начало заголовка

КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургических болезней N1

(зав.кафедрой - С.В.Иванов)

Р У Б Е Ж Н Ы Й Т Е С Т

для автоматизированного контроля качества знаний студентов

лечебного факультета и факультета медицинской психологии по:

ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Составитель:асс. Иванов И.С.

Курск - 2005 г.

конец заголовка

начало задания (а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ТИПИЧНЫМИ СЕГМЕНТАМИ ОБРАЗОВАНИЯ АБСЦЕССОВ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ

|@1~второй

|@2~четвертый $+1}

|@3~шестой

|@4~десятый

конец задания

начало задания (а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ МИКРОФЛОРОЙ ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ

|@1~стрептококки

|@2~стафилококки

|@3~пневмококки

|@4~рикетсии {$+1}

конец задания

начало задания (а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО ЯВЛЯЮТСЯ

|@1~неприятный запах изо рта

|@2~симптом "барабанных палочек" {$+1}

|@3~выраженная интоксикация

|@4~кровохарканье

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

В КЛАССИФИКАЦИИ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ ВЫДЕЛЯЮТ

|@1~инфекционные деструкции легких

|@2~деструктивные пневмонии {$+1}

|@3~стафилококковую деструкцию легких

|@4~нагноившиеся кисты легких

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ОСЛОЖНЕНИЯМИ ХРОНИЧЕСКОГО АБСЦЕССА ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ

|@1~кровотечение

|@2~хроническая гнойная интоксикация и амилоидоз внутренних

| органов

|@3~развитие рака легкого

|@4~пневмоторакс {$+1}

#конец задания

#начало задания (г)

ВПИШИТЕ НЕДОСТАЮЩЕЕ СЛОВО !

ПОДВОДНЫЙ ДРЕНАЖ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ НАЗЫВАЕТСЯ

ДРЕНИРОВАНИЕ ПО 1БЮЛау

#конец задания

начало задания (

ВПИШИТЕ НЕДОСТАЮЩЕЕ СЛОВО !

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

НАЗЫВАЕТСЯ 1@АБСЦЕССОГРАфией

#конец задания

#начало задания

ВПИШИТЕ НЕДОСТАЮЩЕЕ СЛОВО !

ОПЕРАТИВНОЕ ЗАКРЫТИЕ ПОЛОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ

ПЕРЕМЕЩЕННЫМИ ТКАНЯМИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ НАЗЫВАЕТСЯ

ТОРАКОПЛАСТИКОЙ ПО 1@ШЕДЕ @

#конец задания

начало задания

ВПИШИТЕ НЕДОСТАЮЩЕЕ СЛОВО !

ОПЕРАТИВНОЕ ЗАКРЫТИЕ ПОЛОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ

ПЛЕВРЫ ЧАСТЬЮ ПЕРЕМЕЩЕННОЙ ШИРОЧАЙШЕЙ МЫШЦЫ СПИНЫ НАЗЫВАЕТСЯ

ТОРАКОПЛАСТИКОЙ ПО 1@ЛИМБЕРГУ @

конец задания

начало задания (г)

ВПИШИТЕ НЕДОСТАЮЩИЕ СЛОВА !

ОПЕРАТИВНОЕ УДАЛЕНИЕ ЭМПИЕМНОГО МЕШКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ

ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ НАЗЫВАЕТСЯ

1@ПЛЕВРЭКТОмией @ или

2@ДЕКОРТИАцией @

#конец задания1==2]

#начало задания (б)

УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЯ !!!

СТАДИИ РАЗВИТИЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

1 I стадия |а гектическая t {$+1}

2 II стадия |б субфибрильная t {$+2}

|@в кашель с обильным

| отхождение гнойной

| мокроты {$+2}

|@г кашель с незначительным

| отхождением мокроты {$+1}

|@д рентгенологически - зона

| затемнения в легком {$+1}

| е рентгенологически - полость в

| легком с уровнем жидкости {$+2}

#конец задания

#начало задания (г)

ВПИШИТЕ НЕДОСТАЮЩЕЕ СЛОВО !

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ ОСМОТР И САНАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА

НАЗЫВАЕТСЯ 1БРОНХОСКОпией @

#конец задания

#начало задания

СОСТАВЬТЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ

(выбирите из "библиотеки" нужные слова или фразы и расположите их в

логической последовательности)

САНАЦИЕЙ ПОЛОСТИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО НАЗЫВАЕТСЯ

@

@

| 1@локальное@ 2@чрездренажное@ 3@введение@

| 4@антисептиков@ 5@в@ 6@полость@ 7@деструкции@

@диффузное@ @аспирация@ @бронхиальное дерево@

#конец задания

начало задания (е

СОСТАВЬТЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ

(выбирите из "библиотеки" нужные слова или фразы и расположите их в

логической последовательности)

КЛИНИЧЕСКОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО - ЭТО

@

@

| 1@исчезновение@ 2@симптомов@ 3@болезни@ @мокрой@

| 4@с наличием@ 5@"сухой"@ 6@полости@ 7@в легком@

| @гнойной@ @усиление@ @осаждением@ @в плевре@

#конец задания

#начало ситуации

#начало информации

Больной К., 65 лет переведен в торакальное отделение из пуль-

монологического где находился по поводу правосторонней пнев-

монии. Воспаление легких осложнилось плевритом, по поводу ко-

торого периодически выполнялись пункции плевральной полости.

3 Дня назад состояние больного ухудшилось: повысилась темпе-

ратура до 39 5о 0, возрос до 25*10 59 0/л лейкоцитоз, боль-

ной стал жаловаться на боли в правой половине грудной клетки,

отек тканей в местах пункций. При объективном исследовании

выявлено, что на правой половине грудной клетки в местах пун-

кций (V-VII м.р. по средне-подмышечной линии) - припухлость

мягких тканей, их болезненность, гиперемия кожных покровов.

