем ее изучения и сбора информации на границе очага;

2) быстрое сосредоточение в районе бедствия оптимального числа бригад ско­рой помощи;

3) медицинскую эвакотранспортную сортировку;

4) оказание экстренной медицинской помощи большому числу пострадавших в ЧС;

5) эвакуацию пострадавших в лечебные учреждения по предназначению.

На базе станций скорой медицинской помощи созданы (СМП) бригады скорой медицинской помощи: линейные (фельдшерские, врачебные) и специализированные (реанимационные, интенсивной терапии, травматологические, кардиологические, педиатрические, неврологические и др.). Станции (отделения) скорой медицинской помощи (СМП) обес­печивают постоянную готовность линейных и специализированных бригад скорой помощи к оценке медицинской обстановки в зоне бедствия путем ее изучения и сбора информации в очаге или на границе очага, быстрое сосредоточение в районе бедствия оптимального числа бригад скорой помощи, медицинскую эвакуационно-транспортную сортировку, оказание экстренной медицинской помощи большому числу пострадавших в ЧС, эвакуацию в лечебные учреждения по предназначению. На станциях ско­рой медицинской помощи (СМП) создается неснижаемый запас (резерв) медицинского имущества, обеспечивающего экстренную медицинскую помощь максимально возможному числу пострадавших. Персонал бригад СМП обеспечивается средствами индивидуальной защиты для предохранения их от возможного поражения сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ).

Возможности скорой медицинской помощи в крупных очагах ограничены и бы­стро иссякают и поэтому предусмотрена возможность усиления станций скорой по­мощи за счет создания первичных высокомобильных бригад экстренной медицин­ской помощи (врачебно-сестринских). Врачебно-сестринские бригады создаются на базе лечебно-профилактических учреждений: больниц, медико-санитарных частей, поликлиник, диспансеров, санаториев. Основное назначение этих бригад в ЧС - усиление бригад СМП в районе бедствия с целью оказания своевременной и эффек­тивной первой врачебной помощи пострадавшим и проведение медицинской эва­куации по назначению. В состав бригады входят: врач, 2 медицинские сестры и 2 санитара. За 6 часов работы в очаге катастрофы они должны оказать ЭМП 50 по­страдавшим. По мере необходимости врачебно-сестринские бригады могут быть объединены в медицинский отряд (МО).

Бригады терапевтического и хирургического профиля предназначаются для про­ведения сортировки и оказания первой врачебной помощи.

К медицинским формированиям, предназначенным для усиления скорой помощи, относятся также медицинские отряды (МО). Базой их создания являются крупные лечебно-профилактические учреждения (в г. Витебске областная больница, больница скорой медицинской помощи и 2-я городская больница).

Медицинский отряд (МО) является формированием повышенной готовности предназна­ченной для организации и оказания экстренной медицинской помощи (первой врачебной), организации медицинской сортировки и эвакуации пострадавших в ЛПУ в ЧС мирного и военного времени. Медицинский отряд создается в мирное время на основании решения Минздрава респуб­лики. Медицинские отряды состоят из бригад экстренной медпомощи, базами являются городские, центральные, районные больницы. Основным назначением является оказание неотложной первой врачебной помощи пораженным. Нормативы работы: за 12 часов – 250-300 человек.

В состав службы экстренной медицинской помощи включены санитарно-эпидемиологические учреждения.

Для проведения в районе бедствия санитарно-гигиенических и противоэпидеми­ческих мероприятий создаются:

Группы эпидемиологической разведки в составе 2 чел (фельдшер эпиде­миолог, водитель - санитар).

Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) предназначены для организа­ции и проведения мероприятий по санитарно-гигиеническому и противоэпидемиче­скому обеспечению населения в условиях ЧС. Они создаются на базе областных, городских и районных центров гигиены и эпидемиологии и представляют собой средство усиления существующих на местах низовых структур санитарной службы. В состав входят управление, противоэпидемическая, санитарно-токсикологическая, радиологическая, дезинфекционные специализированные бригады. Численность отряда 42 чел (врачей –12, помощников санитарных врачей – 3, лаборантов – 6, дезинфекторов – 6, санитаров – 3, прочих – 12).

