ГБОУ ВПО СПбГПМА

Факультет клинической психологии

Реферат

Тема: «Соматизированные нервно-психические расстройства. Хронический болевой синдром».

Выполнила: студентка Колмогорова Е. А., 457 гр.

Проверила: к.м.н., доцент Билецкая М. П.

СПб 2011

Содержание

Введение.

1. Понятие соматизации.

2. Распространенность психосоматических нарушений.

3. Соматизированные психические реакции, или соматоформные расстройства.

4. Хронический болевой синдром.

4.1.Фибромиалгии 4.2.Виды патологических ощущений при хроническом болевом синдроме

4.3.Диагностические признаки алгопатий

4.4.Лечение хронического болевого синдрома

Список использованной литературы.

Введение

Соматизированные расстройства, проявляющиеся множественными полиморфными жалобами, имитирующими соматическое страдание, относятся к числу распространенной и недостаточно изученной патологии, встречающейся в общесоматической и психиатрической практике . Данные расстройства являются самостоятельной диагностической категорией в рубрике F4 “Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства” МКБ-10. Традиционно отечественные психиатры рассматривали указанные состояния в рамках истерического невроза, соматизированных депрессий, сенестопатического варианта ипохондрической шизофрении. Зарубежные исследователи, учитывая выраженный клинический патоморфоз соматизированных расстройств, отмечают сложности в их диагностике. Механизмы формирования функциональных соматических симптомов при соматизированных расстройствах весьма разнородны. Некоторые авторы концепции соматизации в качестве ее основного механизма рассматривает “вытеснение”, посредством которого психический конфликт или подсознательное “тайное чувство вины” реализуется на уровне соматопсихической сферы. Другие же говорят о том, что четкие представления о механизмах соматизации отсутствуют. В настоящее время наряду с конверсионным (психологический механизм соматизации) признано участие и иных механизмов симптомообразования.

1. Понятие соматизации

В развитии заболевания соматическое и психическое тесно связано между собой. Собственно соматических или психиатрических заболеваний попросту не бывает, так как в и том, и в другом случае имеются сопутствующие отклонения в смежных сферах.

Соотношения соматической и психической патологии весьма разнообразны. По Смулевич А. Б. (1984) различают следующие варианты:

1. соматическое заболевание обнаруживает сродство с психическим забо­леванием;

2. соматическая симптоматика формируется в процессе развития пси­хоза;

3. соматические аномалии сопутствуют врожденной психической пато­логии;

4. соматические расстройства возникают в связи с психогенной провока­цией;

1. соматические нарушения как проявления психотических расстройств.

К двум последним причисляют соматические заболевания, которые этиологически связаны с эмоциональными факторами, и психогенные психические нарушения, в клинической картине которых пред­ставлены соматические симптомы без соответствующего органического субстрата.

Термин «соматизация» был введен в клинический обиход W. Stekkel (1921) для обозначения телесных расстройств, обнаруживавшихся при неврозах. К. Menninger (1947) соматические реакции определяет как висцеральное вы­ражение тревоги, что таким образом препятствует ее осознаванию. Психо­аналитики используют термин «соматизация» для обозначения бессознатель­ного защитного механизма и гипотетического психогенеза определенных соматических болезней. В то же время понятие «соматизация» стало альтер­нативой «конверсии». Первоначально под соматизацией понимали трансфор­мацию интрапсихических конфликтов в истинные соматические заболевания, затем подразумевали совокупность различных психопатологических рас­стройств с преобладанием соматовегетативных компонентов. Большинство отечественных авторов причину соматоформных расстройств видят в психо­генных факторах, нарушениях развития личности. Соматоформные расстрой­ства расценивают как проявление ипохондрии, тревоги, депрессии или исте­рии. Некоторые авторы понимают соматизацию как переживание пациентом соматического дистресса и предъявление им симптомов, не подтвержденных медицинскими исследованиями, но объясняемых больным физическими за­болеваниями, с целью получения врачебной помощи. Эта тенденция прояв­ляется в ответ на психологический стресс, возникающий из-за жизненно важ­ных для индивида событий и ситуаций. При этом сами больные, имеющие соматизацию, обычно не признают причинной связи между дистрессом и его предполагаемым источником. Они первично реагируют чаще соматически, чем психически, и имеют тенденцию рассматривать свои симптомы как по­казатель телесного заболевания и потребности внимания со стороны врача.

Таким образом, понятие соматизации включает три компонента:

• чувственный — то, что индивид воспринимает сам: боль, телесные ощу­щения, дисфункции, изменения внешности;

• когнитивный — интерпретация, отнесение переживаний к другим яв­лениям, процесс принятия решений в отношении симптомов, субъек­тивное значение ощущений, которые понимаются как актуальные или угрожающие заболевания или повреждения;

• действия и сообщения, вербальные и невербальные, следующие за объяснениями восприятий, поведенческий аспект.

Выделяют 4 группы состояний:

• Соматизированные психические (соматоформные) реакции, формирующиеся при невротических или конституциональных расстройствах (неврозы, невропатии).

• Психогенные реакции (нозогении), возникающие в связи с соматическим заболеванием (последнее выступает в качестве психотравмирующего события) и относящиеся к группе реактивных состояний.

• Реакции по типу симптоматической лабильности — психогенно провоцированная манифестация либо экзацербация соматического заболевания (психосоматические заболевания в традиционном их понимании).

• Реакции экзогенного типа (соматогении), манифестирующие вследствие воздействия соматической вредности на психическую сферу и относящиеся к категории симптоматических психозов, т. е. к категории экзогенных психических нарушений.