Дыхание справа в задне-боковых отделах резко ослаблено.

#конец информации

#начало задания

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

НА ОСНОВАНИИ ПРИВЕДЕННЫХ ДАННЫХ МОЖНО ДУМАТЬ О

ВОЗНИКШЕМ ОСЛОЖНЕНИИ

|@1~легочном кровотечении

|@2~гангрене легкого

|@3~сепсисе

| 4флегмоне грудной стенки $+1}

конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ПРИЧИНАМИ ДАННОГО ОСЛОЖНЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ

@1~плевральные пункции {$+1}

@2~прогрессирование основного заболевания

@3~метастатическое воспаление тканей

#конец задания

#начало задания а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ФЛЕГМОНЕ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

|@1 наложении мазевых компрессов

|@2~систематических пункциях зоны воспаления

|@3~применении физиопроцедур

|@4~широком вскрытии и дренировании флегмоны грудной стенки {$+1}

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ПРИ ОПЕРАЦИИ ВСКРЫТИЯ ФЛЕГМОНЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ:

@1~местное новокаином

|@2~внутривенный наркоз {$+1}

|@3~местное обезболивание хлорэтилом

|@4~интубационный наркоз

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ПРИ ДРЕНИРОВАНИИ ФЛЕГМОНЫ В 1-Ю ФАЗУ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА

ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТАМПОНЫ С МАЗЯМИ:

|@1~Вишневского

|@2~"Левомиколь" {$+1}

|@3~гепариновой

|@4~бутадионовой

конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ !!!

ВО ВТОРУЮ ФАЗУ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ВОЗМОЖНО

ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОПРОЦЕДУР

|@1~кварцевое облучение раны {$+1}

|@2~лазерное облучение гранулирующей раны {$+1}

|@3~родоновые ванны

|@4~электрофорез с новокаином

| 5~массаж

конец задания

конец ситуации

начало задания (а

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ПРИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ВОЗНИКАЕТ:

|@1~гастрит

@2~дуоденит

|@3~пульмонит

|@4~рефлюкс-эзофагит {$+1}

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ

ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

|@1~операция Гэрлока

|@2~операция Ниссена {$+1}

|@3~диафрагмокрурорафия

|@4~эзофагокардиомиотомия

|@5~операция Нуссина

|@6~операция Геклока

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ

ДИАФРАГМЫ ВЫЗВАНО

|@1~варикозным расширением вен пищевода

|@2~язвенным эзофагитом $+1}

|@3~распадом быстрорастущей опухоли

|@4~рубцовым эзофагитом

|@5~меленой

#конец задания

начало задания (а

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ

ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

|@1~эзофагит III ст. {$+1}

|@2~постоянная изжога

|@3~боли за грудиной

|@4 потеря массы тела

|@5~эзофагит I cт.

6~ожирение II ст.

#конец задания

#начало задания (е)

СОСТАВЬТЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ

(выбирите из "библиотеки" нужные слова или фразы и расположите их в

логической последовательности)

УГОЛ ГИССА - ЭТО

@

@

| 1@угол@ 2@образованный@ 3@дном@ 4@желудка@

| 5@и@ 6@пищеводом@ @малой@ @кривизной@ @диафрагмой@

| @телом@ @кишки

#конец задания

#начало задания (г)

ВПИШИТЕ НЕДОСТАЮЩЕЕ СЛОВО !

ОКУТЫВАНИЕ АБДОМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ДНОМ ЖЕЛУДКА

НАЗЫВАЕТСЯ АНТИРЕФЛЮКСНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ 1@НИСсена @

#конец задания

#начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА ПИЩЕВОДА

@1~отек стенки пищевода {$+1}

@2~облитерация просвета пищевода

@3~разрыв стенки пищевода

@4~рак пищевода

#конец задания

#начало задания

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

РАЗЛИЧАЮТ ТРИ СТАДИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ

ЦЕНКЕРОВСКИХ ДИВЕРТИКУЛОВ

|@1выпячивание слизистой оболочки пищевода

|@2формирование шарообразного дивертикулярного мешка

|@3увеличение размеров дивертикула

|@4возникновение дивертикулита {$+1}

#конец задания

начало задания

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ДЛЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ПИЩЕВОДЕ ХАРАКТЕРНЫ

|@1~дисфагия

|@2~регургитация

|@3~диарея {$+1}

|@4~слюнотечение

#конец задания

начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

|@1~перфорацию пищевода

|@2~местные воспалительные процессы

|@3~кровотечение

|@4~рак пищевода {$+1}

#конец задания

#начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА РАЗЛИЧАЮТ

|@1~повреждения шейного отдела

|@2~повреждения грудного отдела

|@3~повреждения переднего средостения {$+1}

|@4~повреждения абдоминального отдела

#конец задания

#начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРФОРАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА

|@1~дисфагия

|@2~подкожная эмфизема шеи

|@3~изжога {$+1}

|@4~затеки контрастного вещества

конец задания

#начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ОЖОГИ ПИЩЕВОДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЛУБИНЫ ПОРАЖЕНИЯ ДЕЛЯТ:

