Задача

В ФАП обратился мужчина с жалобами на жгучую боль в области лица, недомогание, слабость, повышенную температуру тела, озноб, головную боль, тошноту.

На коже левой половины лица в день обращения появилась яркая краснота с четко ограниченными зазубренными границами. Кожа в зоне воспаления резко болезненна, гиперемирована, горяча на ощупь. Быстро нарастает отек губы, верхнего века. При обращении состояние средней тяжести, температура 38,3⁰, пульс – 88 ударов в минуту, ритмичный, частота дыханий – 23 в минуту.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите об отличительных особенностях данного заболевания по сравнению с другими хирургическими инфекциями и о клинической картине в случае прогрессирования процесса.

3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.

Задача

В здравпункт обратился мужчина. Спустя несколько дней после инъекции раствора сульфата магния его стали беспокоить боли в правой ягодичной области. Больной прощупал там уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь. Температура тела последние два дня 38⁰ – 38,6⁰, знобит. Общее состояние больного относительно удовлетворительное: АД – 180/90 мм. рт.ст., пульс ритмичен, напряжен, температура тела – 38,3⁰. В верхненаружном квадранте правой ягодичной области припухлость и гиперемия, размер участка гиперемии 8х8см., пальпацией определяется резко болезненное уплотнение, в центре его – размягчение и флюктуация.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о причинах и профилактике данного заболевания.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

4. Расскажите о диагностический и лечебной программе.

Задача

В ФАП обратился мальчик 13 лет с жалобами на боль в левой пяточной области.

Фельдшер обнаружил там инфицированную потертость, провел туалет кожи, удалил отслоившийся эпидермис и гной, наложил повязку с мазью Вишневского. Назначил амбулаторный режим. Сульфадимезин внутрь по 0,25 х 4 раза в день В последующие 3 дня состояние ухудшилось. Ходить не может. Жалуется на боль во всей левой ноге.

Объективно: состояние средней тяжести, температура – 38,2⁰, пульс 92 удара в минуту, ритмичный. Симптомы интоксикации. В паховой области пальпируется резко болезненные образования, диаметром 2см, плотно эластичной консистенции. На внутренней поверхности левой нижней конечности определяются продольные красные полосы, кожа над ними болезненна и гиперемирована. В пяточной области поверхностная рана 1 х 1,5 см, покрытая фибрином, с гиперемированными краями.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Оцените тактику фельдшера, выявите допущенные ошибки.

3. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

4. Составьте диагностическую, лечебную программу в стационаре.

Задача

В ФАП обратился мужчина с жалобами на повышение температуры, озноб, головную боль, нарушение сна, сильную боль в области раны правой голени и в паху, усиливающуюся при ходьбе. Три дня назад поранил ногу о сучёк дерева, промыл рану водой, лечился сам.

Объективно: t – 38⁰. В нижней трети внутренней поверхности правой голени рана размером 4 х 3,5 см, окружающие ткани отечные, гиперемия без четких границ, отделяемое гнойное, скудное. В правой паховой области несколько округлых, подвижных, плотных болезненных, не спаянных с кожей образований, размером с фасоль.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи. Задача

В медпункт обратился юноша, который во время бега споткнулся, упал и по инерции проскользил правой ладонью по асфальту. Почувствовал резкую боль, появилось интенсивное кровотечение, а часть кожи в виде лоскута висит свободно на тонкой полоске.

Объективно: рана ладони, размером 3 х 4 см. В области возвышения большого пальца кожа отслоилась. Рана загрязнена пылью, мелкими инородными телами, обильно кровоточит.

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

Задача

Фельдшер скорой помощи осматривает кормящую мать, которая жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 39⁰ С.

3 дня назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 39⁰ С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6 х 8 см, кожа над ним синюшно – багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2 см. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются.

Задания.