- •Тема 1
- •Тема: Общая рецептура. Твердые лекарственные формы
- •Тема 2
- •Тема: Жидкие лекарственные формы
- •Тема 3
- •Тема: Мягкие лекарственные формы. Лекарственные формы для иньекций
- •Тема 4
- •9. Антисептики группы тяжелых металлов
- •Тема: Антисептики и дезинфицирующие средства
- •Тема 5
- •Тема 6
- •Тема 7
- •Тема 8
- •Тема 9
- •Тема 10
- •Тема 11
- •I. Выписать рецепты, указать фармакологическую группу, показания к применению
- •II. Ответить на вопросы
- •Тема 14
- •Тема 15
- •Тема 16
Тема 1
Общая рецептура. Твердые лекарственные формы
М е т о д и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и по и з у ч е н и ю м а т е р и а л а
Рецепт- письменное обращение врача ( фельдшера или акушерки) в аптеку о приготовлении и (или) выдаче пациенту лекарства с указанием способа его применения
Рецепты выписывают на рецептурных бланках и по правилам, установленным Приказом Министерства Охраны Здоровья Украины № 360 от 19 июля 2005
В соответствии с Пр № 360 установлены 2 формы рецептурных бланков
Ф1- для выписывания лекарств взрослым и детям за полную стоимость
- для лекарств, выписываемых бесплатно или с 50% скидкой
- для лекарств, подлежащих предметно-количественному учету
Рецепт действителен 10 дней ( см. приложение 1)
Ф3- для наркотических (психотропных) лекарственных средств
Рецепт действителен 5 дней
Общие требования к выписыванию и оформлению рецептов на лекарственные средства
Рецепты выписывают на лекарственные средства , зарегистрированные в Украине
Рецепты обязательно выписываются на:
- рецептурные лекарственные средства (подлежащие учету, группа В)
- безрецептурные лекарственные средства, изделия медицинского назначения в случае отпуска их бесплатно или на льготных условиях
- лекарственные средства, которые изготовляются в условиях аптеки для конкретного пациента (магистральные)
Медицинские работники несут ответственность за назначение пациенту лекарств и соблюдение правил выписывания рецептов в соответствии с законодательством Украины
Рецепты на ЛС и товары медицинского назначения, которые отпускаются бесплатно ли на льготных условиях, разрешается выписывать врачам, заведующим Фельшерских и фельшерско-акушерских пунктов государственных и коммунальных учреждений охраны здоровья
При выписывании рецепта делается запись в медицинскую документацию (история болезни или амбулаторная карта)
Рецепт выписывается четко, разборчиво, шариковой (чернильной) ручкой, без исправлений
Разрешается использовать только общепринятые сокращения (см. приложение 2)
Название ЛС, его состав, лекарственная форма и обращение к фармацевту о выдаче лекарства пишут на латинском языке
Каждое новое ЛВ пишут с новой строки с большой буквы в родительном падеже, вначале указывают в рецепте названия сильнодействующих веществ, а затем- всех остальных
Дозы ЛВ обозначают сразу после названия ЛВ. Для твердых и мягких лекарственных веществ дозы обозначают в граммах (его долях) или в ЕД
Обозначение дозы на упаковке ЛС в миллиграммах |
Обозначение дозы в рецепте в граммах |
Произношение дозы |
1000 мг |
1.0 |
Один грамм |
100 |
0.1 |
Один дециграмм |
10 |
0.01 |
Один сантиграмм |
1 |
0.001 |
Один миллиграмм |
0.1 |
0.0001 |
Один децимиллиграмм |
0.01 |
0.00001 |
Один сантимиллиграмм |
|
10.0 |
Десять грамм |
Для жидких веществ дозы указывают в мл – ml и ли каплях – guttas 1V ( капель 4)
Если два или несколько ЛВ выписываются в одинаковой дозе, то цифровое обозначение массы ставится после последнего вещества с добавлением знака anа
Для срочного изготовления лекарства в правом верхнем углу бланка пишу»cito»- быстро
Сигнатура ( способ применения) лекарства пи шется на государственном или понятном для пациента языке с указанием: разовой дозы, времени, частоты приема лекарства , условий приема Запрещено писать в сигнатуре: «Известно», «Внутрь», «Наружно»
Рецепт обязательно должен иметь штамп учреждения охраны здоровья и быть заверен подписью и печатью врача, а в некоторых случаях и печатью лечебного Учреждения. Запрещается ставить печати на незаполненные бланки рецептов.
