277.Який розмір тазу вимірюється?
А.distantia spinarum
B. distantia cristarum
C. distantia trochanterica
D. conjugata externa
278.До жіночої консультації звернулась жінка зі скаргами на зміну апетита, ранкову нудоту, пігментацію шкіри обличчя, зміни відношення до запахів. При вагінальному дослідженні виявлено збільшення матки. Яка ознака вагітності не відноситься до сумнівних ознак?
А. Зміни апетиту.
В. Нудоти ранком.
С. Пігментації шкіри обличчя.
D. Зміни відношення до запахів.
Е. Збільшення матки.
279.В якому терміні вагітності вперше вагітна жінка відзначає появу рухів плода?
А. 16 тижнів.
В. 20 тижнів.
С. 24 тижні.
D. 28 тижнів.
Е. 30 тижнів.
280.За допомогою другого прийому Леопольда визначається:
А.Висота стояння дна матки.
В.Положення плода, позиція та вид позиції.
С.Частина плода, що знаходиться в дні матки.
D.Передлежання плода.
Е.Відношення передлеглої частини до входу в малий таз.
281. Породілля 27 років, пологи ІІ, термінові, Температура тіла 36,80, Ps – 72 уд/хв, АТ – 120/80 мм.рт.ст. Молочні залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Лохії кров’яні, помірні. Кров'янисті лохії в післяродовому періоді характерні для:
А. 1-3 дня.
В. 3-5 дня.
С. 7-10 дня.
D. 15-20 дня.
Е. 30 днів.
282. Прямий розмір голівки плода визначається між:
А.Підпотиличною ямкою і серединою великого тім'ячка.
В.Потиличним горбом та підборіддям.
С.Потиличним горбом і переніссям.
D.Підпотиличною ямкою і переднім кутом великого тім'ячка.
Е.Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка.
283. У породіллі пройшли фізіологічні пологи. На даному етапі вона знаходиться у пологовій палаті разом з дитиною 2 години. Через який час вона може вставати та ходити ?
А.2 години.
В.6-8 годин.
С.24 години.
D.2 доби.
Е.3 доби.
284. Породілля після пологи крупним плодом має на промежині шви після епізіотомії.При наявності швів на промежині після пологів з якою частотою треба проводити туалет зовнішніх статевих органів?
А. Один раз на день.
В. Два рази на день.
С. Три рази на день.
D. Чотири рази на день.
Е. Після кожного сечовипускання та дефекації.
285. У роділлі 32 років другі термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. В якій послідовності проходить розкриття шийки матки у повторнородячої ?
А. Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка.
В. Зовнішнє вічко відкривається одночасно з внутрішнім, в цей час відбувається вкорочення шийки матки.
С. Розкриття зовнішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка.
D. Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього, а потім внутрішнього вічка.
Е. Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього, а потім зовнішнього вічка.
286. У жіночу консультацію звернулась вагітна в терміні вагітності 12 тижнів. З анамнезу відомо, що три тижні тому перенесла краснуху. Який вплив на плід є найбільш імовірним у даної жінки?
А. Хронічний дистрес плода.
В. Гемолітична хвороба новонародженого.
С. Хвороба геалінових мембран.
D. Природжені вади розвитку плода.
Е. Хромосомні аномалії плода.
287.Відбулися перші термінові пологи. У пологах первинна слабкість пологової діяльності, стимуляція окситоцином. Народився хлопчик, не дихає, серцебиття 80 уд./хв, тони серця глухі, фізіологічні рефлекси не викликаються. Шкірні покриви бліді, тонус м'язів в'ялий. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар?
А. 9-10 балів.
В. 6-5 балів.
С. 5 балів.
D. нижче 4 балів.
Е. 7-8 балів.
288.Біомеханізм родів при задньому виді потиличного передлежання відрізняється від такого при передньому виді наявністю:
А. Згинання голівки.
В. Внутрішнього повороту голівки.
С. Додаткового згинання голівки.
D. Розгинання голівки.
Е. Зовнішнього повороту голівки і внутрішнього повороту плечиків.
289. Жінка у пологах вибрала очікувальний варіант відділення плаценти. При появі ознак відділення плаценти послід повинен бути видаленим:
А.Через 5-10 хвилин.
В.Через 30 хвилин.
С.Через 1 годину.
D.Через 2 години.
Е.Невідкладно.
290. Про дистрес плода в другому періоді пологів при головному передлежанні свідчить наявність:
А. Високих акцелерацій.
В. Пізніх децелерацій.
С. Ранніх децелерацій.
D. Підвищення базальної частоти серцевих скорочень.
Е. Зниження базальної частоти серцевих скорочень.
291.При якому передлежанні першого плода можливі консервативні пологи при двійні.
А. Перша позиція, передній вид, головне передлежання.
В. Друга позиція, передній вид, тазове передлежання.
С. Поперечне положення.
D. Перша позиція, задній вид, тазове передлежання.
Е. Друга позиція, задній вид, тазове передлежання.
292.Показанням до кесаревого розтину при тазовому передлежанні плода є усі причини, крім:
А. Маса плода більше 3700.0 г.
В. Ніжне передлежання.
С. Вузький газ.
D. Чисто сідничне передлежання.
Е. Передлежання ніжки та пуповини.
293. У роділлі 25 років перші термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. В якій послідовності проходить розкриття шийки матки у першородячої ?
А. Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього а потім внутрішнього вічка.
В. Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка.
С. Зовнішнє вічко відкривається одночасно з внутрішнім, в цей час відбувається вкорочення шийки матки.
D. Розкриття зовнішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка.
Е. Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього, а потім зовнішнього вічка.
294. У вагітної 25 років з явились перейми. При зовнішньому обстеженні лікар дав характеристику пологової діяльності з застосуванням частоти та продовження перейм. Вкажіть яка частота та продовження перейм свідчать про початок 1 періоду пологів.
А. Наявність 1 перейми протягом 10 хвилин, що продовжується 15-20 секунд;
В. Наявність 1 перейми протягом 15 хвилин, що продовжується 15-20 секунд
С. Наявність 3 перейм протягом 10 хвилин, що продовжується 35-45 секунд
D. Наявність 1 перейми протягом 20 хвилин, що продовжується 10-15 секунд
Е. Наявність 3-4 перейм протягом 10 хвилин, що продовжується 55-60 секунд
295. У вагітній під час догляду у жіночий консультації був виявленний гострий період інфікування токсоплазмозом. Яка загальна дія на плід токсоплазм енної інфекції?
А. Пригнічує гемопоез плода.
В. Викликає ацидоз у плода.
С. Є стимулятором росту плода.
D. Є причиною дистресу плода.
Е. Являється тератогеном.
296. При веденні II періоду родів при тазовому передлежанні не застосовують:
А. Введення атропіну.
В. Застосування бета-адреноміметиків.
С. Перінео- або епізіотомія.
D. Профілактичне введення окситоцину.
Е. Інгаляції кисню.
297 . Де синтезується основна кількість естріола при вагітності?
А. У печінці матері.
В. У наднирковій залозі матері.
С. У наднирковій залозі плода й плаценті.
D. У яєчниках матері й плаценті.
Е. У наднирковій залозі та яєчниках матері .
298.І термінові пологи, І період. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. При внутрішньому дослідженні: стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.
А. Перша позиція, передній вид.
В. Перша позиція, задній вид.
С. Друга позиція, передній вид.
D. Друга позиція, задній вид
Е. Перша позиція, вида немає
299.У роділлі при І термінових родах після відходження навколоплідних вод зовнішніми прийомами голівка плода не визначається. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка 8 см., плодовий міхур відсутній. Голівка плода виповнює всю порожнину таза, стрілоподібний шов в правому косому розмірі (майже в прямому), мале тім'ячко зліва біля лона. Доступні пальпації нижній край лона, крижово-куприкове зчленування, сідничні горби. Яку площину тазу займає голівка плода?
