Профилактика внутрибольничных инфекций
Важное значение в борьбе с внутрибольничными инфекциями имеет их профилактика, которая должна включать в себя целый комплекс мер, в том числе административного характера.
1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора. Рождение службы эпидемиологов лечебно-профилактических учреждений в России берёт своё официальное начало с момента издания в 1993 г. приказа МЗ РФ № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации». Цель эпидемиологического надзора заключается в мониторинге эпидемиологической ситуации в лечебно-профилактическом учреждении, разработке системы мер борьбы и профилактики внутрибольничных инфекций с оценкой проводимых мероприятий.
2. Повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. В настоящее время наиболее перспективной группой соединения для обеззараживания изделий медицинского назначения и других объектов в лечебно-профилактических учреждениях следует считать четвертично-амониевые соединения (ЧАС). Эти средства обладают высокой бактерицидной активностью, а также моющими свойствами, что позволяет объединять в один этап дезинфекцию с уборкой помещения или дезинфекцию и предстерилизационную очистку.
Для обеззараживания воздуха рекомендуется использовать современные экранированные безозонные УФ-облучатели-рециркуляторы, принцип действия которых основан на принудительном прокачивании воздуха через аппарат, в котором размещены УФ-лампы. При этом возможно применение рециркуляторов без ограничения времени их функционирования и в присутствии людей.
Большое значение имеет качество проводимых текущих и генеральных уборок палат. Например, согласно проведённым исследованиям, вероятность заражения внутрибольничными метициллин-устойчивым золотистым стафилококком и ванкомицин-устойчивым энтерококком у новых больных, поступавших в палаты отделения реанимации и блоков интенсивной терапии, из которых были выписаны инфицированные пациенты, вырастала на 40%.
Заслуживает внимания разработка паровых и воздушных стерилизаторов нового поколения (автоматический способ управления, наличие блокировок процесса, средств световой и цифровой индикации). Созданы и внедрены в практику гласпергеновый стерилизатор для мелких инструментов с использованием в качестве стерилизующей среды нагретых стеклянных шариков, озоновый и плазменный стерилизаторы.
3. Рационализация принципов госпитальной гигиены. Гигиенические мероприятия лежат в основе мер профилактики внутрибольничных инфекций. От их полноты и качества в значительной мере зависит успех лечения больных. Например, одним из главных условий профилактики распространения инфекций считают обычное мытьё рук с мылом, которое приводит к удалению с поверхности кожи практически всех транзиторных грамотрицательных бактерий (см. файл Обработка рук).
Сходные данные получены в отношении использования спиртосодержащих антисептиков, которые могут быть альтернативой мытью рук водой с моющими средствами. К сожалению, большинство (более 60%) врачей и медицинских сестёр не обрабатывают руки после каждого контакта с пациентом.
Реализация принципов госпитальной гигиены включает в себя строгое выполнение обязательных санитарных норм размещения функциональных помещений, пациентов в палатных секциях; оптимизация разграничения «чистых» и «грязных» функциональных потоков движения персонала, больных, белья, отходов и пр.; организация эпидемиологически безопасной системы обращения с медицинскими отходами; использование современных архитектурно-планировочных решений при строительстве и реконструкции зданий и корпусов лечебных учреждений.
Более подробно вопросы контроля внутрибольничных инфекций рассматриваются в официальном издании Международного общества по инфекционным болезням (ISID) «Руководство по инфекционному контролю в стационарах».
IV. Список используемой литературы 1. Внутрибольничные инфекции: Пер. с англ. - 1990. 2. Госпитальная инфекция / Беляков В. Д., Колесов А. П., Остроумов П. Б. и др. - Л., 1976. 3. О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации (Приказ МЗ РФ 220 от 17 сен. 1993). - М., 1993. 4. Прозоровский С. В., Генчиков А. А. // Журн. микробиол. 1984. 7. С. 21-26. 5. Профилактика внутрибольничных инфекций: Руководство для врачей / Под ред. Е. П. Ковалевой, Н. А. Семиной. М., 1993. 6. Прямухина Н. С., Коршунова Г. С., Семина Н. А. и др. // Здоровье населения и среда обитания. 1994. 12/21. - С. 1-5. 7. Стручков В. И., Гостищев В. К Стручков Ю. В. II Вестн. АМН СССР.- 1983. - 8. - С. 3-7. 8. Яфаев Р. X., Зуева Л. П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. Л., 1989.13.Аllеn J. R., Hightoweг А. W., Маrtin S. М. еt аl. // Аmег. J. Меd. - 1981. -Vol. 70, N 2. Р. 389-392. 9. Валяева К.Н., М., "Медицина", 1975 г., с. 126-144, 155-159, 165-170); Вредные вещества промышленности (Редакторы Н.В.Лазарев, Э.Н.Левина, изд. 7-е, Л., "Химия", 1976, т. 2, с. 281-283 10. Монисов А.А., Лазикова Г.Ф., Фролочникина Т.Н., Коршунова Г.С. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2000. 5. С. 9 12. 11. Основы инфекционного контроля: Практическое руководство. /Под ред. Е.А. Бурганской. 1997. С. 175. 12. Перфильева Г.М. Сестринский процесс. // Мед. сестра. 1999. 3. С.33 37. 13. Семина Н.А. Научные и организационные принципы профилактики внутрибольничных инфекций. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001. 5. С. 5 6. 14. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М.: Медицина, 2001. |
|
Комментарий к работе |
НЕТ |
Внутрибольничные инфекции – это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебном учреждении.