Республиканская санитарно-профилактическая бригада на базе республиканского центра гигиены и эпидемиологии. Бригада проводит оперативные мероприятия в учреждениях в целях поддержания трудоспособности населения, оказавшегося в районе ЧС, сохранения его здоровья и обеспечения санитарного бла­гополучия. Срок готовности бригады 3 часа.

Республиканская оперативная противоэпидемическая бригада, созданная на базе Республиканского центра гигиены и эпидемиологии, которая предназначена для оперативного изучения и оценки эпидемической обстановки, организации и обеспечения противоэпидемических мероприятий в очаге катастрофы или бедствия. Срок готовности бригады 2 часа.

Группы специализированной медицинской помощи созданы на базе военных госпиталей для усиления лечебных учреждений. Они оказывают квалифицирован­ную и специализированную медицинскую помощь (20 человек за 12 часов).

Команды спасателей формируются на базе отдельных воинских частей, со­единений. Они предназначены для спасательных работ в очаге, за 6 часов могут ока­зать первую медицинскую помощь примерно 500 пострадавшим.

Пожарные и аварийно-восстановительные поезда формирует Белорусская же­лезная дорога с целью ликвидации последствий железнодорожных катастроф. В РБ имеется 23 пожарных и 14 аварийно-восстановительных поездов.

Специализированные отряды военизированной пожарной охраны (Республи­канский специализированный отряд военизированной пожарной охраны МЧС РБ и др.) формирует МЧС для работы в очаге ЧС. Они проводят первоочередные аварий­ные и пожарно-спасательные работы.

Специализированные формирования потенциально-опасных объектов народного хозяй­ства различных министерств и ведомств (газоспасательные отряды химически опасных объек­тов, горноспасательный отряд ПО «Беларуськалий» и др.) также предназначены для проведения работ по ликвидации последствий ЧС различного характера в пределах своего объекта, а при необходимости - на других объектах.

Для оказания квалифицированной и специализированной помощи пострадавшим в горо­дах и районах, силами лечебных учреждений, развертываются дополнительно профильные и многопрофильные лечебные учреждения по распоряжению Минздрава и управлений здраво­охранения.

К специальным медицинским формированиям, которые планируются к развертыванию в системе здравоохранения в военное время в соответствии с мобилизационным заданием от­носятся медицинские отряды гражданской обороны (МО), многопрофильные больницы, спе­циализированные койки для Министерства обороны и санитарно-эпидемиологические отря­ды.

В особый период, с целью оказания квалифицированной и специализированной помощи пораженным в городах, в каждом административном районе области развертываются много­профильные и профильные больницы, т. е. определенные лечебно-эвакуационные направле­ния (ЛЭН).

Многопрофильные больницы развертываются в загородной зоне на базе центральной рай­онной больницы (ЦРБ), районных больниц, а также республиканских, краевых, областных, городских больниц, клиник и других лечебно-профилактических учреждений, эвакуирован­ных из городов и имеющих в своей структуре не менее двух отделений хирургического про­филя.

Основным назначением является оказание в полном объеме квалифицированной и спе­циализированной хирургической помощи пораженным с травмами головы, груди, живота, таза, а также в случаях комбинированных и сочетанных поражений и травм.

Профилированные больницы (ПБ) предназначаются для оказания пораженным квалифи­цированной, специализированной медицинской помощи в соответствии с профилем пораже­ния и их лечения до окончательного исхода.

Общими задачами ПБ являются:

1) обеспечение приема массового потока пораженных и больных и осуществление в кратчайшие сроки их сортировки;

2) проведение дозиметрического контроля, санитарной обработки пораженных, а также; дезинфекции, дегазации и дезактивации их одежды и обуви;

3) выявление и временная изоляция инфекционных больных и пораженных с нару­шением психики, последующее направление их в больницы загородной зоны соответствую­щего профиля;

4) оказание пораженным и больным квалифицированное и специализированной ме­дицинской помощи, а также лечение до окончательного исхода;

5) осуществление мероприятий по защите медицинского и обслуживающего персо­нала, пораженных и больных от современных средств поражения.

Основными мероприятиями, осуществляемыми при функционирова­нии режимов ОП ГСЧС МЗ РБ, являются: