- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
- •11.1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления
- •11.1.1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления, образующие аддукты днк и рнк
- •11.1.1.1. Иприты
- •Физико-химические свойства. Токсичность
- •Основные свойства сернистого иприта
- •Основные свойства азотистого иприта
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления интоксикации
- •Поражение органов дыхания
- •Поражение глаз
- •Поражение кожи
- •Поражение желудочно-кишечного тракта
- •Резорбтивное действие
- •Канцерогенез
- •Механизм токсического действия
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты и порядок их использования
- •11.1.2. Ингибиторы синтеза белка, не образующие аддукты днк и рнк
- •11.1.2.1. Рицин
- •Физико-химические свойства. Токсичность
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления интоксикации
- •Механизм токсического действия
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •11.2. Тиоловые яды
- •11.2.1. Соединения мышьяка
- •Общая характеристика
- •11.2.1.1. Неорганические соединения мышьяка Арсенит натрия (NaAsO2)
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления острой интоксикации
- •Проявления острого отравления мышьяквистокислым натрием
- •11.2.1.2. Галогенированные алифатические арсины
- •Физико-химические свойства. Токсичность
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления интоксикации
- •Поражение органов дыхания
- •Поражение глаз
- •Поражение кожи
- •Сравнительно характеристика поражения кожи ипритом и люизитом (в жидком состоянии)
- •Поражение желудочно-кишечного тракта
- •Резорбтивное действие
- •11.2.1.3. Галогенированные ароматические арсины
- •Основные свойства фенилдихлорарсина
- •Механизм токсического действия соединений мышьяка
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Специфические противоядия соединений мышьяка
- •11.3. Токсичные модификаторы пластического обмена
- •11.3.1. Диоксины
- •Физико-химические свойства. Токсичность
- •Токсичность диоксина для разных видов животных при внутрибрюшинном введении
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления острой интоксикации
- •11.3.2. Полихлорированные бифенилы (пхб)
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления острой интоксикации
- •Механизм токсического действия полигалогенированных ароматических углеводородов
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
Мероприятия медицинской защиты
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания) в зоне химического заражения;
- участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск, проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ОВТВ;
- запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;
- обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.
Специальные профилактические медицинские мероприятия:
- проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- оказания первой и доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим
- подготовка и проведение эвакуации
Медицинские средства защиты
Помощь пораженным оказывается по общим правилам с использованием этиотропных и патогенетических средств терапии состояний, развивающихся после воздействия яда (см. раздел “Общие принципы оказание первой, доврачебной и первой врачебной помощи при острых поражениях ОВТВ”). Для ослабления местного действия рицина на догоспитальном этапе пораженным необходимо тщательно промыть глаза, обработать слизистые оболочки носоглотки и полости рта водой, раствором соды или физиологическим раствором. При пероральном отравлении с целью оказания помощи показано промывание желудка. При болях в глазах, по ходу желудочно-кишечного тракта показано назначение местных анестетиков. Поскольку токсический процесс развивается медленно имеется резерв времени для эвакуации пораженных в специализированные лечебные учреждения.
Специальные табельные средства медицинской защиты отсутствуют. Существует теоретическая возможность разработки таких средств. Поскольку рицин является полным антигеном возможно создание специфических антитоксических сывороток. Использование таких препаратов с профилактической целью могло бы оказывать защитное действие. Однако их лечебное применение будет затруднено, так как рицин быстро элиминируется из крови отравленных.
11.2. Тиоловые яды
К тиоловым ядам относятся вещества, в основе механизма токсического действия которых лежит способность связываться с сульфгидрильными группами, входящими в структуру большого количества биологических молекул, среди которых структурные белки, энзимы, нуклеиновые кислоты, регуляторы биологической активности и т.д. В частности к числу ферментов, содержащих сульфгидрильные группы относятся: гидролазы (амилаза, липаза, холинэстераза, уреаза и др.), оксидоредуктазы (алкогольдегидрогеназа, аминоксидазы, дегидрогеназы яблочной, янтарной, олеиновой кислот и др.), фосфатазы (аденозинтрифосфатаза, миокиназа, креатинфосфокиназа, гексокиназа и др.), ферменты антирадикальной защиты клетки (глутатионпероксидаза, глутатионредуктаза, глутатион-S-трансфераза, каталаза). Рибосомы клеток млекопитающего содержат около 120 сульфгидрильных групп, причем примерно половина из них имеет функциональное значение для осуществления белкового синтеза. Гормоны полипептидной структуры, такие как инсулин и глюкагон, также содержат сульфгидрильные группы в молекулах и т.д.
Образование комплекса токсиканта с SH-группами биомолекул сопровождается их повреждением, нарушением функции, что и инициирует развитие токсического процесса.
К числу тиоловых ядов, прежде всего, относятся металлы: мышьяк, ртуть, цинк, хром, никель, кадмий и их многочисленные соединения. Сродство различных тоиловых ядов к разным соединениям, содержащим SH-группы, неодинаково. Неодинакова и токсикокинетика ядов. Этим объясняются различия токсичности веществ и особенности формирующегося токсического процесса. Среди веществ рассматриваемой группы для военной медицины наибольший интерес представляют соединения мышьяка.