ВБИ - понятие собирательное, включающее различные нозологические формы. Наиболее удачным и полным следует считать определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: "Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице".
В настоящее время разработаны четкие рекомендации по профилактике воздушной, капельной, контактной и имплантационной экзогенной инфекции. Эти мероприятия носят многоплановый характер и преследуют основную цель – не допустить попадания инфекции в рану и в организм. Профилактика экзогенной инфекции возможна во всех случаях и эффективность ее зависит только от опыта и знаний медицинского персонала.
Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами и клинически проявляются в основном синдромом нагноений и септических поражений.
Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются резистентные к антибиотикам штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиелл, серраций, грибов кандида, а также различных ассоциации указанных микробов.
Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций определяется широким распространением их в медицинских учреждениях различного профиля и значительным ущербом, наносимым этими заболеваниями здоровью населения. Внутрибольничные инфекции продолжают оставаться одними из наиболее частых осложнений у госпитализированных больных.
Острота проблемы внутрибольничных инфекций (ВБИ) постоянно возрастает. Уровень ВБИ достаточно высок: в мире в среднем составляет 7%, в России этот процент значительно выше.
Уровень заболеваемости внутрибольничной инфекцией (ВБИ) был и остается одним из важнейших индикаторов качества организации стационарной медицинской помощи. Нарушения санитарно-эпидемического режима в больничных учреждениях приводят к различным осложнениям и даже смертельным исходам, затягивают сроки выздоровления, приносят ощутимый медико-социальный и экономический ущерб пациентам, лечебно-профилактическим учреждениям, системе здравоохранения и обществу в целом (ежегодно в стране зарегистрируется около 30 тыс. случаев ВБИ). Однако даже скрупулезное выполнение требований действующих нормативно-правовых актов в сфере борьбы с внутрибольничной инфекцией не приносит гарантированного результата.
Рост заболеваемости внутрибольничными инфекциями обусловлен рядом причин: демографическими изменениями в обществе, прежде всего увеличением удельного веса лиц старшего возраста, увеличением числа лиц, относящихся к контингентам повышенного риска (больные хроническими заболеваниями, недоношенные новорожденные и др.); формированием и широким распространением полирезистентных к антибиотикам внутрибольничных штаммов условно-патогенных микроорганизмов, отличающихся более высокой вирулентностью и повышенной устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, в т.ч. к дезинфектантам; внедрением в практику здравоохранения более сложных оперативных вмешательств, широким применением инструментальных методов диагностики и лечения; частым использованием терапевтических средств, подавляющих иммунную систему, нарушением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция - любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. ВБИ может возникнуть как в период пребывания в лечебно-профилактическом учреждении, так и после выписки из него.
Причины возникновения внутрибольничных инфекций |
|
||
Больница – замкнутый мир, в котором пребывают, в основном, ослабленные пациенты и медицинский персонал, постоянно и тесно общающийся с больными. Это «общежитие», а также замкнутость окружающей среды (палаты для больных, кабинеты для диагностики и лечебных процедур) создают в больничных комплексах свою, особенную, экологию. Тесное общение больных и медицинского персонала в лечебных учреждениях активизирует воздушно-капельный и контактно-бытовой пути передачи инфекций. Не всегда хорошо продуманная стратегия и тактика применения антибиотиков и химиопрепаратов для лечения и профилактики заболеваний способствует появлению лекарственной устойчивости микробов. Использование приборов и аппаратуры нередко приводит к травмированию слизистых оболочек и кожи, формируя «ворота» для проникновения инфекции. Сложная техника для диагностики и лечения требует особых методов обработки. В большинстве случаев дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария проводится не на должном уровне. К резкому росту заболеваемости ВБИ и возникновению вспышек приводит и нарушение санитарно-гигиенического режима в лечебных учреждениях. И это далеко не все условия для развития внутрибольничных инфекций. |
Корзина заказов пуста
Добавить компанию в каталог Tiu.ru