А.Площину вузької частини порожнини малого тазу.
В.Притиснена до входу в малий таз.
С.Площину широкої частини порожнини малого тазу.
D.Площину входу в малий таз.
Е.Площину виходу малого тазу.
300.Перші термінові роди, І період. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв., зліва нижче пупка. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка 6 см, плодовий міхур цілий. Голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.
А.Перша позиція, передній вид.
В.Перша позиція, задній вид.
С.Друга позиція, передній вид.
D.Друга позиція, задній вид.
Е.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.
301. Вагітна стала на облік у жіночу консультацію в 8 тижнів з Rh-негативним типом крові. В 22 тижні в крові виявлен титр резус-антитіл 1:8. При спостереженні за вагітною з імуноконфліктом титр резус-антитіл в крові матері до 32 тижнів вагітності необхідно визначати:
А. Один раз в тиждень.
В. Один раз на два тижні.
С. Один раз в місяць.
D. Один раз в триместр.
Е. Один раз при постановці на диспансерний облік.
302.Прямий розмір голівки плода визначається між:
А .Підпотиличною ямкою і серединою великого тім'ячка.
В. Потиличним горбом та підборіддям.
С. Потиличним горбом і переніссям.
D. Підпотиличною ямкою і переднім кутом великого тім'ячка.
Е. Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка.
303.До жіночої консультації звернулась жінка зі скаргами на зміну апетита, ранкову нудоту, пігментацію шкіри обличчя, зміни відношення до запахів, появу білих виділень з соска молочної залози. Яка ознака вагітності не відноситься до сумнівних
А. Диспептичних розладів.
В. Емоційної лабільності.
С. Зміни нюхових відчуттів.
D. Появи молозива.
Е. Пігментації шкіри на обличчі, по білій лінії живота.
304.Відношення спинки плода до бокової стінки матки - це:
А. Членорозташування.
В. Вид.
С. Позиція.
D. Передлежання.
Е. Вставлення.
305. Прямий розмір голівки плода визначається між:
А.Підпотиличною ямкою і серединою великого тім'ячка.
В.Потиличним горбом та підборіддям.
С.Потиличним горбом і переніссям.
D.Підпотиличною ямкою і переднім кутом великого тім'ячка.
Е.Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка.
306. У породіллі 27 років на 3-тю добу післяпологового періоду має місце розвиток значного нагрубання молочних залоз. У зв'язку з цим їй необхідно рекомендувати:
А. Продовжити годування груддю за потребою новонародженного
В. Скасування грудного годування, зціджування молочних залоз
С. Зігріваючий компрес на молочні залози
D. Скасування користування бюстгальтером
Е. Зовсім відмовитись від грудного годування
307.У першородячої відмічаються перейми протягом 4 годин. Навколоплідні води не відходили. При вагінальному дослідженні: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка 4 см, плодовий міхур цілий. Голівка плода притиснена до входу в малий таз, стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до лона. Мис не досягається. Вкажіть період пологів: А. Прелімінарний період. В. Період розкриття.
С. Період вигнання. D. Послідовий період.
Е. Підготовчий період
308.При передньому виді потиличного передлежання голівка прорізується:
А.Великим косим розміром.
В.Середнім косим розміром.
С.Малим косим розміром.
D.Прямим розміром.
Е.Вертикальним розміром.
309.Середня тривалість першого періоду родів у першородячих складає:
А.3-5 години.
В.6-9 годин,
С.10-14 годин.
D.15-18 годин.
Е. 19-24 години.
310. Через 10 годин після своєчасних нормальних пологів у породіллі спостерігається температура тіла 37,7°С. Скарги на слабкість, переймоподібний біль у низу живота, який посилюється під час годування новонародженого. При обстеженні виявлено помірне нагрубання молочних залоз, шкіра молочних залоз, соски та ареоли - без патологічних змін. Регіональні лімфовузли не збільшені. Матка тверда, чуттєва при дослідженні, дно матки на рівні пупка. Лохії з домішкою крові у помірній кількості. Який попередній діагноз?