На рецептурных бланках Ф1 разрешают выписывать не более 3 наименований лекарственных препаратов
На бланках Ф1 для отпуска лекарств бесплатно(льготные), для ЛС, подлежащих учету, а также на бланке Ф3 разрешают выписать только 1 лекарственное средство
Рецептурный бланк Ф1 после выдачи лекарства, возвращаются пациенту, кроме лекарств, отпущенных бесплатно, с 50% скидкой, или подлежащих учету. В этих случаях рецепт на бланке Ф1 забирается в аптеке, так как подлежит учету, хранится 3 года
Рецепт на бланке Ф3 после выдачи лекарства остается в аптеке и хранится 5 лет
Рецепты, на ЛС, что отпускают на льготных условиях , а также подлежащие предметно-количественному учету выписывают в 2х экземплярах, один- пациенту, другой остается у лица, выписавшего рецепт ( для отчета)
Лекарства и товары медицинского назначения, проданные из аптек возврату не подлежат
Перечень лекарств, запрещенных к выписыванию в рецептах ( см. приложение 3)
Рецептурные бланки Ф1 должны хранится в запертых шкафах, а Ф3- в запертых сейфах. Учет рецептурных бланков Ф3 ведется в специальных журналах учета
Структура рецепта
Inscriptio- надпись. Перечисление Ф,И.О. возраста пациента, домашний адрес, дата выписки рецепта, номер рецепта, указание (детский, взрослый), указание( за полную стоимость, бесплатно или 50% оплата), ФИО врача.
Designatio materialum- пишется на латинском языке, начиная со слова Recipe- возьми. Включает в себя перечисление ЛС, дозы, лекарственной формы и в каком количестве следует выдать лекарство
Subscriptio- пишется на латинском языке для лекарств магистральных ( которые готовятся в аптеке по рецепту). Включает в себя указания о том, как приготовить лекарство ( измельчить, смешать, простерилизовать и тд)
Для официнальных лекарств ( изготовленных на заводах) эта часть рецепта не пишется
4.Signatura- начинается со слова Signa- обозначь. Пишется на государственном
или понятном для пациента языке и включает в себя указания о разовой дозе, времени, способе приема, количестве приемов в сутки.При необходимости методика приготовления ( растворение порошков, дополнительное разведение лекарств, вводимых внутривенно и тд
Т а б л и ц а 1 Виды лекарственных форм
ТЛФ |
ЖЛФ |
МЛФ |
Формы для иньекций |
Таблетки |
Растворы |
Мази |
Стерильные растворы |
Драже |
Суспензии |
Пасты |
Стерильные суспензии |
Порошки |
Эмульсии |
Линименты |
Стерильные эмульсии |
Гранулы |
Настои |
Суппозитории |
Порошок для иньекций |
Капсулы |
Отвары |
Гели |
|
Спансулы |
Настои |
Кремы |
В ампулах |
Сборы лекарственные |
Настойки
|
Трансдермальные системы |
Во флаконах |
Пленка лекарственная |
Экстракты жидкие |
|
|
Горчичники |
Микстуры |
|
|
Пастилки, карамели |
Слизи |
|
|
ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Таблетка (Tabuletta) - ТЛФ дозированная официнальная, полученная путем прессования ЛВ и вспомогательных веществ (сахар, крахмал, тальк, натрия хлорид и др) Применяются таблетки внутрь( перорально) , под язык (сублингвально), вагинально (intravaginalibus), наружно.
