3. Bиpyc гепатита d.

Дсльта-инрус -дефектный гепатит В-ассоциироианный вирус {Дефектные вирусы- виды вирусов, не имеющих полной генетической информации для самовоспроизведения. Размножение их происходит в присутствии вирусов-паиощников),

Вирпоны размером 32 им содержат одно нитчатую РНК, белковый капеид и супер-капсид, построенный из липидов и HBs-AГ вируса гепатита В. Вторичная инфекция гепатита В. Д.-в. резко утяжеляет течение, приводит к хронизации процесса, повышает летальность. Передается парентеральным путем. Серол-я ДС: выявляет AT к АГ вируса в сыв-кс крови ИФМ или радионммун.методом. Сисцнф-я проф-ка: не разработана.

4, В б-цу поступил мальчик 15 лет, в тяжелом сост-ин, с диагнозом ?дифтерия?. Вместе с б-ным приехала его мать и 7-летняя сестра. Мать обеспокоена, т.к. ей в поликлинике сказали, что может заболеть и дочь, которую нужно срочно рсвакцпинроватъ.

1) какой специф-ий препарат ввести б-му?

2) с помощью какого метода иссл-я м/о оир-ть наличие им-та девочки с дифтерии?

3) чем ревакциннровать девочку в случае необходимости?

ОТВЕТЫ: 1) противодифтерийную антитоксическую сыв-ку. 2) путем постановки 1Т1ГА. 3) АДС(АДС-М) или АД.

Билет 30;

l. Mex-мы лек УСТОЙЧИВОСТИ:

АБ-резистснтпость-сохринспис способности расгн и разм-ся и присутствии терапситич-х доз противомикробных п-н. Различают 3 типа уст-тн: I) природная, 2) приобретенная первич. и вторичная), 3) экстрахромосомные.

Природная-уст-ть пряв-ся как правило в спектре д-я ПМВ, кот-й обусловлен хнм.стр-м в-ва и особ-ю данного м/о. Приобретенная'связана с изм-см генома бакт-й клетки в рез-тс модификаций, мутаций, рекомбинаций. Первичные: связаны с отсутствием ?мишени? для дей дан препарата.

Экстрахромосомпая псредавасмая-осущ-ся с помощью плазмид и транспозонов. R-плазмиды, кот-с отвечают за рез-ть, состоят из 2 частей: I) единицы псрсноса/2) детерминанта рез-ти к разл-м АБ.

2 Лечебно-поф гамма-глобулины (иммуноглобулины) - сывороточные лечебно-профилактические препараты, представляющие собой р-р очищенной и концентрированной G-глобулнновой фракции белков крови. В практике чаще используется противокоревой G-Г-получают из с-ки иди плазмы крови доноров, а также из интра- и ретроплацентарной крови (в серию входит смесь не менее чем от тысячи людей). Кроме противокорсвых, в практике применяют G-Г. против вирусов гриппа, полиомиелита, осповакцнны, дифтерийного, столбнячного и стафилококковых токсинов, анти-0-стрептолизин, коклюшный агтлютиноген и др. Применяют для специфической пассивной профилактики кори, вирусного гепатита А, реже коклюша, гриппа, ветряной оспы, лечения тяжелых форм гриппа, ботулизма, дифтерии, для профилактики и лечения гюствакшшальных осложнений, а также в целях заместительной терапии детей с гипо- или агаммаглобулинемней, страдающих рецидивирующими заболеваниями органов дыхания. Специфические или направленного действия G-Г. (титрованные) содержат высокий титр Ат против определенных микробов или их токсинов. К ним относятся противостолбнячный, антирабическнй, противостафилококковый, протнвофнппозный, противсоспенный, протнвококлюшный, протнвоонцефалнтнын, штфезусный О-Г. Их ИЗГОТОВЛЯЮТ ИЗ крови искусственно иммунизированных доноров или из с-ки крови доноров, содержащих высокие титры Ат. Хранят П-Г. в темноте при +3 ?-10вС.

З. Ретроинрусы (Rctroviridac) - сем. сложных РНК-геномных вирусов, образующих с помощью обратной транскршггазы ДНК-копию генома, к-рая, интегрируя с геномом хозяина, вызывает интегральную инфекцию. Р. разделяют на подсем. лентн-, онкорна- и спумавнрусов. Являются возбудителями СПИДа и злокачественных опухолей.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - тяжелое эпидемическое вирусное заболевание человека, приводящее к

развитию тяжелого поражения иммунной системы и ассоциированных с ним оппортунистических инфекций. Вызывается ВИЧ вирусом (Ретровирусы). Заражение происходит половым путем, при переливании крови, шгьекциях, через плаценту. Чаше поражаются наркоманы, гомосексуалисты, проститутки, лица с широкими сексуальными связями. Вирус размножается в Т-хслпсрач, вызывая снижение популяции и приводя к подавлению их функции, в результате чего развивается иммунодефицит. После более или менее длительного бессимптомного периода оирусоносительстаа следует продромальный период (прсдСПИД), для к-рого характерно увеличение нескольких групп лимфатических узлов, субфебрилитет, потеря массы тела, диарея. Для периода разгара характерно развитие ассоциированных оппортунистических грибковых, вирусных, протозойных, бактср. инфекций, саркомы Каиошн, неврологических нарушений. Исход летальный.

Патогенез: высокая скорость размножения, обр-е обширных сшгпшиальпых стр-р за счет слияния инфицированных и нскнфнцпроианных Т-хслпсров- массовая гибель. Обр-ся и большом кол-ве мол-лы белка, кот-с свободно циркулируют в крови и свя-ся с рецепторами нспнфицпрованных Т-хслпсров, в роте чего они также распознаются и уничтожаются Т-киллсрами.Причина нммуннодефнцнтных масс-гибсль Т-хслпсров.

Для Д-кн используют выявление Ат против поверхностного гликопротсида в ИФА и капсидных белков с помощью нммуноблоттинга.