А. Пізній післяпологовий період, перша доба
В. Лактостаз.
С. Субінволюція матки.
D. Залишки частин посліду у порожнині матки.
Е. Запальний процес в матці
311. Жінка 25 років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 7 днів. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи розвинені правильно, шийка матки конічної форми, без патології. Тіло матки незначно збільшене, рухоме. Додатки матки з обох боків не збільшені, не болючі. Виділення слизові. Який метод дослідження для визначення вагітності буде найбільш ефективним?
А. Ультразвукове обстеження.
В. Імунологічний тест на вагітність.
С. Бімануальне вагінальне дослідження.
D. Рентгенологічне дослідження.
Е. Дослідження гонадотропних гормонів
312. Де синтезується основна кількість естріола при вагітності?
А. У печінці матері.
В. У наднирковій залозі матері.
С. У наднирковій залозі плода й плаценті.
D. У яєчниках матері й плаценті.
Е. У наднирковій залозі та яєчниках матері .
313. Про дистрес плода в другому періоді пологів при головному передлежанні свідчить наявність:
А. Високих акцелерацій.
В. Пізніх децелерацій.
С. Ранніх децелерацій.
D. Підвищення базальної частоти серцевих скорочень.
Е. Зниження базальної частоти серцевих скорочень.
314. Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. Розміри тазу: 26-29-32-20 см. Положення плода поздовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плода. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття повне, плодовий міхур відсутній, передлежать сіднички. Яку допомогу в пологах слід застосувати?
А Застосовують прийом Цов'янова при ніжних передлежаннях.
В. Надають допомогу за Цов'яновим І.
С. Застосовують ручну класичну допомогу.
D. Проводять екстракцію плода за паховий згин.
Е. Накладають щипці на тазовий кінець.
315 . Вагітна була направленна у генетичний центр для проведення біопсія хоріона. Для чого використовується це дослідження?
А. Визначення альфа-фетопротеїна
В. Дослідження клітин крові в материнській крові.
С. Діагностики внутрішньоутробної інфекції.
D. Визначення каріотипу плода..
Е. Преімплантаційній діагностики.
316. Роділля 30 років знаходиться у 2 періоді других пологів. В пологах 8 годин. Потуги через кожну хвилину по 50 секунд. Сердцебиение плода 156 уд./хв.. ритмічне. При прорізуванні головки плода визначено лицеве передлежання. Яким розміром буде прорізуватися голівка плода?
А.Вертикальним розміром.
В.Малим косим розміром.
С.Середнім косим розміром.
D.Прямим розміром.
Е.Великим косим розміром.
317.У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Цифри білірубіну крові більше 100 мкмоль/л, погодинний приріст рівня білірубіну більше 10 мкмоль/л. Група крові дитини В (III), матері А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?
А. Група крові А(П), Rh (-).
В. Група крові 0(1), Rh (-).
С. Група крові А(ІІ), Rh (+).
D. Група крові В(Ш), Rh (-).
Е. Група крові В(Ш), Rh (+).
318.У повторнородячої через 6 годин активної пологоої діяльності відійшли навколоплідні води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній, в піхві визначаються сідниці плода. Лікар планує застосувати допомогу по за Цов'яновим 1. Коли починають застосовувати цю допомогу?
А. 3 моменту врізування сідниць.
В. Після прорізування сідниць.
С. Після народження плода до пупка.
D. Після народження плода до нижніх кутів лопаток.
Е. Після народження тулуба.
319.Гемолітична хвороба плода і новонародженого перебігає більш сприятливо, якщо сенсибілізація викликана:
А. Резус-сенсибілізацією в результаті перших родів.
В. Резус-сенсибілізацією в результаті численних родів.
С. Резус-сенсибілізацією в результаті переливання невеликих доз резус-несумісної крові.
D. Резус-сенсибілізацією в результаті гемотрансфузії резус-несумісної крові.
Е. Сенсибілізацією, зумовленою несумісністю крові матері і плода по системі АВО.
