12.Электрокардиография – метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце

1. Электрокардиография (ЭКГ) как метод исследования электрической активности сердца.

2. Типичная ЭКГ, механизмы формирования зубцов и интервалов.

• Зубец Р - предсердный комплекс; продолжительность, амплитуда, клиническое значение

• Интервал PQ- продолжительность, значение.

• Комплекс QRS. Его продолжительность, генез основных элементов, значение

• Интервал ST. Положение на изоэлектрической линии, клинико-диагностическое значение

• Механизмы формирования зубца Т

3. Нормальная ЭКГ в различных отведениях.

4. Нормальная ЭКГ в стандартных отведениях.

5. Нормальная ЭКГ в однополюсных отведениях.

6. Нормальная ЭКГ в грудных отведениях.

7. Дополнительные отведения ЭКГ

8. Электрическая ось сердца, ее формирование, виды, клиническое значение.

9. ЭКГ при основных видах аритмий и блокад, механизмы формирования нарушений.

• Номотопные нарушения ритма, виды, ЭКГ-диагностика, значение.

• ЭКГ при пассивной гетеротопии; основные патологические ритмы, клиническое значение

• Активная гетеротопия, ее механизмы (reentry, повышенная возбудимость миокарда)

• Фибрилляция и трепетание как нарушение возбудимости и сократимости миокарда. Типы данного нарушения:

• Фибрилляция и трепетание предсердий (мерцательная аритмия), ее сущность, теории происхождения (теория круговой волны, экстрасистолическая теория), формы (пароксизмальная, стационарная). Изменения на ЭКГ.

• Фибрилляция желудочков. Причины, механизмы нарушения гемодинамики. Формы фибрилляции желудочков; изменения на ЭКГ.

10. ЭКГ при основных видах блокад, механизмы формирования нарушений.

• синоаурикулярная блокада, причины, степени, изменения на ЭКГ, клиническая оценка. Синдром Морганьи-Эдемса - Стокса, причины, прогностическое значение.

• внутрипредсердная блокада, причины, изменения на ЭКГ, клиническая оценка

• атриовентрикулярная блокада, причины, степени, изменения на ЭКГ, клиническая оценка

• внутрижелуждочковые блокады, причины, виды, степени, изменения на ЭКГ, клиническая оценка

11. ЭКГ при ускоренном проведении импульсов (синдромы Вольфа- Паркинсона- Уайта и Клерка-Леви-Кристеско).

12. ЭКГ при гипертрофии различных отделов сердца.

13. ЭКГ при нарушениях сократительной способности сердца

14. ЭКГ при ишемии миокарда и ИБС. Клинико - электрокардиографические периоды инфаркта миокарда.

13.Мембранные потенциалы гладких мышц. Сокращение и расслабление гладких мышц.

1. Унитарные (висцеральные) гладкие мышцы. Мембранные потенциалы унитарных гладких мышц. Роль кальциевых ионных каналов в генерации ПД. Медленные волны деполяризации и спонтанная генерация ПД.

2. Особенности электрической активности пейсмекерных клеток. Зависимость между длиной гладкомышечных волокон и спонтанной генерацией ПД. Регуляция электрической активности.

3. Мультиунитарные гладкие мышцы (радужной оболочки глаза, пилоэректорные), их деполяризация без генерации ПД, электротоническое расширение.

4. Механизмы возбуждения и торможения гладких мышц локальными гормонами и тканевыми метаболитами.

5. Процессы сопряжения возбуждения и сокращения в гладких мышцах. Сократительные белки. Молекулярные основы сокращения и расслабления гладких мышц. Миогенная регуляция силы сокращения гладких мышц. Роль ионов кальция и кальмодулина в регуляции силы сокращения. Источники ионов кальция.

6. Гладкомышечные клетки кровеносных сосудов. Их роль в поддержании и регуляции сосудистого тонуса.

7. Нервная и гуморальная регуляция сокращения гладких мышц кровеносных сосудов. Регуляция периферического сопротивления сосудов. Эндотелиальные факторы, их роль в регуляции тонуса сосудов. Дисфункция эндотелия, клинические аспекты.

8. Регуляция силы сокращения висцеральных мышц полых органов, пищеварительного тракта; роль метасимпатической системы, физиологическая роль, клинические аспекты.

9. Роль сокращения и расслабления гладких мышц сосудов в кровообращении. Значение в клинической практике.