ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
СОВРЕМЕННЫЕ (НЕСТАНДАРТНЫЕ) МЕТОДЫ
1.Эндоскопическая диссекция перфорантных вен - эндоскопическое устранение горизонтального рефлюкса
2.Склерохирургия (склеротерапия или инъекционная терапия) - введение в просвет варикозной вены склерозирующего препарата (“бескровная флебэктомия”)
3.Эндовазальная лазерная коагуляция большой и малой подкожной вен, варикозно измененных притоков,несостоятельных перфорантных вен (облитерация венозного сегмента в течение года)
4.Минифлебэктомия – доступ к вене осуществляется с помощью прокола кожи (микроинцизия) длиной 2-3мм
ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ
1.Устранение венозного рефлюкса:
-вертикального (операция Троянова- Тренделенбурга)
-горизонтального (операция по Коккету, Линтону)
2.Флебэктомия(удаление варикозно расширенных подкожных вен):
-операция по Бэбкоку
-операция по Маделунгу
-минифлебэктомия (операция по Нарату)
СОВРЕМЕННЫЕ (НЕСТАНДАРТНЫЕ) МЕТОДЫ
Комбинированные вмешательства
- Операция Троянова-Тренделенбурга + интраоперационная склерооблитерация.
- Операция Троянова-Тренделенбурга + операция Бэбкока + эндоскопическая диссекция перфорантных вен.
ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ОТЕКАХ КОНЕЧНОСТЕЙ
МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ОТЕКОВ
КОНЕЧНОСТИ
1. Операции иссечения мягких тканей, способствующие уменьшению толщины и объема конечности:
- частичное иссечение кожи; - частичное клиновидное иссечение кожи и подкожной клетчатки;
- иссечение подкожной клетчатки и фасции с последующим закрыванием раны отпрепарированным кожным лоскутом (De Cretano, 1924);
- иссечение кожи, подкожной клетчатки и фасции (дермолипофасциэктомия) с последующим закрытием раны
свободным кожным аутолоскутом (Charles, 1912).
2.Создание новых путей оттока лимфы:
-формирование лимфо-лимфатических анастомозов (лимфовазо- и лимфонодулоанастомозы);
-формирование лимфо-венозных анастомозов:
•лимфонодуло-венозные анастомозы (ЛНВА);
•лимфовазо-венозные анастомозы (ЛВВА).
МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ОТЕКОВ
КОНЕЧНОСТИ
1. Операции иссечения мягких тканей, способствующие уменьшению толщины и объема конечности:
- частичное иссечение кожи; - частичное клиновидное иссечение кожи и подкожной клетчатки;
- иссечение подкожной клетчатки и фасции с последующим закрыванием раны отпрепарированным кожным лоскутом (De Cretano, 1924);
- иссечение кожи, подкожной клетчатки и фасции (дермолипофасциэктомия) с последующим закрытием раны
свободным кожным аутолоскутом (Charles, 1912).
2.Создание новых путей оттока лимфы:
-формирование лимфо-лимфатических анастомозов (лимфовазо- и лимфонодулоанастомозы);
-формирование лимфо-венозных анастомозов:
•лимфонодуло-венозные анастомозы (ЛНВА);
•лимфовазо-венозные анастомозы (ЛВВА).
МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ОТЕКОВ
КОНЕЧНОСТИ
1. Операции иссечения мягких тканей, способствующие уменьшению толщины и объема конечности:
- частичное иссечение кожи; - частичное клиновидное иссечение кожи и подкожной клетчатки;
- иссечение подкожной клетчатки и фасции с последующим закрыванием раны отпрепарированным кожным лоскутом (De Cretano, 1924);
- иссечение кожи, подкожной клетчатки и фасции (дермолипофасциэктомия) с последующим закрытием раны
свободным кожным аутолоскутом (Charles, 1912).
2.Создание новых путей оттока лимфы:
-формирование лимфо-лимфатических анастомозов (лимфовазо- и лимфонодулоанастомозы);
-формирование лимфо-венозных анастомозов:
•лимфонодуло-венозные анастомозы (ЛНВА);
•лимфовазо-венозные анастомозы (ЛВВА).
Методы хирургического восстановления путей оттока лимфы
Лимфовазовенозный анастомоз
Лимфонодуловенозный анастомоз
Лимфонодуло-нодулярный анастомоз