Т а б л и ц а 2 Классификация таблеток
Виды таблеток |
Характеристика |
Таблетки без оболочки |
Быстрее всего растворяются в желудке, однослойные, получены однократным прессованием |
Таблетки, покрытые оболочкой |
Оболочка маскирует неприятный вкус, запах таблетки, защищает таблетку от содержимого желудка и желудок от таблетки |
Таблетки шипучие |
Без оболочки, быстро растворяются в воде с выделением углекислого газа |
Таблетки растворимые |
Перед применением растворяют в воде |
Таблетки матричные (ретардная форма – продленного действия)
|
Состоят из трех типов гранул с действующими веществами, которые высвобождаются в определенном порядке в разных отделах ЖКТ. Преимущества – позволяет объединить химически или фармакологически несовместимые ЛВ в одной таблетке, обеспечивает длительное действие |
Таблетки каркасные (ретардная форма)
|
Структуру таблетки составляет каркас (губка), поры которой заполнены множеством активных веществ, постепенно освобождающихся Преимущество - длительное действие таблетки, сочетание в одной таблетке несовместимых веществ |
Глоссеты |
Твердая официнальная дозированная форма в виде небольших таблеток, используются сублингвально (под. язик)
|
Драже (Dragee) – ТЛФ, дозированная,официнальная, полученная методом наслаивания ЛВ и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.
Порошок (Pulvis) – ТЛФ сыпучая, для внутреннего или наружного применения. Могут быть официнальными и магистральными. Также порошки бывают дозированные и недозированные.
Т а б л и ц а 3 Классификация порошков
Порошки дозированные
|
Порошки недозированные
|
Обычно выписывают количество порошков 6,8,10,12 и более |
Обычно выписывают один флакон, пакет (одна упакавка) |
разделенные на разовые дозы Разовая доза выписывается в рецепте от 0.1 до 1.0 Если доза меньше 0.1, в рецепте к порошку добавляют сахар или крахмал в дозе 0.1
|
пациент самостоятельно дозирует ложкой), В рецепте выписывают в массе от 10.0 до 100.0 |
Простые дозированные порошки состоят из одного ЛВ Сложные дозированные порошки состоят из 2 и более ЛВ |
Могут быть простые и сложные |
Гранулы (Granularum) – ТЛФ недозированная, официнальная для внутреннего применения, представляющая собой однородные частицы различной формы размером 0.2 – 3 мм
Капсулы – дозированная, официнальная ТЛФ - оболочки для дозированных порошков, гранул, масел. Капсулы применяют внутрь,
Спансулы – твердая дозированная официнальная ЛФ в виде капсул для внутреннего применения, включающих в себя смесь микродраже ЛВ с различным сроком растворения
7. Сборы лекарственные - смеси измельченных или цельных частей растений,
К которым могут быть добавлены эфирные масла, соли и другие компоненты. Сборы
Служат для приготовления настоев и отваров, приготовления полосканий, примочек,
Ванн. Сборы могут быть официнальными и магистральными, дозированными и
Недозированными
Т а б л и ц а 4 Правила выписывания в рецептах ТЛФ
Алгоритм выписывания в рецепте |
Примеры |
1. Таблетки простые А) Rp: Tabulettas Название ЛВ-разовая доза №… D.S. Б) Rp: Название ЛВ-разовая доза Da tales doses №….in tabulettis (выдай таких доз №… в таблетках) S.
|
1. А) Rp: Tab. Analgini 0.5 № 10 DS По одной таблетке при головной боли Б) Rp: Analgini 0.5 Dtd № 10 in tabulettis S. По одной таблетке при головной боли
|
2. Таблетки сложные Rp: Название ЛВ-разовая доза Название ЛВ-разовая доза Da tales doses № …in tabulettis S.
|
2. Rp: Analgini 0,25 Coffeini 0,03 Dtd №10 in tabulettis S. По одной таблетке при головной боли
|
3. Таблетки сложные, имеющие «коммерческие названия» Rp: Tabulettas «Коммерческое название ЛВ в именительном падеже» №… D.S.
|
Rp: Tabulettas “Allocholum” obductae № 20 DS По одной таблетке х 3 раза в день во время еды
|
4. Драже Rp: Dragee Название ЛВ – разовая доза №… D.S.
|
Rp: Dragee Diazolini 0,05 №10 DS По одной драже х 2 раза в день
|
5. Порошок простой недозированный Rp: Название ЛВ- масса (5.0-100.0) D.S.
