Осложнения СД

Диабетическая ретинопатия

Клинические проявления:

мелькание мушек перед глазами, пятен

ощущение тумана

прогрессирующее снижение

остроты зрения

Диабетическая ретинопатия

3стадии:

непролиферативная ретинопатия (ДР 1)

Препролиферативная ретинопатия (ДР 2)

Пролиферативная ретинопатия (ДР 3)

Диабетическая нефропатия

Клинические проявления

В начальных стадиях отсутствуют

Затем появляются:головные болиотечность лицаповышение АД

Классификация диабетической нефропатии

Стадия микроальбуминурии

суточный белок в моче 30-300 мг/сут

транзиторное повышение АД

СКФ нормальная или повышена

Классификация диабетической нефропатии

Стадия протеинурии

с сохранной азотовыделительной функцией почек

суточный белок в моче – больше 300 мг/сут

постоянное повышение АД, отеки

СКФ нормальная или снижена

Классификация диабетической нефропатии

Стадия хронической почечной недостаточности

суточный белок – более 300 мг/сут

СКФ резко снижена

повышение мочевины, креатинина крови

Диагностика ДН (обязательные методы исследования)

Исследование микроальбуминурии (МАУ)

Исследование протеинурии (в моче, собранной за сутки)

Исследование осадка мочи (эритроциты, лейкоциты)

Исследование креатинина и мочевины

сыворотки крови

Исследование скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Методы исследования СКФ

Проба Реберга–Тареева (по клиренсу эндогенного креатинина за сутки):

норма 80-120 мл/мин

Методы исследования СКФ

Расчетный метод по формуле Кокрофта – Голта

Для мужчин: (норма 100—150 мл/мин) 1,23*(140-возраст)*масса тела

креатинин(мкмоль/л)

Для женщин: (норма 85 -130 мл/мин) 1,05*(140-возраст)*масса тела

Креатинин (мкмоль/л)