|@1~повреждение поверхностных слоев эпителия

|@2~развитие некроза в пределах слизистой пищевода

|@3~распространение некроза на все оболочки пищевода

|@4~распространение некроза на слизистую желудка {$+1}

|@5~распространение некроза на параэзофагеальную клетчатку

конец задания

#начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

УКАЖИТЕ КИСЛОТЫ ОБЛАДАЮЩИЕ СИЛЬНЫМ ПРИЖИГАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ

|@1~уксусная кислота {$+1}

|@2~соляная кислота

|@3~азотная кислота

#конец задания

#начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

К ОСЛОЖНЕНИЯМ БИФУРКАЦИОННЫХ ДИВЕРТИКУЛОВ ОТНОСЯТ

|@1~образование пищеводно-бронхеального свища

|@2~кровотечение

|@3~восполение с образованием абсцесса

|@4~перфорация

|@5~рефлюкс-эзофагит {$+1}

#конец задания

начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

КРИТЕРИИ УСПЕШНОЙ ДИЛАТАЦИИ ПИЩЕВОДА

|@1~снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере

|@2~улучшение опорожнения пищевода

|@3~расширение суженного участка пищевода

|@4~ускорение продвижения пищи по кишечнику {$+1}

#конец задания

#начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СТАДИИ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ ПОВРЕЖДЕНИИ ПИЩЕВОДА

|@1~стадия серозного воспаления

|@2~стадия фибринозно-гнойного воспаления

|@3~стадия гнойного медиастенита {$+1}

|@4~стадия гнойного истощения и поздних осложнений

|@5~стадия репарации

конец задания

#начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ФАЗЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАЦИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА

|@1~фаза шока

|@2~фаза кажущегося благополучия

|@3~фаза развития пневмонии {$+1}

|@4~фаза медиастенита

#конец задания

начало ситуации

#начало информации

Больной 40 лет проходил курс лечения в отделении по поводу

послеожоговой рубцовой стриктуры нижней трети пищевода.При очередном

сеансе бужирования появились боли за грудиной, слабость, повысилась

температура тела,лейкоцитоз возрос до 15*10 \л.

конец информации

начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

УКАЖИТЕ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ДАННОГО ОСЛОЖНЕНИЯ

|@1~ларингоскопия

|@2~рентгеноскопия пищевода с барием

|@3~рентгеноскопия пищевода с водора-

| створимым контрастом {$+1}

|@4~использовать все методы

|@5~нельзя использовать эти методы

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

|@1~острый эзофагит

|@2~перфорация пищевода {$+1}

|@3~кровотечение в ЖКТ

|@4~острая пневмония

|@5~инфаркт миокарда

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

НАЗОВИТЕ ЛЕЧЕБНУЮ ТАКТИКУ ПРИ ДАННОМ ОСЛОЖНЕНИИ

| 1~голод, антибактериальная терапия

|@2~экстренная торакотомия, ушивания перфоративного отверстия {$+1}

|@3~экстренная торакотомия, дренирование параэзофагального отверстия

|@4~плановая торакотомия через 3 суток, ушивание перфоративного

| ~отверстия

конец задания

#конец ситуации

#начало ситуации

начало информации

Больной К. 45 лет упал вместе с горящим самолетом и по-

лучил ушиб головы, грудной клетки и перелом левой плечевой

кости. Сразу после улучшения состояния стал отмечать появле-

ние булькания и урчания в левой половине грудной клетки. Из

анамнеза ранее в больнице не лечился. При рентгенологическом

исследовании было выявлено смещение органов ЖКТ в левую

плевральную полость.

#конец информации

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ

|@1~Релаксация левого купола диафрагмы

|@2~Травматический разрыв левого купола

| диафрагмы{$+1}

|@3~Острое расширение желудка

|@4~Диафрагмальная грыжа

|@4~Травматический разрыв правого купола

| ~диафрагмы

#конец задания

начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ОСНОВНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ЯВЛЯЮТСЯ

|@1~обзорная рентгенография брюшной полости

|@2~R-контрастное исследование ЖКТ {$+1}

|@3~Аорто-артериография по Сельдингеру

|@4~УЗИ

|@5~ФГДС

6~Все перечисленное

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ВИД ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РАЗРЫВЕ ДИАФРАГМЫ

|@1~дренирование грудной и брюшной полостей

|@2~оперативное лечение с резекцией желудка

|@3~оперативное лечение с ушиванием диафрагмы {$+1}

|@4~оперативное лечение с ушиванием диафрагмы и резекцией

| ~желудка, дренирование

конец задания

конец ситуации

начало задания (а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ХАРАКТЕРНЫМИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ГРЫЖИ

ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРГМЫ ЯВЛЯЮТСЯ:

|@1~Расширение пищевода в н/3

|@2~Тупой угол Гиса

|@3~Расширение пищевода в в/3 {$+1}

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ РАЗЛИЧАЮТ:

|@1~Истинные

|@2~Ложные

|@3~Фиксированные {$+1}

| ~Нефиксированные

конец задания

начало задания (а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ОСНОВНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ

ГРЫЖИ ЯВЛЯЮТСЯ

1~Цианоз

|@2~Одышка

|@3~Диарея {$+1}

|@4~Рвота

#конец задания

#начало задания (в)

УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

ПРИ ОСТРОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКИХ

(вставьте в квадраты номера фраз в логической последовательности)

|@1~курс физиопроцедур

|@2~коррекция гомеостаза и иммунодефицита

|@3~комплексная антибактериальная терапия

@4~дренирование и санация гнойной полости

┌─────┐ ┌─────┐ ┌─────┐ ┌─────┐

│1[4] ├>┤2[3] ├>┤3[2] ├>┤4[1] │

└─────┘ └─────┘ └─────┘ └─────┘

#конец задания

#начало задания (в)

УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕБНЫХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ

ВОЗНИКНОВЕНИИ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

(вставьте в квадраты номера фраз в логической последовательности)

|@1~бронхоскопия, санация трахеобронхиального дерева,

| определение зоны патологии

|@2~гемостатическая терапия

|@3~переливание крови и кровезаменителей

|@4~окклюзия кровоточащего бронха или бронхиальных артерий

|@5~операция

┌─────┐ ┌─────┐ ┌─────┐ ┌─────┐ ┌─────┐

│1[2] ├>┤2[1] ├>┤3[3] ├>│4[4] ├>┤5[5] │

└─────┘ └─────┘ └─────┘ └─────┘ └─────┘

конец задания[1==2]

