- •Частота и локализация родовых травм
- •Родовая опухоль
- •Клинические проявления родовой опухоли:
- •Клинические признаки кефалогематомы:
- •Травмы костей черепа
- •Основные принципы лечения перелома ключицы:
- •Основные клинические признаки перелома длинных костей:
- •Клинические признаки внутричерепной родовой травмы новорожденного:
- •Основные принципы лечения внутричерепной родовой травмы.
РОДОВЫЕ ТРАВМЫ
Под родовой травмой понимают травматизацию плода во время родов.
Выделяют родовую травму и механические повреждения плода (черепа, позвоночника и других костей, мягких тканей, внутренних органов, нервов) и внутричерепную родовую травму (повреждение центральной нервной системы).
Частота родовых травм составляет 7-10 случаев на 1000 новорожденных. У 80% умерших новорожденных диагностируются повреждения головного и спинного мозга.
Факторы риска развития родовой травмы:
недоношенность;
внутриутробная асфиксия;
быстрые, стремительные или затяжные роды;
диспропорция между размерами таза матери и головкой плода (крупный плод);
аномалии положения плода или предлежания плаценты;
неквалифицированное выполнение акушерских пособий в родах (наложение щипцов, вакуум экстрактора, поворот плода), оперативного вмешательства (кесарево сечение).
Частота и локализация родовых травм
По локализации различают следующие виды родовой травмы и механических повреждений плода:
Родовая травма и повреждения головы и черепа.
Родовая травма и повреждения позвоночника.
Родовая травма и повреждения других костей.
Родовая травма и повреждения мягких тканей.
Родовая травма и повреждения внутренних органов.
Родовая травма и повреждения нервов.
-
Локализация повреждений
Частота, %
Перелом ключицы
51
Кефалогематома
34
Паралич плечевого сплетения
5
Паралич лицевого нерва
1
Перелом плеча
1
Паралич лучевого нерва
1
Повреждения внутренних органов
1
Вдавливание черепа
0,5
Перелом плеча
0,5
Перелом бедра
0,5
РОДОВАЯ ТРАВМА И ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ И ЧЕРЕПА
Родовая опухоль
Родовая опухоль характеризуется отеком и кровоизлиянием в мягкие ткани предлежащих частей. При головном предлежании родовая опухоль может определяться на затылке, теменной или лицевой части.
Клинические проявления родовой опухоли:
родовая опухоль мягкой констистенции, безболезненная на ощупь;
отечность часто распространяется за пределы шва и может захватывать теменную, лобную или височные области, без резкой границы;
в месте отека могут обнаруживаться кровоизлияния различной формы и величины в зависимости от силы и продолжительности давления на ткани во время родов;
иногда наблюдаются кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку глаз.
Родовая опухоль рассасывается, как правило, через 2-3 дня после рождения.
КЕФАЛОГЕМАТОМА
Кефалогематома – это поднадкостничное кровоизлияние, локализующееся в своде черепа, возникающее вследствие сдавления и смещения тканей и костей черепа во время родов.
Частота 0,4-7% случаев среди всех новорожденных.
В начале гематома малозаметна, а через 2-3 дня и в дальнейшем начинает увеличиваться.
Клинические признаки кефалогематомы:
опухоль чаще бывает односторонней, очень редко – двухсторонней, никогда границы ее не выходят за пределы поврежденной кости;
обычно она располагается на теменных костях, реже на затылочной и лобной;
на ощупь мягкой консистенции, флюктуирует, имеет широкое основание, в окружности ее определяется плотный валик (вследствие утолщения надкостницы);
с конца второй недели жизни гематома начинает кальцефицироваться;
при рентгенологическом исследовании костей черепа: утолщение губчатой ткани (костные наросты, образовавшиеся вследствие кальцефикации).
Бесследное рассасывание гематомы наступает через 6-12 недель. Иногда костные наросты остаются у ребенка в течение нескольких лет.
Осложнения.
При массивной кефалогематоме могут развиться анемия, гемолитическая желтуха, нагноение.
Основные принципы лечения.
Кефалогематома не требует специального лечения, за исключением светолечения в связи с гипербилирубинемией.
Предосторожность!
Если кефалогематома переходит границы кости, возможно, это является следствием перелома костей черепа.