15. Этап медицинской эвакуации. Схема развертывания и организация работы этапа медицинской эвакуации для оказания первой врачебной помощи. Медицинская документация.

Этапом медицинское учреждение, развернутое или находящееся на путях медицинской эвакуации пораженных, и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации.

На каждом этапе медицинской эвакуации выполняются отдельные лечебно-профилактические мероприятия, которые в совокупности составляют вид и объем медицинской помощи.

В составе этапа медицинской эвакуации развертываются следующие функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение основных задач:

• приемно-сортировочное отделение;

• отделение (площадка) специальной обработки;

• перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная, противошоковая, палаты интенсивной терапии и др.

• госпитальное отделение;

• рентгеновский кабинет, лаборатория;

• эвакуационное отделение;

• изолятор.

Этапы медицинской эвакуации.

Этапами медицинской эвакуации, предназначенными для оказания первой врачебной помощи (1 этап медицинской эвакуации), могут быть:

• уцелевшая больница в очаге поражения;

• госпиталь (отряд территориального центра медицины катастроф);

• пункты медицинской помощи, развернутые врачебно-сестринскими бригадами (в том числе скорой медицинской помощи);

• медицинские пункты медицинской службы МО РФ, войск ГО и др.

Этапами квалифицированной и специализированной медицинской помощи (2 этап медицинской эвакуации) могут быть:

• госпитали и больницы службы медицины катастроф, многопрофильные, профилированные, специализированные больницы, клиники и центры МЗ РФ, медицинские отряды специального назначения, медицинские батальоны и госпитали МО РФ;

• медицинские учреждения МПС, МВД, пограничных войск ФСБ РФ, медицинской службы войск ГО и др.

Полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита» и госпитали (отряды) территориальных центров СМК, как правило, оказывают квалифицированную медицинскую помощь с элементами специализированной.

Решение о создании таких пунктов и определении их состава при­нимает руководитель ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Схема ПМП: СП:

-изолятор

- площдка спец обработки: приемно сортировочная, перевязочная и эвакуационная, стоянка транспортн средств

- сортировочная площадка

- плодщадка для легкопораженных,эвакуац, стоянка

Транспорт, останавливается пе­ред сортировочным постом. Медицинская сестра дает команду, чтобы пораженные (больные), сохранившие способность к передвижению (ходячие), вышли из транспортного средства.

Далее медицинская сестра среди пораженных (больных), оставшихся в транс­портном средстве, выявляет инфекционных больных и пораженных, нуждающихся в специальной обработке. Такие больные направляются соответственно в изолятор или на площадку специальной обработки, а транспортное средство с другими поражен­ными (больными) следует к сортировочной площадке (приемно-сортировочной).

В момент выгрузки пораженных и больных из транспортного средства фельдшер (медицинская сестра) проводит осмотр прибывших с целью выявления пораженных , нуждающихся в безотлагательной медицинской помощи. Эти пораженные сразу получают данный вид помощи от медицинского персонала сортиро­вочной бригады или немедленно направляются в перевязочную. Все остальные пора­женные размещаются на сортировочной площадке и в порядке очередности проходят медицинскую сортировку (перевязочная, легкопораженные делятся по эвакуац признаку)

В процессе медицинской сортировки пораженным и больным оказывается меди­цинская помощь: по показаниям вводятся сердечные и дыхательные аналептики, обезболивающие средства, антибиотики и противостолбнячная сыворотка; при необ­ходимости накладывают жгут и осуществляют контроль за ранее наложенным жгутом; исправляют или вновь накладывают повязки, устраняют недостатки транспорт­ной иммобилизации; проводят мероприятия по борьбе с асфиксией и др. На всех по­раженных и больных в ПМП заполняют первичную медицинскую карту.

Пораженных, признанных нуждающимися в оказании медицинской помощи в перевязочной, целесообразно сосредоточивать в приемно-сортировочной палатке (помещении), поручая наблюдение за ними и их обслуживание специально назначен­ному для этих целей медицинскому работнику. Пораженных и больных, назначенных к дальнейшей эвакуации, следует сосредоточивать в эвакуационной.