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ВИДЫ БУЖИРОВАНИЯ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ ПИЩЕВОДА

|@1~"слепое"

|@2~ретроградное

|@3~под контролем эзофагоскопа

|@4~по принципу "без конца"

|@5~антеградное{$+1}

|@6~бужирование "по струне"

конец задания

начало задания (б)

УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

@1 рубцовое сужение |@а усиление дисфагии после

@2 ахалазия | нервного возбуждения{$+2}

|@б дисфагия внезапно возникает

| на фоне полного здоровья{$+2}

|@в отрыжка{$+1}

|@г повышенная саливация{$+1}

|@д изжога{$+1}

|@е дисфагия{$+1}

|@ж парадоксальная дисфагия{$+2}

#конец задания

#начало задания (б)

УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:

@1 рубцовое сужение |@а нарушение рельефа слизистой{$+2}

@2 рак н/3 пищевода |@б расширение лимфоузлов средостения{$+2}

|@в отсутствие перистальтики{$+1}

|@г расширение заднего средостения{$+2}

|@д супрастенотическое расширение{$+1}

|@е симптом "песочных часов"{$+2}

|@ж сужение трубкообразной формы{$+1}

#конец задания

#начало задания (е)

СОСТАВЬТЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ

ЦЕНКЕРОВСКИЙ ДИВЕРТИКУЛ - @

@

1@ограниченное @ 3@задней @ @диффузное @ 4@стенки @ 5@верхней@

2@выпячивание @ @средней @ 6@трети @ 7@пищевода @

#конец задания

#начало задания

СОСТАВТЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ

I СТАДИЯ РАКА ПИЩЕВОДА В СИСТЕМЕ ТNM - @

@

1@[T1-2] @ 2@[N0] @ @[N1] @ 3@[M0] @ @[M1] @

#конец задания

#начало задания

НАЗОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ

ОЖОГАХ ПИЩЕВОДА

1 2 3 4 5

┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐

│1[1]├──┤2[2]├──┤3[5]├──┤4[3]├──┤5[4]│

└────┘ └────┘ └────┘ └────┘ └────┘

|@1~промывание полости рта и желудка

|@2~обезболивание (введение наркотика)

|@3~введение атропина, папаверина

| (для уменьшения саливации)

|@4~введение антигистаминых и седатив-

| ных препаратов

|@5~введение антидотов

конец задания

#начало задания (в)

НАЗОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СТАДИЙ АХАЛАЗИЙ ПО Б.В.ПЕТРОВСКОМУ

1 2 3 4

┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐

│1[3]├───┤2[2]├───┤3[4]├───┤4[1]│

└────┘ └────┘ └────┘ └────┘

|@1~резко выраженный стеноз кардии с дилатацией пищевода,

| часто 8-образной формы, эзофагитом

|2~стабильный спазм кардии с нерезким расширением пищевода

|@3~функционально непостоянный спазм кардии, расширения пи-

| щевода не наблюдаются

|@4~рубцовые изменения слоев кардии с выраженным

| расширением пищевода

конец задания

#начало задания (в)

НАЗОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПОИСКА ОТДАЛЕННЫХ

МЕТАСТАЗОВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА

1 2 3 4

┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐

│1[3]├─┤2[4]├─┤3[2]├─┤4[1]│

└────┘ └────┘ └────┘ └────┘

|@1~R-костей

|@2~УЗИ печени

|@3~обзорная R-графия органов грудной полости

|@4~фиброгастроскопия

#конец задания

#начало задания (г)

СИНДРОМ, ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ ПРИ РАКЕ ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА И

ПРОЯВЛЯЮЩИЙСЯ ПТОЗОМ, МИОЗОМ, ЭНОФТАЛЬМОМ, НАЗЫВАЕТСЯ

синдромом 1@ГОРНЕРа @

#конец задания

#начало задания(г)

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ МЫШЕЧНОЙ СТЕНКИ

ПИЩЕВОДА НАЗЫВАЕТСЯ

1@ЛЕЙОМИОМа @

#конец задания

#начало задания (г)

ДИВЕРТИКУЛЫ, В СТЕНКЕ КОТОРЫХ ОТСУТСТВУЕТ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ НАЗЫВАЮТСЯ

1ЛОЖНыми @

#конец задания

#начало задания (

ВИЗУАЛЬНЫЙ ОСМОТР СТЕНОК ПИЩЕВОДА НАЗЫВАЕТСЯ

1@ЭЗОФАГОСКОпией @

конец задания

#начало задания (е)

СОСТАВТЕ ПОНЯТИЕ ОПЕРАЦИИ ТОРЕКА

ЭТО - @

@

| 1@2-х этапная операция@ @одномоментная операция@

| 2@с@ 3@первичной@ @вторичной@ 4@резекцией пищевода@

| 5@и последующей@ 6@его пластикой@ @без последующей@

#конец задания

начало задания (а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

К ГРЫЖАМ СЛАБЫХ МЕСТ ДИАФРАГМЫ ОТНОСЯТСЯ

|@1~петростернальные

|@2~парастернальные

|@3~треугольника Пти{$+1}

|@4~люмбокостальные

|@5~правосторонние люмбокостальные

#конец задания

#начало задания (а)

ДЛЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ

ХАРАКТЕРЕН АНАМНЕЗ

|@1~удар левой половины грудной

| клетки во время падения

|@2~падение с высоты

|@3~сильные боли в грудной клетке,

| одышка, цианоз, сердцебиение

|@4~частый жидкий стул{$+1}

|@5~постепенное нарастание симптомов

| сердцебиения, одышки после прие-

| ма пищи

#конец задания

начало задания ()

