Токсоплазмоз.

Заражение происходит через фекалии кошек и употребление сырого мяса.

• В острой стадии токсоплазмоза в инфицированных клетках образуются псевдоцисты в виде скоплений токсоплазм. При их разрушении паразиты инвазируют соседние клетки, и происходит повторение цикла.

• При хронических процессах возбудитель токсоплазмоза образует истинные цисты с плотной оболочкой (средний размер 100 мкм). Каждая циста содержит более сотни паразитов, расположенных так плотно, что на препаратах видны одни ядра. В организме цисты сохраняются годами и десятилетиями.

• У лиц без сопутствующих заболеваний токсоплазмоз может проявляться умеренной лимфаденопатией (увеличение лимфатических узлов)(обычно шейных лимфатических узлов). Прочие проявления — фарингит, лихорадка, сыпь, гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) и атипичный лимфоцитоз (нарушение образования лимфоцитов). Часто заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз. В редких случаях наблюдают менингоэнцефалит, пневмонию и другое.

• У лиц с иммунодефицитами (в том числе СПИДом) токсоплазмоз приобретает тяжёлый, преимущественно фатальный характер. Наиболее часто происходит активизация латентной инфекции на фоне приёма иммунодепрессантов. У подобных пациентов острое заболевание может приводить к некротизирующему энцефалиту, эндокардиту и пневмониям.

Наиболее частое и грозное осложнение токсоплазмоза — энцефалит (90% всех летальных исходов при токсоплазмозе).

Токсоплазмами заражено более полумиллиарда людей в мире, в России - более 10% населения. В большинстве случаев это не сказывается на здоровье инфицированных людей, негативные проявления наблюдаются только у пациентов с нарушениями в клеточном звене иммунитета. В патогенезе токсоплазмоза определенную роль играют выделяемые паразитами токсические продукты, которые способствуют повреждению клеток различных тканей, и в первую очередь, клеток ЦНС, лимфатической системы и глаз.

При врожденном токсоплазмозе возбудитель токсоплазмоза проникает в плод через плаценту. В результате плод либо погибает (выкидыш, мертворождение), либо рождается с симптомами острого врожденного токсоплазмоза (интоксикация, лихорадка, желтушность кожных покровов, поражения печени, селезёнки, лимфатических узлов и ЦНС, хореоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза)).

Диагностика и лечение.

При подозрении на токсоплазмоз исследуют кровь, СМЖ, пунктаты лимфатических узлов, остатки плодных оболочек, а также трупный и биопсийный материалы.

К результатам микроскопии следует относиться с осторожностью, так как необходимо отличать острую инфекцию от латентной хронической.

• Выявление Т. gondii в тканях мозга осуществляют электронной микроскопией или различными иммунофлюоресцентными методами (некоторые АГ и АТ (антитело и антиген) тканей после соответствующей обработки способны светиться в ультрафиолетовых лучах люминесцентного микроскопа).

• Возможно выделение токсоплазм из биоптатов и биологических жидкостей заражением 7-8-суточных куриных эмбрионов или клеток HeLa.

• Наибольшую ценность имеет выделение токсоплазм от животных, заражённых клиническим материалом. Для этого мышам, хомякам или кроликам внутрибрюшинно или интрадеребрально (в мозг) вводят кровь лиц, подозрительных на наличие токсоплазм. После внутрибрюшинного заражения образуется экссудат, содержащий большое число паразитов. После внутримозгового заражения животные обычно погибают (в органах ЦНС находят большое количество цист и псевдоцист с токсоплазмами).

• Серологические исследования (изучают взаимодействие антител и антигенов). AT к токсоплазмам выявляют с помощью РСК. РПГА, РИФ, ИФА и латекс-агглютинации (странная взвесь из всего выпадает). (ОХШИТСОКРАЩЕНИЯ)

• Высокоспецифична и чувствительна проба Сэйбина-Фельдмана, основанная на способности специфических AT модифицировать клеточную мембрану, в результате чего цитоплазма паразита не окрашивается щелочным метиленовым синим после совместной инкубации сыворотки больного с токсоплазмами. В отсутствии AT токсоплазмы круглые и окрашиваются в тёмно-синий цвет.

• Наиболее доступный способ диагностики токсоплазмоза — кожная проба с токсоплазмином. Проба положительна с 4-й недели заболевания и сохраняется в течение многих лет. Положительный результат свидетельствует лишь о заражении в прошлом и указывает на необходимость более тщательного обследования.

Пациенты с нормальным иммунным статусом и отсутствием клинических проявлений не нуждаются в специфическом лечении от токсоплазмоза.