Лекция № 5

Проблемы управления в системе здравоохранения России

в современных условиях

План:

1. Система управления здравоохранением РФ.

2. Пути реформирования системы здравоохранения в России (децентрализация, демонополизация, демократизация).

3. Факторы, влияющие на управление сестринским персоналом в лечебно-профилактических учреждениях на современном этапе

4. Особенности ЛПУ, влияющие на управление персоналом.

Система управления здравоохранением

Целью системы здравоохранения является предупреждение и ликвидация заболеваний, снижение смертности и инвалидности, улучшение физического развития, повышение трудоспособности и увеличение продолжительности жизни людей.

Управление здравоохранением – это сложная многоуровневая и многокомпонентная система мероприятий.

Система обеспечивает рациональное функционирование отрасли и ее ресурсов (кадры, организации здравоохранения, материально-техническая база, финансирование).

Функционирование отрасли осуществляется посредством нормативно-правового регулирования, медицинских технологий, знаний и умений медицинских работников.

Процесс управления здравоохранением включает:

источники и каналы информации о ресурсах здравоохранения;

нормативно-правовую и нормативно-техническую базу здравоохранения, базу данных медицинских, в том числе управленческих, технологий;

структуру для анализа получаемой информацией и выработки оптимальных управленческих решений.

Пути реформирования системы здравоохранения в России

Социально-экономические и политические изменения в стране отразились на системе здравоохранения.

Внедрение рыночных отношений в здравоохранение потребовало изменений в системе управления отраслью.

Сменилась экономическая модель (по источникам финансирования) здравоохранения с «бюджетной» на «бюджетно-страховую».

По форме собственности учреждения здравоохранения поделилось на государственные, муниципальные, частные.

Реформирование системы здравоохранения пошло по пути:

· децентрализации;

· демонополизации;

· демократизации.

Децентрализация

Децентрализация – один из элементов реформирования систем здравоохранения во многих европейских странах.

Централизованная система здравоохранения и жесткие методы управления ею были необходимы и эффективны на прошлых этапах, особенно в условиях предвоенного и военного времени, необходимости решения очень трудных медикосанитарных задач при жесточайшем дефиците ресурсов и кадров.

Принцип децентрализации основан на идее, что небольшие организации, имеющие эффективную структуру и управление, обладают большей организационной гибкостью и подотчетностью, чем крупные организации.

В России реформирование здравоохранения также пошло по пути децентрализации управления.

Административная вертикаль управления здравоохранением была разрушена, система здравоохранения распалась на федеральную, региональные (областные) и муниципальные системы.

Произошло с одной стороны слияние двух министерств в Министерство Здравоохранения и Социального развития РФ, с другой появлением в субъектах Федерации как в Саратовской области Министерства Здравоохранения и Социальной поддержки, с января 2008 года называется Министерство Здравоохранения Саратовской области, т.е. вновь произошло разделение министерств.

Децентрализация привела к перераспределению функций экономической и социальной ответственности, как между различными уровнями управления, так и между отдельными звеньями оказания медицинской помощи. Такое разделение позволило сформировать региональный подход при разработке общегосударственных программ, создать условия для формирования межсекторальных подходов в управлении охраной здоровья населения.

Государственному уровню управления были оставлены такие важные функции, как:

· мониторинг основных показателей здоровья населения;

· законодательная политика;

· определение медицинских и медико-экономических стандартов;

· определение единых требований к подготовке специалистов;

· утверждение санитарно-гигиенических норм, нормативов и правил;

· разработка стандартов профессиональной деятельности и медицинской этики;

· координация научной деятельности;

· научно-методическое обеспечение реализации национальной политики и стратегического планирования;

· разработка системы финансирования учреждений здравоохранения;

· оптимизация структуры здравоохранения.

К компетенции государства относятся и меры немедицинского характера, включающие улучшение состояния окружающей среды, материального благополучия людей, качества питания, воды, комфортную психологическую среду, безопасность и др.

Децентрализация принесла как положительные, так и негативные последствия.

Положительной стороной явилось то, что децентрализация позволяет субъектам РФ, учитывать региональные особенности и тем самым наиболее эффективным способом улучшать медицинское обслуживание и оптимально распределять ресурсы. Управление становится более гибким и быстрее можно реагированием на изменяющиеся обстоятельства.