Сердечно-сосудистая система.
Исследование артерий и шейных вен.
Видимая пульсация артерий: височных, сонных, в яремной ямке, артерий конечностей - отсутствует.
Состояние артерий при пальпации: височных, сонных, дуги аорты плечевых – пульс симметричен.
Артериальный пульс на лучевых артериях:
а) сравнение пульса на обеих лучевых артериях – симметричен.
б) ритм – правильный
в) частота – 84 ударов в минуту.
г) наполнение – удовлетворительное
д) напряжение – удовлетворительное
Артериальное давление на плечевых артериях: 150-100 мм рт. ст.
Осмотр и пальпация области сердца.
Выпячивание области сердца – отсутствует.
Видимая пульсация: в области сердца – не наблюдается.
Верхушечный толчок:
а) пальпируется в V межреберье кнутри от левой срединноключичной линии на 1,5 см
б) локализованный
в) нормальный
г) положительный
д) разлитой
Дрожание в области сердца («кошачье мурлыканье») – отсутствует.
Ощупывание эпигастральной пульсации при спокойном дыхании, при глубоком вдохе, глубоком выдохе – не наблюдается.
Перкуссия сердца
Границы относительной тупости:
Правая – на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье.
Левая – на 1,5 см кнутри от левой срединноключичной линии в V межреберье.
Верхняя – по левой парастернальной линии на уровне III ребра.
Талия – в III межреберье.
Границы абсолютной тупости:
Правая – по левому краю грудины в IV межреберье.
Левая – на 2 см кнутри от левой границы относительной тупости в V межреберье.
Верхняя – на уровне IV межреберья по левой парастернальной линии.
Ширина сосудистого пучка во II межреберье – 7 см.
Конфигурация сердца : аортальная.
Поперечник и длинник сердца в см, сопоставление с должными:
поперечник = 12,5 см норма = 11-13 см
длинник = 14 см норма = 13,4 см
Аускультация сердца
Тоны сердца: приглушены, соотношение громкости тонов не изменено. В области верхушки сердца и у основания мечевидного отростка I тон громче чем II. Над легочной артерией и над аортой лучше выслушивается II тон. Акцент II тона над аортой. Cистолический и диастолический шумы – не выслушиваются.
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Осмотр
Живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, пупок втянут. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания, расширение подкожных вен живота не определяется.
Пальпация
Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный. Расхождение прямых мышц живота не наблюдается. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Симптомы Керра, Мюсси, Мерфи отрицательные.
Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка прощупывается в правой подвздошной области в виде цилиндра, при пальпации безболезненна. Поперечная часть ободочной кишки пальпируется в виде цилиндра на один сантиметр выше пупка, подвижна, безболезненна.
Аускультативно
Шум перистальтики кишечника в виде урчание и переливания жидкости.