|
Rp: Polysorbi 24,0 DS По 1 ст. ложке х 3 раза в день, предварительно смешать с ½ стакана воды
|
6. Порошок сложный недозированный Rp: Название ЛВ- масса Название ЛВ-масса Misce fiat pulvis D.S
|
Rp: Natrii chloridi 15.0 Natrii hydrocarbonatis 20.0 Misce ut fiat pulvis DS По 1 ч.л. на стакан кипятка для полоскания горла
|
7. Порошок простой дозированный (Разовая доза 0.1-1.0) Rp: Название ЛВ- разовая доза Da tales doses №… S.
|
Rp: Pancreatini 0.5 Dtd № 40 S. По одному порошку х 3 раза в день
|
8. Порошок сложный дозированный Rp: Название ЛВ- разовая доза Название ЛВ- разовая доза Misce fiant pulvis(смешай, чтоб Получился порошок) Da tales doses №… S.
|
Rp: Dibasoli Papaverini hydrochloridi ana 0.02 Sacchari 0.3 Misce ut fiat pulvis Dtd № 40 S По 1 порошку х 3 раза в день Сахар или крахмал добавляем к порошку, в случае, если общая масса порошка меньше 0.1, а для растительных порошков меньше 0.05
|
9. Порошок растительный Rp: Pulveris часть растения Название растения- разовая доза Da tales doses № 10 S.
|
Rp: Pulveris foliorum Digitalis 0.05 Dtd № 20 S По 1 порошку х 2 раза в день
|
10. Присыпка Rp: Aspersionis Название ЛВ , масса DS
|
Rp: Aspersionis Zinci- oxydi 50%-50.0 DS Наносить на пораженные участки кожи
|
11. Гранулы Rp: Granularum Название ЛВ , масса DS
|
Rp: Granularum Plantaglucidi 50.0 DS По 1 чайной ложке на ½ стакана воды х 3 раза в день до еды
|
12. Капсулы желатиновые Rp: Название ЛВ-разовая доза Da tales doses №…in capsulis gelatinosis S.
|
Rp: Oxacillini-natrii 0.25 Dtd № 20 in capsullis gelatinosis S По 1 капсуле х 4 раза в день
|
13. Спансулы Rp: Spansulae Название ЛВ № (количество спансул) DS |
Rp: Spansulae Feosfani № 100
DS По 1 спансуле х 3 раза в день до еды
|
14. Сборы А) официнальный (сокращенный способ) Rp: Spesierum Название сбора масса D S В) магистральный |
Rp: Spesierum pectoralis 100. D S
Rp: Herbae Adonidis vernalis 2.0 Radicis Valerianae 1.5 Misce fiat species Da tales doses N 10 S Дозу сбора залить стаканом Кипятка, настаивать 20 минут Принимать по 1 столовой ложке х 3 Раза в день |
Приложение 1
к Правилам выписывания рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения
Фамилия, имя и отчество
Возраст больного____________________________________________
Адрес больного или номер
Медицинской карты амбулаторного больного_____________________
Название и количество
Выписанных лекарственных средств ____________________________
Номер рецепта № __________ «____»_________20___г.
(дата выписки рецепта)
Линия отрыва
------------------------------------------------------------------------------------------
Форма рецептурного бланка № 1 (ф-1) для выписывания лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые отпускаются за полную стоимость, бесплатно, с оплатой 50%, и подлежащих предметно-количественному учету (размер 105х 150)
* Название учреждения Код учреждения за ЗКУД
(штамп учреждения) Код учреждения за ЗКПО
Медицинская документация ф-1
____________________________________________________________
Номер рецепта № ______
РЕЦЕПТ «____»_____________20__ г
(взрослый, детский-нужное подчеркнуть) (дата выписки рецепта)
За полную стоимость Бесплатно Оплата 50%
____________________________________________________________________
Фамилия, имя и отчество и
Возраст больного
____________________________________________________________________
Адрес больного или номер
Медицинской карты
Амбулаторного больного
____________________________________________________________________
Фамилия, имя и отчество
Врача _______________________________________________________________
____________________________________________________________________
I Rp:
I
I
___________________________________________________________________
I Rp:
I
I
___________________________________________________________________
I Rp:
I
I
___________________________________________________________________
Подпись и личная печать
Врача (разборчиво) М.П.
Рецепт действителен в течение 10 дней
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ к практическому занятию № 1