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ

ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

|@1~замедленная эвакуация бариевой взвеси

| из желудка{$+1}

|@2~развернутый угол Гиса

|@3~уменьшение газового пузыря желудка

|@4~расширение пищевода в н/з

#конец задания

#начало задания ()

УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

БЫВАЮТ

@1 скользящие |@а фундальная{$+2}

@2 параэзофагальные |@б антральная{$+2}

|@в кишечная{$+2}

|@г кишечно-желудочная{$+2}

|@д фиксированная{$+1}

|@е нефиксированная{$+1}

|@ж сальниковая{$+2}

#конец задания

#начало задания (в)

ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ В/В ИНФУЗИИ КРОВИ БОЛЬНОМУ С

ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТОМ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬ-

НОСТЬ БУДЕТ СЛЕДУЮЩЕЙ

1 2 3 4 5

┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐

│1[3]├─┤2[5]├─┤3[1]├─┤4[4]├─┤5[2]│

└────┘ └────┘ └────┘ └────┘ └────┘

| 1~определение группы крови в ампуле

|@2~проведение биологической пробы

|@3~определение группы крови и резус-

| фактора больного

| 4~проведение пробы на индивидуальную

| совместимость

|@5~определение годности ампулы крови

| к переливанию

конец задания

начало задания ()

ПЕРЕЧИСЛИТЕ В ПОРЯДКЕ ВОЗРАСТАНИЯ ОБ'ЕМА ЧАСТИ ОРГАНА

(ИЛИ ОРГАНА) ПРИ УЩЕМЛЕННЫХ ПАРАЭЗОФАГАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ

1 2 3 4

┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐

│1[1]├─┤2[2]├─┤3[4]├─┤4[3]│

└────┘ └────┘ └────┘ └────┘

|@1~фундальные

|@2~кардио-фундальные

|@3~кишечно-желудочные

|@4~желудочные

#конец задания

#начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ИСХОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЮТСЯ

|@1~летальный исход

|@2~полное выздоровление

| 3~клиническое выздоровление

|@4~клиническое улучшение

|@5~переход в хроническую форму

|@6~переход в рецидивирующую форму{$+1}

#конец задания

#начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКИ !!!

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ИСТОЧНИКОМ ВТОРИЧНОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ

ЯВЛЯЮТСЯ

|@1~прорыв абсцесса легкого в плевральную полость

|@2~прорыв нагноившегося бронхоэктаза в плевральную полость

|@3~рак легкого{$+1}

|@4~туберкулез легкого {$+1}

|@5~пневмония

#конец задания

начало задания(а)

УКАЖИТЕ ОШИБКУ !!!

ОСНОВНЫМИ ПУТЯМИ РАЗВИТИЯ ОСТРЫХ ЛЕГОЧНЫХ АБСЦЕССОВ

ЯВЛЯЮТСЯ

|@1~бронхолегочный

|@2~гемотогенно-эмболический

|@3~инфекционный$+1}

|@4~лимфогенный

|@5~травматический

#конец задания

#начало задания(б)

УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

ВИД ЛЕГОЧНОЙ ДЕСТРУКЦИИ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

@1 острый абсцесс |@а~методом выбора оператив

@2 гангрена легкого | ного лечения является

| транстроокарное дренирование{$+1}

|@б~метод выбора оперативного лечения

| - резекция легкого{$+2}

|@в~мокрота с неприятным запахом{$+1}

|@г~мокрота зловонная, пенистая, типа

| мясных помоев"{$+2}

|@д~резко выраженная интоксикация

| несмотря на проводимое лечение{$+2}

|@е~прорыв гноя в бронх значительно

| улучшает состояние больного{$+1}

#конец задания

#начало задания

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

ВИД ПОЛОСТИ В ЛЕГКОМ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

@1 острый абсцесс |@а~в полости определяются

@2 гангренозный абсцесс | секвестры{$+2}

|@б~пенистая злованная мокрота

| типа "мясных помоев"{$+2}

| в~полость расположена 1-2-х

| сегментах легкого{$+1}

| г~полость захватывает долю

| легкого{$+2}

| д~вокруг полости обширное

| затемнение легочной ткани

| с тенденцией к распростра-

| нению{$+2}

|@е~вокруг полости четко опре-

| деляется пиогенная капсула{$+1}

конец задания

#начало задания(б)

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

ВИД ПОЛОСТИ В ЛЕГКОМ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

1 острый абсцесс |@а~полость с толстыми стенками,

2 полостная форма рака | внутренний контур бухтообразно

| из'еден{$+2}

|@б~контуры полости четкие{$+1}

|@в~полость с уровнем жидкости{$+1}

|@г~полость "сухая"{$+2}

|@д~мокрота без запаха с примесью

| крови{$+2}

|@е~мокрота с неприятным запахом{$+1}

#конец задания

#начало задания

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

ВИД ЭМПИЕМЫ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

@1 острая эмпиема |@а~давность течения до 8 н.{$+1}

@2 хроническая эмпиема |@б~давность течения свыше 8н.{$+2}

|@в~резкое уплотнение париетальной

| плевры определяемое при пункции{$+2}

|@г~сужение межреберий на стороне

| воспаления{$+2}

|@д~наличие истощения, интоксикации,

| амилоидоза{$+2}

|@е~межреберные промежутки расшире-

| ны, сглажены{$+1}

|@ж~голосовое дрожание резко ослаблено

| или не определяется{$+1}

конец задания

начало задания

ЗАПОЛНИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО СХЕМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО

АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

1 2 3 4 5

┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐

│1[4]├─┤2[2]├─┤3[5]├─┤4[3]├─┤5[1]│

└────┘ └────┘ └────┘ └────┘ └────┘

|@1~прорыв гнойника в бронх или плевральную полость

|@2~ателектаз участка легкого

|@3~появление зоны некроза и гнойное расплавление

некротических масс

|@4~аспирация

|@5~возникновение воспаления в безвоздушной части легкого

#конец задания

#начало задания(в)

ЗАПОЛНИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО

1 2 3 4 5

┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐

│1[4]├─┤2[3]├─┤3[2]├─┤4[1]├─┤5[5]│

└────┘ └────┘ └────┘ └────┘ └────┘

1~иммунокоррегирующая терапия

2~дезинтоксикационная и заместительная инфузионная терапия

3~рациональная антибактериальная терапия

4~дренирование полости гнойника

5~симптоматические средства и витаминотерапия

#конец задания

#начало задания(в)

НАЗОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕБНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ ПРИ ОСТРОЙ

ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ

1 2 3 4 5 6

┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐

│1[2]├─┤2[4]├─┤3[3]├─┤4[1]├─┤5[5]├─┤6[6]│

└────┘ └────┘ └────┘ └────┘ └────┘ └────┘

|@1~внутриполостное введение протеолитических ферментов

|@2~пункция полости эмпиемы

|@3~проточное промывание полости эмпиемы антисептиками

|@4~транстроакарное дренирование полости эмпиемы

5~использование внутриполостного электрофореза

|@6~применение вакуумной аспирации

#конец задания

#начало задания

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ ЭМПИЕМЫ НАЗЫВАЕТСЯ

1@ПЛЕВРОГРАФией @

конец задания

начало задания

ДРЕНИРОВАНИЕ ПОЛОСТИ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ЧЕРЕЗ ТРОАКАР

ПО АВТОРУ НАЗЫВАЕТСЯ ДРЕНИРОВАНИЕМ ПО

1@МОНАЛЬДИ @

конец задания

начало задания(г)

ПРОРЫВ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ НАЗЫВАЕТСЯ

1ПИОПНЕВМОТОРаксом @

#конец задания

начало ситуации

#начало информации

Больная М. 62 лет находится на стационарном лечении в терапевтическом

отделении по поводу пневмонии в течение 2-х недель.

Два дня назад состояние ее ухудшилось: повысилась температура до 39 С,

лейкоцитоз возрос до 20*10^9/л, СОЭ увеличилось до 50 мм/час.

Жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель с незначительным

количеством мокроты, слабость.

При физическом исследовании отмечается ограничение подвижности правой

половины грудной клетки во время дыхания, перкуторно выявляется притуп-

ление, начиная с IV ребра, над зоной притупления дыхательные шумы не

выслушиваются.

#конец информации

начало задания(а)

НА ОСНОВАНИИ ПРИВЕДЕННЫХ ДАННЫХ МОЖНО ДУМАТЬ О

|@1~обострении воспалительного процесса в правом легком

|@2~остром абсцессе правого легкого

|@3~острой эмпиеме плевры справа{$+1}

|@4~бронхоэктотической болезни

|@5~обострение хронического бронхита

#конец задания

#начало задания(е)

ОСТРАЯ ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ - ЭТО @

@

| 1@скопление@ @пропитывание@

| 2@гноя@ @крови@ @эксудата@

| 3@в плевральных@ 4@полостях@

#конец задания

начало задания(а)

ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ (2)

|@1~спирометрию

|@2~ЭКГ

3~R-графию грудной клетки{$+1}

|@4~плевральную пункцию{$+1}

|@5~бронхоскопию

конец задания

#начало задания(в)

ЗАПОЛНИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ У ДАННОЙ БОЛЬНОЙ

1 2 3 4 5 6 7

┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐

│1[4]├─┤2[2]├─┤3[3]├─┤4[5]├─┤5[7]├─┤6[6]├─┤7[1]│

└────┘ └────┘ └────┘ └────┘ └────┘ └────┘ └────┘

|@1~бронхография

|@2~плевральная пункция

|@3~дренирование плевральной полости

|@4~R-графия грудной клетки

|@5~томография

|@6~плеврография

|@7~фибробронхоскопия

#конец задания

#начало задания(г)

ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ РАЗМЕРОВ И ФОРМЫ ОЧАГА ВОСПАЛЕНИЯ В

ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРОИЗВОДЯТ КОНТРАСТНОЕ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1@ПЛЕВРОГРАФию @

#конец задания

#конец ситуации

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ФЛЕГМОНЕ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

|@1~наложении мазевых компрессов

2~систематических пункциях зоны воспаления

|@3~применении физиопроцедур

|@4~широком вскрытии и дренировании флегмоны {$+1}

|@5~широком вскрытии и наложении мазевых компрессов

|@6~ПХО раны и дренировании флегмоны

#конец задания

#начало задания )

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ПРИ ОПЕРАЦИИ ВСКРЫТИЯ ФЛЕГМОНЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ:

|@1~местное новокаином

|@2~внутривенный наркоз {$+1

|@3~местное обезболивание хлорэтилом

|@4~интубационный наркоз

|@5~"Рауш" наркоз

#конец задания

начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ПРИ ДРЕНИРОВАНИИ ФЛЕГМОНЫ В 1-Ю ФАЗУ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА

ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТАМПОНЫ С МАЗЯМИ:

|@1~Вишневского

2~"Левомиколь" {$+1

|@3~гепариновой

|@4~бутадионовой

5~оксалиновой

#конец задания

#начало задания

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ВО ВТОРУЮ ФАЗУ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ВОЗМОЖНО

ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОПРОЦЕДУР

|@1~кварцевое облучение раны $+1

| 2 рентгентерапия раны $+1

|@3~родоновые ванны

|@4~электрофорез с новокаином

|@5~массаж

#конец задания

начало ситуации

#начало информации

Больной поступил, в клинику с жалобами на боли в грудной клетке

слева, одышку усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а

также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую

облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии

грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости.