320.Жінка 28 років госпіталізована з регулярною пологовою діяльністю. Вагітність перша. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 6 см, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім'ячко зліва і позаду. Голівка малим сегментом у вході до малого таза.Яке передлежання, позиція, вид?
А. Потиличне передлежання, перша позиція, задній вид
В. Потиличне передлежання, перша позиція, передній вид
С. Потиличне передлежання, друга позиція, задній вид
D. Потиличне передлежання, друга позиція, передній вид
321. Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ — ПО см, ВДМ — 40 см. Розміри тазу: 26-29-32-20 см. Положення плода поздовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плода. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плода. Яку тактику ведення пологів слід призначити?
А. Класична ручна допомога.
В. Консервативне ведення пологів за Цов'яновим.
С. Пологопідсилення.
D. Амніотомія.
Е. Кесарський розтин
322.Особливостями біомеханізму родів при розгинальних передлежаннях є:
А.Розгинання голівки та утворення заднього виду.
В.Згинання голівки.
С.Додаткове згинання голівки.
D.Низьке поперечне стояння стрілоподібного шва.
Е.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.
323. Основну роль у виникненні хронічної дисфункції плаценти грають усі перелічені фактори, крім:
А. Гестоз.
В. Захворювання нирок у вагітної.
С. Захворювання серцево-судинної системи у вагітної.
D. Відшарування плаценти.
Е. Переношування вагітності.
324.Першородяча, 24 роки, поступила в родильне відділення з регулярною родовою діяльністю. Через 9 годин від початку перейм народила живого доношеного хлопчика з оцінкою за шкалою Апгар 9 балів. В даний час судини пуповини не пульсують, пуповина пересічена між затискачами. Кров'янистих виділень з піхви немає. Вкажіть період родів.
А.Період розкриття.
В.Період зганяння.
С.Послідовий період.
D.Ранній післяродовий період.
Е.Пізній післяродовий період.
325.При обстеженні матки у пацієнтки з вагітністю раннього строку встановлена асиметрія матки, лівий кут матки виступає значно більше ніж правий.
Яка ознака раннього строку вагітності визначається?
А. Піскачека
В. Гентера
С. Горвіца-Гегара
D. Снігерьова
326. У першородячої, 24 років, народився живий доношений хлопчик з оцінкою за шкалою Апгар 9 балів. В даний час судини пуповини не пульсують, пуповина пересічена. Кров'янисті виділення з піхви відсутні. Вкажіть період родів.
А.Період розкриття.
В.Період зганяння.
С.Послідовий період.
D.Ранній післяродовий період.
Е.Пізній післяродовий період.
327. Третій момент біомеханізму родів при передньому виді потиличного передлежанні є:
А.Розгинання голівки.
В.Згинання голівки.
С.Додаткове згинання голівки.
D.Внутрішній поворот голівки потилицею до лона.
Е.Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.
328. До ознак дистресу плода, згідно даних кардіотокографії, відносяться:
А.Базальний ритм 120-160 уд./хв.
В.Базальний ритм менше 100 або більше 170 уд./хв.
С.Дві та більше акцелерацій за 10 хвилин запису кардіотокограми.
D.Реєстрація інтенсивних рухів плода.
Е.Всі перераховані.
329. 2 вагітність 26 тижнів, предстоять 1 пологи. Rh (-) резус негативний тип крові. В анамнезі 1 аборт в 8 тижнів. Під час вагітності титр антитіл 1:65. Який найбільш інформативний метод діагностики гемолітичної хвороби плода?
А. Збільшення товщини плаценти, багатовіддя, що визначаються при УЗ-дослідженні
В. Показники білірубіну в навколоплідних водах, що отримані шляхом амніоцентезу.
С. Гепатоспленомегалія, асцит за даними УЗД.
D. Рівень гемоглобіну і білірубіну в крові плода, отриманої шляхом кордоцентезу.
Е. Рівень білірубіну в крові плода.