33. Токсические свойства лекарственных веществ.

Количество лекарств, выпускаемых в мире, составляет десятки тысяч тон веществ многих сотен наименований. Практически любое лекарственное средство обладает токсичностью и при неправильном его использовании и у людей с повышенной чувствительностью может вызвать неблагоприятные эффекты. В настоящее время ни один медикамент не разрешается к применению до исчерпывающего изучения его переносимости (токсичности), определения оптимальных доз и схем использования по программам, утвержденным специальными государственными структурами ("Фармакологический Комитет" в России, "Управление пищевых и лекарственных средств" в США). Тем не менее число отравленных лекарствами неизменно растет. Причиной тому наиболее часто является неконтролируемое со стороны врача использование препаратов, суицидные попытки. Первое место, как причина самоотравления, занимают психофармакологические средства, такие как барбитураты (барбитал, фенобарбитал), бензодиазепины (диазепам), трицыклические антидепрессанты (имипрамин) и т.д.

Еще одна токсикологическая проблема, связанная с использованием лекарств, это наличие у многих из них так называемых побочных, т.е. нежелательных, эффектов. Далеко не всегда удается разработать средство, активно вмешивающееся в течение того или иного патологического процесса и, вместе с тем, не действующее на нормально протекающие в организме процессы. Как правило, лекарство, принося пользу в одном, наносит ущерб в другом. Существуют весьма опасные медикаментозные средства, использование которых сопряжено с существенным риском. Оправданием их применения является угроза жизни пациента и отсутствие других медикаментозных средств, устраняющих эту угрозу. К числу таких средств относятся прежде всего противоопухолевые препараты.

Иногда токсические последствия применения лекарства могут быть связаны с дефектом изучения его безопасности. Классическим примером является тератогенное действие талидомида, не выявленное на доклиническом этапе обследования препарата, и ставшее поводом большого числа человеческих трагедий. Количество лекарств, известных в настоящее время, огромно, многообразны эффекты, вызываемые ими. Раздел токсикологии, в рамках которого изучаются токсические эффекты, развивающиеся у людей, принимающих те или иные препараты, называется "лекарственная токсикология".

Столь же тщательную проверку на токсичность, как и лекарственные препараты, проходят косметические средства и пищевые добавки (пищевые красители, антиоксиданты, предотвращающие прогоркание жиров, консерванты, ароматические вещества, вкусовые добавки и т.д.). Острые отравления этими веществами практически не отмечаются. Однако у особо чувствительных лиц возможны неблагоприятные эффекты, связанные с сенсибилизацией организма, особенно при длительном воздействии.

34. Экологическая токсичность продуктов нефтедобычи.

Нефть представляет собой вязкую маслянистую жидкость, имеющую темно-коричневый цвет и обладающую слабой флуоресценцией. Нефть состоит преимущественно из насыщенных алифатических и гидроароматических углеводородов. Основные компоненты нефти - углеводороды (до 98%) - подразделяются на 4 класса;

• Парафины (алкены). (до 90% от общего состава) Легкие парафины обладают максимальной летучестью и растворимостью в воде.

• Циклопарафины. (30 - 60% от общего состава). Эти соединения очень устойчивы и плохо поддаются биоразложению.

• Ароматические углеводороды. (20 - 40% от общего состава)

• Олефины (алкены). (до 10% от общего состава)

Токсичность нефтепродуктов и выделяющихся газов определяется сочетанием углеводородов, входящих в их состав. Тяжелые бензины являются более токсичными по сравнению с легкими, а токсичность смеси углеводородов выше токсичности ее отдельных компонентов. Значительно возрастает токсичность нефтепродуктов при переработке сернистых нефтей, наиболее вредной является комбинация углеводорода и сероводорода и проявляется она быстрее, чем при изолированном их действии.

Токсичность нефти объясняется присутствием летучих ароматических углеводородов ( толуол, ксилол, бензол ), нафталина и ряда других фракций нефти. Эти соединения легко разрушаются и удаляются из почвы. Поэтому период острого токсического действия нефти сравнительно короток.

Токсичность нефтяных масел повышается с ростом их молекулярной массы, кислотного числа, с увеличением в их составе смол, серни-сшх соединений. Соединения с разветвленной боковой цепью менее токсичны, чем углеводороды нормального строения. Циклические соединения более опасны, чем алифатические. Наличие двойных связей в молекуле вещества увеличивает его токсичность, и тем сильнее, чем больше ненасыщен углеводород. Токсичность ненасыщенных углеводородов проявляется и в результате их превращений при фотохимических реакциях. Установлена канцерогенность биологически активных полициклических ароматических углеводородов ( ПАУ ), изначально присутствующих в нефтяных смазочных материалах, а также являющихся продуктами неполного сгорания топлива и термического разложения масла. Эти углеводороды обладают сильными отравляющими свойствами. Они способны воздействовать на процессы кроветворения, центральную нервную, иммунную и мышечную системы.

Клиническая картина

• При вдыхании паров — эйфория с возбуждением, головокружение, головная боль, нередко тошнота и рвота, запах бензина изо рта. В тяжёлых случаях — угнетение ЦНС (кома, судороги, нарушение дыхания), жжение за грудиной, одышка, отёк лёгких

• При попадании в ЖКТ — рвота, боли в животе, диарея; увеличение и болезненность печени с желтухой (токсическая гепатопатия и нефропатия)

• При аспирации — мучительные боли в груди, кашель с кровавой мокротой, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость, хрипы при аускультации лёгких (токсическая бензиновая пневмония)

• При введении бензина в/в с суицидальными целями — токсическая гепатопатия и нефропатия, токсическая бензиновая пневмония. При попадании бензина в мягкие ткани — асептический некроз; при пальпации — крепитация.