Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.

Группа

Препарат

Фармакодинамика

Побочные эффекты

Форма выпуска и дозировка

Стимулируют иннервацию

Горчичная бумага

Действие связано с горчичным эфирным маслом (содержит синигрин и мирозин), которое обладает выраженным раздражющим действием.

Показания: Заболевания органов дыхания, Стенокардия, Невралгия, Миалгия

Масло терпеновое

Основным действующим веществом является а-пинен, который обладает значительной липофильностью, хорошо поникает через эпидермис, оказывая действие на окончания чувствительных нервов.

Показания: Невралгия, Миалгия

Ментол

Оказывает избирательное возбуждающее влияние на холодовые рецепторы. Рефлекторно изменяет тонус сосудов (как поверхностных, так и более глубоких)

Показания: Восп. заб. верх. дыхат. путей,

Капли, Смазывания, Ингаляции

Раствор аммиака

Вдыхание приводит к возбуждению окончаний чувствительных нервов верхних дыхательных путей и рефлекторной стимуляции дыхательного центра.

Спиртовой раствор

/Цититон, Лобелина Гх./ Стимуляторы дыхания рефлекторного действия

/Термопсис, Эпикакуана/ Отхаркивающие препараты рефлекторного действия

/Горечи/ Средства стимулирующие аппетит

/Холецистокинин/ Желчегонное средство рефлекторного действия

/Антрагликазиды/ Слабительное средство рефлекторного действия

Понижают чувствительность

Вяжущие средства

Органические

Танин, Дубильные вещества

На месте нанесения возникает уплотнение коллоидов внеклеточной жидкости, слизи, эксудата, поверхности клеток. Образующаяся при этом пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения.

Х

Растворы, мази

Неорганические

Свинца ацетат, Квасцы, CuSO₄, ZnSO₄, AgNO₃

В высоких концентрациях обладают прижигающим действием

Порошки для приготовления растворов

Обволаки-

вающие

Слизи

Покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов.

Х

Адсорбирующие

Тальк

Нерастворимы в воде, не раздражают ткани. Адсорбируют на своей поверхности химические соединения, предохраняя окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия.

Х

Порошки

Уголь активир.

Полифепан

Группа

Препарат

Фармакодинамика

Побочные эффекты

Показания и режим дозирования

Анестетики

Ингаляцион ные

Галотан

Нарушают процессы деполяризации и синаптическую передачу возбуждения. Накапливаясь в мембранах нейронов и их аксонов, нарушают проходимость ионных каналов.

Обычно применяют для поддержания анестезии.

Аритмия, угнетение дыхания.

В 50 раз сильнее закиси азота. Действует через 3-5 минут

Энфлуран

Угнетение дыхания, депрессия миокарда, судороги.

Вызывает наркоз медленно, выражена стадия возбуждения

Десфлуран

Непригоден для вводного наркоза (неприятный запах)

Этиловый эфир

Ларингоспазм, рвота, тахикардия,

Хирургическая стадия наступает через 15-20 минут

Закись азота

Используют на фоне базисного наркоза, в смеси с О₂

Ксенон

Амнезия (после 4-й минуты)

Показан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Не ингаляци онные

Барбитураты

Нарушают синаптическую передачу. Вызывают гиперполяризацию мембран, вызывая увеличение времени открытого состояния хлорных каналов. Нарушают функционирование ионных каналов.

Оксиб Na⁺-стимулирует ГАМКб рецепторы, уменьшая высвобождение медиаторов в пресинаптическую щель

Коллапс, тромбоз, бронхоспазм

В/в 2-5 мг/кг, медленно Танест=10-20 мин.

Кетамин

Гиперсаливация, галлюцинации

В/в 1-2 мг/кг (5-10%р-р); в/м 4-8 мг/кг

Пропофол

Угнетение дыхания, гипотензия

В/в 1,5-2,5 мг/кг (1%р-р в масле) по 20-40 мг каждые 10с.

Оксибутират Na⁺

Двигательное возбуждение, судороги, рвота.

Хирургическая стадия через 30 мину, длится 2-4 часа.

Бензодиазепины

Диазепам – флебит

В/в Флунитразепам 1-2мг; Диазепам 0,3-0,4; Мидазолам 0,154-0,35 мг/кг; Лоразепам 0,04-0,06 мг/кг

Наркотичес кие

Морфин

Угнетают синаптическую передачу в ЦНС и кишечнике. Нарушается поступление болевых импульсов к ядрам таламуса, гипоталамуса. Действую на нейроны задних рогов спинного мозга, повышают порог болевой чувствительности.

Дыхательная недостаточность*. Тошнота, рвота, запор, задержка мочеиспускания, падение АД.

Толерантность. Лекарственная зависимость, абстинентный синдром.

В/в, п/к 10мг, для общей анестезии 1-5мг/кг в/в Тан=3-6ч.

Бупренорфин

В 20-50 раз эф-е Морфина, Тан=6-8ч. в/в, в/м 0,3-0,45мг

Тримеперидин (Промедол)

Уступает Морфину в 2-4 раза. Для послеоперационного обезболивания В/в, п/к 10-20 мг, , Тан=2-4ч

Фентанил

Анальг. Короткого действия (Тан=5-10мин.) В/в 0,05-2 мг

Трамадол

В/в, в/м 0,05-0,1 Тан=4-6ч; Т. 0,1-0,2 Тан=10-12ч

Местные Анальгетики

Бумекаин

Взаимодействуют с рецепторами мембранных Na⁺- каналов. Накапливаясь в нервных волокнах они переходят в ионизированную форму. Затем, связываясь с рецепторами внутренней стороны клеточной мембраны блокируют Na⁺ каналы. Так же снижают проницаемость для ионов Са²⁺ и К⁺. Препятствуя генерации потенциала действия и его распространению, блокируют проведение нервных импульсов

в/в – антиоритмический эф-т

Поверхностная – аппликации (0,5-2% р-ры), 5% Мазь

Про-, Новокаин

Вазодилятирующиее действие

Все виды – 1-2% р-ры,

Лидокаин

В 2р. Токс-е Прокаина (в 4р. Эф-е)

Все виды – 1-2% р-ры, Доза=4,4мг/кг, max=0,4

Анестезин

Аллергические реакции. Головная боль, сонливость, заторможенность, шум в ушах, металлич. привкус. Сниж. сократи- тельной спос. миокарда. Коллапс

Поверхностная – присыпки, 5-20% масл. Р-р 5-10% мази

Тетракин

Поверхностная – 0,3% р-р., 0,5% гл. Мазь. (ВРД-0,09)

Тримекаин

Инфильтрационная, проводниковая – 1-2% р-ры (ВРД=0,2)

Бупивакаин

Инфильтрационная, проводниковая – 0,125-0,75% р-ры

Мепивакаин

Все виды (кроме аппликац) – 2-3% р-р (max доза= 4,4 мг/кг)

*Устраняется с помощью антагонистов опиоидных анальгетиков: Налоксон (в/в, в/м, п/к 0,4-0,8 мг), Налтрексон (перорально), Налорфин, Леворфанол