#конец информации

#начало задания (а)

ВАШ ДИАГНОЗ?

|@1 левосторонняя абсцедирущая пневмония

|@2 стенокардия

|@3 скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

|@4 гемоторакс слева

|@5 травматическая грыжа диафрагмы слева {$+1}

#конец задания

#конец ситуации

начало ситуации

#начало информации

Больная 54 лет, жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом

обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в

заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии

выше диафрагмы.

конец информации

#начало задания а)

КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ У БОЛЬНОЙ?

|@1 рак кардиального отдела желудка

@2 релаксация диафрагмы

|@3 скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы {$+1}

|@4 ретростернальная грыжа Лоррея

|@5 фиксированная параэзофагеальная грыжа.

#конец задания

#конец ситуации

начало ситуации

начало информации

Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного

отростка иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались

при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа

пищеводного отверстия диафрагмы.

#конец информации

#начало задания а

КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ

ДИАГНОСТИКИ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ И УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА:

а) эзофагогастроскопия;

б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга;

в) ретроградная панкреатикохолангиография;

г) пищеводная иономанометрия;

д) внутрижелудочная pH-метрия?

|@1 а, в, д

|@2 а, б, г, д {$+1

|@3 б, в, г, д

|@4 а, б, в, д

|@5 б, в, г, д.

#конец задания

#конец ситуации

#начало задания (а)

ОСЛОЖНЕНИЕМ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ЭРРОЗИВНО-

ЯЗВЕННЫЙ ЭЗОФАГИТ?

|@1 рака желудка

|@2 язвенной болезни 12 п.к.

|@3 кардиоспазма

|@4 скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы{$+1}

|@5 хронического гастрита.

#конец задания

#начало задания (а)

Какие из перечисленных факторов являются показаниями для

хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы: а).

неэффективность консервативного лечения; б), развитие воспалительных

стриктур пищевода; в). частые кровотечения из пищевода; г). скользящие

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений; д). врожденный

короткий пищевод?

|@1 а, в, г

| 2 б, в

|@3 а, б, в

|@4 г, д

|@5 а, б, в, д. $+1

#конец задания

начало ситуации

#начало информации

У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа

пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-

эзофагеальный рефлюкс с которым связана клиническая сиптоматика.

конец информации

начало задания а

КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ВЫ РЕКОМЕНДУЕТЕ БОЛЬНОМУ:

а) частый прием пищи небольшими порциями;

б) возвышенное положение головы во время сна;

в) прием антацидов;

г) прием препаратов стимулирующих секрецию желудка;

д) вертикальное положение тела после еды?

|@1 а, г, д

|@2 б, в, г

|@3 в, г, д

|@4 а, в, г

|@5 а, б, в, д. {$+1

#конец задания

#конец ситуации

начало задания

ПРИ КАКИХ УСЛОВИЯХ ВЫЯВЛЯЮТСЯ R-ЛОГИЧЕСКИ СКОЛЬЗЯЩИЕ ГРЫЖИ

ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ?

|@1 в положении стоя

|@2 в полусидячем положении

|@3 в положении Тренделенбурга {$+1

|@4 искусственной гипотонии 12 перстной кишки

|@5 в положении на боку.

конец задания

начало задания (а)

КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ В

ДИАГНОСТИКЕ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ?

|@1 УЗИ

|@2 внутрипищеводная рН-метрия {$+1}

|@3 эзофагоманометрия

|@4 R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

|@5 эзофагогастродуоденоскопия;

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ СИМПТОМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПРИ СКОЛЬЗЯЩИХ ГРЫЖАХ

ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ:

а)изжога б)боль за грудиной в)мелена г)кишечная непроходимость д)рвота.

|@1 а, б {$+1}

|@2 б, в

|@3 в, г

|@4 г, д

|@5 а, д.

#конец задания

#начало задания (а)

У БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ ВНЕЗАПНО ВОЗНИКЛА ОСТРАЯ ДИСФАГИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ

РЕЗКОЙ БОЛЬЮ ЗА ГРУДИНОЙ. КАКОВА ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА ИЗ УКАЗАННЫХ НИЖЕ

ЗАБОЛЕВАНИЙ?

|@1 межреберная невралгия

| 2 стенокардия

|@3 ущемленная параэзофагеальная грыжа $+1}

|@4 рефлюкс-эзофагит

|@5 грыжа Лоррея.

#конец задания

начало ситуации

#начало информации

У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом

подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они

возникают при наклоне вперед после еды. При Н-исследовании пищевод не

расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный

газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой а затем

заполняет вытянутый желудок с грубыми складками.

#конец информации

#начало задания (а)

ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

|@1 ахалазия пищевода

|@2 грыжа диафрагмальная Бохдалека

|@3 рак пище вода с переходом в желудок

|@4 скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы {$+1}

|@5 параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия.

#конец задания

#конец ситуации

#начало ситуации

#начало информации

Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые

иррадиируют в левую половину грудной клетки, и сопровождаются затрудненным

прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ - сниж. зубца Т, незначительные

диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При R-исслед. пищевод и

кардия желудка без особенностей,газовый пузырь желудка в виде "песочных

часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы.

#конец информации

#начало задания (а)

КАКОЙ ВАШ ДИАГНОЗ?

|@1 Эиафрагшльноя грыжа Лоррея-Морганьи

| 2 диафрагмальная грыжа Богдалека

|@3 параэзофагеальная грыжа пищевод, отверстия диафрагмы{$+1}

|@4 субтотальная скользящая грыжа пищеводного

| отверстия диафрагмы

|@5 релаксация левого купола диафрагмы.

