Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
страховое право,лето 2013,экзамен.doc
Скачиваний:
139
Добавлен:
17.04.2014
Размер:
486.4 Кб
Скачать
  1. Критерии отбора несчастных случаев.

Несчастный случай – это физическое повреждение, из-за которого наступает временная инвалидность, постоянная инвалидность или смерть.

Критерии отбора несчастных случаев:субъективный риск, профессия, возраст и т. д.Что касается субъективного риска, то страховые компании не склонны принимать ходатайства от лиц:ходатайствующих об очень высоких страховых суммах;имеющих другие полисы этой же самой или другой страховой компании в связи с тем, что итоговая страховая сумма будет очень большой;имеющих неблагоприятное материальное положение;попадавших в несчастные случаи несколько раз за небольшой период;Профессия. Это важнейший критерий отбора риска в страховании от несчастных случаев и, без сомнения, решающий. Укажем некоторые виды профессиональной деятельности, которые не принимаются к обеспечению. К ним относятся взрывники, артисты цирка, водолазы, минеры.Здоровье - важный критерий отбора риска от несчастных случаев, включающий предварительный медицинский осмотр в спорных и неясных случаях.

Необходимо принимать во внимание андеррайтеру те заболевания или физические дефекты, которые: - способствуют происшествию несчастного случая;

- продлевают затраты на лечение; - затрудняют определение факта наступления страхового случая (где заканчивается болезнь и где начинается несчастный случай). Возраст. Риск несчастного случая увеличивается вместе с возрастом, в основном из-за утраты рефлексов и подвижности и, что является наиболее важным, при наступлении страхового случая процесс восстановления длится намного дольше. Положительный фактор здесь в том, что более старшему возрасту соответствуют большая осторожность и меньшая подверженность риску. Страховые компании склонны определять как норму принятия риска предельный возраст страхователя не выше 85 лет, смягчая этот пункт условием, что если ФЛ уже было застраховано раньше, то страхование можно продлить до 70-75 лет. Кроме уже рассмотренных критериев тарификации в страховании от несчастных случаев является провессия. Другие критерии тарификации, используемые большинством страховых компаний, дополняют его. Это занятие спортом, вождение мотоцикла и т. д.

  1. Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Страховщик – Фонд соц. страхования.Страхователи – работодатели.Застрахованные лица – работники. Основной целью обязательного соц.страхования от несч. случаев на производстве и профессиональных заболеваний является возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работающего (застрахованного) при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту), путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию;ВИДЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО СТРАХОВАНИЮ:1)пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязат.социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профес. заболеваний;2)единовременная страх. выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;3)ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;4)оплата дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию при наличии прямых последствий страхового случая включает в себя: 5)лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого случая на производстве;6)приобретение лекарств, изделий мед.назначения и индивид. ухода;7)посторонний (специальный мед. и бытовой) уход за застрахованным;8)мед. реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в необх.случаях также оплату проезда, проживания и питания сопровождающего лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установл. законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно;9)проезд застрахованного, а в необх. случаях и сопровождающего его лица, для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;10)изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;11)обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;12)обеспечение транспортными средствами, их ремонт, оплату горюче-смазочных материалов для них;профессиональное обучение (переобучение). НЕОБХОДИМЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ. Перечень необходимых документов для назначения обеспечения по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний законом . Пострадавший, у кот. учреждением медико-социальной экспертизы установлена в процентах стойкая утрата трудоспособности, подает заявление в филиал Отделения Фонда через страхователя (предприятие, учреждение, организация)-причинителя вреда. В этом случае страхователь вместе с заявлением представляет документы, требуемые для назначения страховых выплат.