3. Сульфаниламидные препараты
Механизм действия – для нормального роста и размножения микробов нужна парааминобензойная кислота, которая участвует в синтезе «факторов роста» -в частности, фолиевой кислоты. А сульфаниламидные препараты по структуре похожи на ПАБК. Введение сульфаниламидов блокирует поступление ПАБК в микробную клетку, тем самым подавляется их рост и размножение. Классификация сульфаниламидных препаратов:
1. Резорбтивного действия:
- непродолжительно действующие (назначаются через 4-6 ч): сульфадимезин (сульфадимедин), уросульфан (сульфакарбамид), стрептоцид (сульфаниламид), этазол (сульфатидол), норсульфазол;
- средней длительности действия (10-12 ч): сульфадиазин (сульфазин), сульфаметоксазол, сульфазин;
- длительно действующие (назначаются через 12-24 ч): сульфапиридазин (сульфаметоксипиридазин), сульфадиметоксин, сульфамонометоксин;
- сверхдлительно действующие (назначаются один раз в 2-7 дней): сульфален, сульфадоксин.
2. Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника: фталазол (фтадилсульфатиазол), сульгин (сульфагуанидин), фтазин.
3. Сульфаниламиды для местного применения (слабо выражено местное раздражающее действие): сульфацил-натрий (сульфацетамид), сульфадиазин серебра (сульфаргин), мафенид, альгимаф.
В настоящее время широко применяют препараты сульфаниламидов в комбинации с триметопримом: сульфаметотоксазол + триметоприм (бисептол, бактрим, котримоксазол, селтрин, гросептол, дитрим), сульфамонометоксин + триметокрин (сульфатон), сульфаметрол + триметоприм (лидаприм).
Сульфаниламиды находят применение при лечении инфекционных заболеваний, вызванных различными кокками (стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, менингококки), вибрионами (холерными), бруцеллами, а также при инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Сульфаниламиды могут вызывать аллергические и другие явления: тошноту, рвоту, дерматиты, невриты и т.д. Вследствие плохой растворимости в воде могут выпадать в почках в виде кристаллов и закупоривать мочевые пути. Поэтому при употреблении сульфаниламидных препаратов рекомендуется обильное питье щелочных жидкостей.
Антибиотики и другие химиотерапевтические препараты дают наилучший эффект при их своевременном применении. Отсутствие эффекта от лечения связано с устойчивостью возбудителя к данному препарату, неправильной дозировкой и неправильным способом введения.
4.Осложнения при химиотерапии инфекционных болезней
Могут возникать три вида осложнений:
Аллергические реакции
Эндотоксические реакции
Дисбактериоз
Аллергические реакции – наблюдаются наиболее часто. Проявляются капилляротоксикозом, воспалением, дерматитом, отеком. Возможно поражение сердца (аллергический миокардит), поражение легких (бронхит), поражение печени (гепатит). Может возникнуть анафилактический шок.
Аллергические реакции возникают независимо от дозы и длительности препарата. Нередко наблюдаются случаи шокового состояния после введения незначительных количеств препарата (например, введение в/к пенициллина для определения чувствительности).
Эндотоксические реакции – возникают после введения ударных доз антибиотиков. Зависит от усиленного распада микробов с освобождением эндотоксинов. Впервые такие реакции были описаны при антибиотико-терапии брюшного тифа, сифилиса, бруцеллеза, сепсиса. С целью смягчения проявлений эндотоксических реакций вместе с антибиотиками назначают дезинтоксикационные и антигистаминные препараты (гемодез, димедрол, супрастин), а в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды.
Дисбактериоз – это размножение представителей нормальной микрофлоры человека, устойчивых к антибиотикам. В понятие дисбактериоза входит изменение микробного состава кишечника. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма. Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса. В развитии дисбактериоза большую роль играют такие факторы, как применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в кишечнике. В результате размножаются микробы, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка). Из них наибольшее значение имеют стафилококки и грибы рода Candida.
Лечение дисбактериоза - наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол. Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней. Кроме антибиотиков применяют бактериальные препараты – бифидумбактерин, бификол, лактобактерин и др.