#конец задания

конец ситуации

начало ситуации

#начало информации

У бол-го К., отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При

наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным

рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа

пищевод, отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см

выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-

эзофагита.

#конец информации

#начало задания (а)

КАКУЮ ЛЕЧЕБНУЮ ТАКТИКУ ВЫ ИЗБЕРЕТЕ У ЭТОГО БОЛЬНОГО?

|@1 консервативное лечение в поликлинике по месту жи тельства

|@2 консервативное лечение в терапевтч. стационаре по месту жительства

|@3 консервативное лечение в хирургическом стационаре

|@4 операция в хирургическом стационаре {$+1}

|@5 стационарно-курортное лечение в сочетании

| с длительным употреблением мин. воды "Джермук".

#конец задания

#конец ситуации

#начало задания (а)

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые

возникают после обильной еды, употребления газированной воды и в

положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах

крови - умеренная гипохромная анемия, о каком заболевании Вы подумаете:

|@1 хронический гастрит

@2 дуоденальная язва

|@3 грыжа пищеводного отверстия диафрагмы {$+1}

| с явлениями рефлюкс-эзофагита

|@4 рак желудка

|@5 эпифренальный дивертикул пищевода.

#конец задания

#начало задания ()

Оперативное лечение необходимо при: а). скользящей грыже пищеводного

отверстия диафргамы; б). большой параэзофагеальной грыже; в). рефлюкс-

эзофагите; г). недостаточности кардиального жома; д). укороченном

пищеводе.

|@1 а, б

| 2 б, в

|@3 в,г

|@4 г, д

|@5 б, д. {$+1}

конец задания

#начало задания (

Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: а), дробный прием пищи небольшими

порциями; б), высокое положение головного конца тела в постели во время

сна; в), прием антацидов; г), прием церукала; д). не ложиться после еды.

|@1 б, в, г

|@2 а, б, д

|@3 в, г, д

|@4 а, в, д

|@5 все правильно. {$+1}

#конец задания

#начало задания ()

Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных

новообразованиях пищевода:

а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в

пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный

запах изо рта; ж) икота.

|@1 б, в, ж

|@2 г, д, е

|@3 а, б, е

|@4 а, в $+1}

@5 г, е

#конец задания

#начало задания ()

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ РУБЦОВОЙ СТРИКТУРЕ

ПИЩЕВОДА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ:

а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в)рак пищевода;

г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е)регургитация.

|@1 а

|@2 в {$+1}

|@3 б, д

| 4 а, е

|@5 б, г

конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАН ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ДИВЕРТИКУЛА ПИЩЕВОДА?

|@1 R-логическое исследование {$+1}

@2 медиастиноскопия

|@3 электрокимография

|@4 эзофагоманометрия

|@5 УЗИ.

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

КАКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПИЩЕВОДА:

а)R-логическое исследование б)эзофагоманометрия;

в)эзофагоскопия; г)эзофагоионометрия; д)эзофагоскопия.

|@1 а. б, в

|@2 б, в, г

|@3 в, д

|@4 а, д $+1}

|@5 б, г, д

#конец задания

#начало задания (а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НАДО НАЗНАЧИТЬ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ПИЩЕВОДА:

а)эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией;

в)R-исследование пищевода и желудка;

г)электрокимографическое исследование пищевода;

д)компьютерная томография.

|@1 а, б, г

|@2 б, в $+1}

|@3 в, г

|@4 б, д

|@5 в, д

конец задания

#начало задания ()

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

КАКОЙ МЕТОД ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

а)экстирпация пищевода;

б)энуклеация опухоли пищевода;

в)резекция сегмента пищевода;

г)лучевая терапия;

д)химиотерапия.

|@1 а, б

|@2 б, в $+1

|@3 в, г

|@4 г, д

|@5 а, д.

#конец задания

#начало задания а)

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ДИВЕРТИКУЛА ПИЩЕВОДА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ:

а)дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2-мин.и

б)выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной)

в)осложненные дивертикулы (эзофаго-трахеальные,эзофагобронхиальные свищи);

г)дивертикулы диаметром менее 2см)

д)подозрение на малигнизацию.

|@1 а, б

|@2 б, в {$+1}

|@3 в, г

|@4 г д

|@5 а д

#конец задания

#начало задания ()

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ !!!

КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

КАРДИОСПАЗМА:

а)обильная рвота желудочным содержимым;

б)срыгивание во время еды;

в)избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей

г)парадоксальная дисфагия;

д)чередование анорексии с булемией.

|@1 а, б, в

|@2 б, в, г {$+1}

|@3 в, г, д

4 а, б, д

|@5 а, в, д

#конец задания

начало ситуации

#начало информации

Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х

месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая

дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3

пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм.

#конец информации

#начало задания (а

ВАШЕ ЛЕЧЕНИЕ:

|@1 резекция суженого участка пищевода

|@2 бужирование пищевода $+1

|@3 экстирпация пищевода

|@4 пластика пищевода (тонкой или толстой

кишкой, желудком)

|@5 гастростомия

#конец задания

#конец ситуации

#начало задания ()

КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОСПАЗМА СЛЕДУЕТ ПРИМЕНИТЬ

ПРИ СТОЙКОМ И ДЛИТЕЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

|@1 медикаментозный

|@2 гипносуггестивный

|@3 кардиодилатация {$+1

|@4 оперативный

|@5 эндопротезирование пищевода.

конец задания

начало ситуации

начало информации

У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной

возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко

иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ

незначительные изменения миокарда.

#конец информации

#начало задания а)

КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ?

|@1 фонокардиография

|@2 R-логическое исследование желудка {$+1}