Стимуляторы дыхания

Препарат

Механизм действия

Эффект

Показания

Средства, непосредственно активирующие центр дыхания

Бемегрид (аналептик)

Кофеин (психостимулятор и аналептик)

этимизол

Этимизол – активирует подкорковые образования ГМ и центры продолговатого но угнетает кору ГМ

- Легкие отравления опиоидами,

- Отравление угарным газом

- асфиксия новорожденных

- Восстановление нормального уровня легочной вентиляции после наркоза

Этимизол – как стимулятор дыхания + как анксиолитик при тревоге (психиатрия)

Ср. рефлекторного действия

Цититон (Н-холмим)

Лобелина гидрохлорид (Н-холмим)

Возбуждают Н-холрец синокаротидной зоны->импульсы в продолговатый мозг-> активация центра дыхания

Кратковременный (несколько минут), вводят только в/в

Ср. смешанного действия

Кордиамин (аналептик)

Углекислота (СО2 как физиологический стимулятор дыхания)

Карбоген (5-7% СО2+93-95% О2)

Центральный эффект + влияние на хеморец каротидного клубочка

Карбоген – снижение рН и накопление Н⁺ - стимуляция дыхательного центра через хеморецепторы продолговатого мозга около дыхательного центра

При ингаляции карбогена объем дыхания увеличивается в 5-8 раз

Препарат

Механизм действия

Противопоказания

Средства центрального действия

1)опиоидные:

Кодеин

(+кодеина фосфат

+ в составе микстуры Бехтерева и таблеток «Кодтерпин»)

Этилморфина гидрохлорид

2) неопиодные

Глауцина гидрохлорид (глаувент)

Тусупрекс (окселадина цитрат)

1)Агонисты опиодных рецепторов, угнетают центральные звенья кашлевого рефлекса в продолговатом мозге

Этилморфин более активен

При неэффективности этих двух используют опиоидные анальгетики (морфинагидрохлорид)

2)

1)- Обстипация

- Психическая и физическая зависимость при долговременном применении

- возможно небольшое угнетение дыхательного центра

Угнетение центра дыхания!

2) Глауцин – головокружение, тошнота

Средства периферического действия:

либексин

Анестезирующее влияние на слизистую верхних дыхательных путей

+ бронхолитические свойства

Препарат

механизм

Эффект

Побочные

Рефлекторного действия

Ипекакуаны

Препараты термопсиса (настои, экстракты)

Термопсисовые алкалоиды при введении внутрь вызывают раздражение рецепторов желудка, рефлекторно увеличивают секрецию бронхиальных желез, повышается активность мерцательного эпителия, усиливаются сокращения мышц бронхов

мокрота становится более обильной, менее вязкой, ее отделение с кашлем облегчается

Рвота если высокие дозы

Прямого действия (муколитические средства)

1) Ацетилцистеин (мукосольвин, +препараты пролонг. Действия: АЦЦ-лонг, АЦЦ-200)

2) Амброксол (амбробене) и бромгексин

3) Протеоферменты

Трипсин (крист)

Химотрипсин

Пульмозин (препарат А-ДНКазы) – ингаляционно

3) Средства стумилирующие секрецию бронхиальных желез

КI

NaHCO3

Инглаляционно

+ бабушкины травы: препараты корня алтея, корня солодки, натрия бензоат и терпингидрат

1)Свободные сульфидные группы в молекуле разрывают дисульфидные связи протеогликанов -> деполимеризация их и снижение вязкости мокроты – ее.

2) деполимеризация мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, ее разжижение

+ стимуляция выработки сурфактанта – нормализация секреции бронхиальных желез, уменьшение вязкости мокроты и облегчение ее выделения.

3) прямое действие на бронхиальные железы, усиление их секреции

Натрия бикарбонат разжижает мокроту и повышает бронихальную секрецию.

Разжижение мокроты ->легче отхаркивать, кэп

Применяют внутрь, низкая биодоступность

Пульмозим применяется в качестве муколитика при муковисцедозе

Типа препарат дофига

Тут механизм

Эффекты дофига

Опиоидные анальгетики

Морфин, фентанил, таламонал

Вызывают расширение периферических артерий и вен и снижают венозный возврат к сердцу->перераспределение тока крови и снижение давления в малом круге кровообращения

+ эффект при остром отеке легких

Средства, снижающие давления в малом круге:

1)Ганглиоблокаторы

Гигроний, пентамин, бензогексоний

2) Миотропные вазодилататоры (натрия нитропруссид)

3) А-адреноблокаторы (фентоламин, дипразин; аминазин в малых дозах)

Снижают АД, нормализуют общую гемодинамику, повышают эффективность работы сердца, снижая давление в малом круге

При отеке легких при высоком АД

Мочегонные средства

Фуросемид

Этакриновая кислота

Снижение ОЦК и АД

Пеногасители

Этанол интраназально

При ингляционном введении спиртяга понижает поверхностное натяжение пузырьков пены и переводит ее в жидкость, освобождая дыхательную поверхность альвеол

При отеке альвеол и образовании в их просвете пены, уменьшение гипоксии

Глюкокортикоиды

Противовоспалительное и иммунодепрессивное действие

Сердечные гликозиды

При отеке легких, вызванных сердечной недостаточностью

Нельзя при стенозе митрального клапана!! – усиление застоя по малому кругу и усугубление отека легких

Сурфактанты лекарственные

Кольфосцерил пальмитат интратрахеально

Альвеофакт – высокоочищенный сурфактант.

Восполнение недостаточности сурфактанта

При респираторном дистресс синдроме 9у новорожденных) – недостаточность сурфактанта – интерстициальный отек легких и ателектазы