- •Основные понятия общей фармакологии. Фармакокинетика и фармакодинамика. Теория рецепторов. Виды действия. Эффект повторного и совместного введения лекарственных средств.
- •Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства. Классификация. Фармакологические эффекты и применение в стоматологии.
- •Вяжущие средства. Классификация. Механизм действия, фармакологические эффекты, применение.
- •Местные анестетики. Классификация. Механизм анестезирующего эффекта. Связь между химической структурой и действием.
- •Холиномиметические средства. Классификация. М-холиномиметики и n-холиномиметики. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Антихолинэстеразные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты. Симптомы отравления, лечение отравлений.
- •Холинолитические средства. Классификация. M-холинолитики. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты. Симптомы отравления, лечение отравлений.
- •Адрено- и симпатомиметические средства. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты и применение.
- •Адрено- и симпатолитические средства. Механизм действия. Классификация. Фармакологические эффекты и применение.
- •Блокаторы н-1 гистаминовых рецепторов. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Особенности препаратов различных поколений. Применение.
- •Нейролептики. Классификация. Производные бутирофенона. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Транквилизаторы. Классификация. Механизм действия производных бензодиазепина. Фармакологические эффекты. Показания к применению в стоматологии. Побочные эффекты.
- •Аналептики. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Применение.
- •Средства для неингаляционного наркоза. Классификация. Механизмы действия. Характеристика отдельных препаратов. Применение. Понятие о комбинированном наркозе.
- •Средства для ингаляционного наркоза. Классификация. Стадии наркоза: клинические признаки и механизм их развития.
- •Снотворные средства. Классификация. Применение при различных нарушениях сна.
- •Наркотические анальгетики. Классификация по рецепторному действию. Центральные и периферические эффекты. Особенности действия отдельных препаратов. Применение.
- •Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
- •Бронхоспазмолитические средства. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Средства для предупреждения приступов бронхоспазма. Классификация. Механизмы действия.
- •Отхаркивающие и противокашлевые средства. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Средства заместительной терапии при недостаточности функции желез желудка и поджелудочной железы. Характеристика отдельных препаратов, применение.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Классификация. Антисекреторные препараты: характеристика отдельных групп, побочные эффекты.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Антацидные средства. Классификация. Характеристика отдельных групп препаратов. Побочные эффекты.
- •Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Гастропротекторы. Характеристика отдельных препаратов. Побочные эффекты.
- •Слабительные средства. Классификация. Препараты раздражающего действия: механизм действия, побочные эффекты.
- •Слабительные средства. Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника. Механизм действия.
- •Сердечные гликозиды. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Признаки передозировки, меры их профилактики и лечения.
- •Сердечные гликозиды. Классификация. Эффекты. Механизм действия. Сравнительная характеристика полярных и неполярных препаратов.
- •Антигипертензивные средства. Классификация. Средства преимущественно центрального действия: механизмы действия, применение, побочные эффекты.
- •Антагонисты ангиотензина II. Классификация. Механизмы антигипертензивного действия. Применение, побочные эффекты.
- •Адренолитики: механизмы антигипертензивного действия, особенности применения, побочные эффекты.
- •Средства для купирования гипертонических кризов. Особенности действия и применения отдельных препаратов.
- •Сосудосуживающие средства местного и системного действия. Классификация. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Средства для купирования приступов стенокардии. Классификация. Механизмы антиангинального действия и особенности применения.
- •Мочегонные средства. Классификация. Механизм действия тиазидных и осмотических диуретиков. Особенности применения. Побочные эффекты и меры их предупреждения.
- •Мочегонные средства. Классификация. «Петлевые» диуретики. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Мочегонные средства. Ингибиторы карбоангидразы и калийсберегающие диуретики. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Антикоагулянты прямого действия. Классификация. Механизм и особенности применения. Фармакологические антагонисты.
- •Кровоостанавливающие средства местного и системного действия. Классификация. Механизмы действия. Применение в стоматологии.
- •Антиагреганты. Классификация. Механизмы действия. Применение.
- •Органические антисептики. Классификация. Механизм действия и особенности применения в стоматологии отдельных групп препаратов.
- •Биосинтетические пенициллины. Механизм и спектр противомикробного действия. Применение. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.
- •Полусинтетические пенициллины. Классификация. Особенности спектра действия. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты.
- •Цефалоспорины. Классификация. Механизм действия. Особенности спектра, применения цефалоспоринов различных поколений. Побочные эффекты.
- •Макролиды и азалиды. Классификация. Механизм и спектр действия. Сравнительная характеристика препаратов различных поколений. Применение. Побочные эффекты.
- •Антибиотики группы тетрациклина. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты
- •Антибиотики группы аминогликозидов. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Препараты группы хлорамфеникола. Механизм и спектр действия. Применение. Побочные эффекты.
- •Хинолоны и фторхинолоны. Классификация. Механизм и спектр действия. Сравнительная характеристика поколений. Применение. Побочные эффекты.
- •Антибиотики группы линкозамидов. Механизм и спектр действия. Применение.
- •Противогрибковые средства. Классификация. Механизм и спектр действия. Применение в стоматологии.
- •Разделяются -по химическому строению
- •Выбор противогрибкового препарата
- •Дрожжеподобные грибы Кандидозы
- •Вторичная резистентность
- •Побочные реакции общие для всех системных азолов:
Дрожжеподобные грибы Кандидозы
Плесневые грибы Аспергиллез, фикомикозы, пенициллиоз
Полиеновые антибиотики
Полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В, микогептин)
Механизм действия полиеновых антибиотиков.
Продукты жизнедеятельности лучистых грибов.
Молекулы АБ содержат двойные связи, с помощью них взаимодействуют с холестерином, входящим в структуру цитоплазматической мембраны грибов, нарушая ее функции.
Мембрана становится проницаемой для других веществ и происходит утечка внутриклеточных электролитов (калий, фосфор, аминокислоты, сахара)
и других различных небольших молекул во внеклеточное пространство,
что приводит к гибели грибковых клеток.
Фармакологический эффект фунгистатический или фунгицидный (зависит от дозы).
Вторичная резистентность
Развивается медленно, но перекрестная с препаратами данной группы.
Спектр активности
Н и с т а т и н Кандида, Амебы, Лейшмании
Л е в о р и н Кандида, Трихомонады
При местном применении действуют преимущественно на Кандида.
Фармакокинетика
Практически не всасываются в ЖКТ и при местном применении.
Плохо проходят через ГЭБ.
На кожу, слизистые.
Побочные эффекты
Нистатин
Токсичен, поэтому не используется системно.
Не адсорбируется из ЖКТ при приеме внутрь, а так же с поверхности кожи и влагалища.
При местном применении
Раздражение кожи и слизистых.
При появлении упорного кашля, повышения температуры тела препараты отменяют.
Показания
Профилактика и лечение кандидамикоза кожи, слизистых ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.
Спектр активности
Побочные эффекты амфотерицина В:
Острая реакция на вв введение амфотерицина проялвяется лихорадкой, ознобом, Увеличивается уровень креатинина., задержка дыхания, гипотензия
Нефротоксичность у 80%
Гипохромная нормоцитарная анемия (вследствие подавления эритропоэтина). Головная боль, тошнота, рвота, снижение массы тела. Флебиты в месте инфузии.
А м ф о т е р и ц и н В
-Дрожжеподобные грибы рода Кандида
-Плесневые грибы (Аспергиллы, Мукор)
-Возбудители глубоких микозов (бластомицеты, криптококки, гистоплазма, ахорионы).
-Простейшие (Трипаносомы)
Фармакокинетика Внутривенно, эндолюмбально, в полости.
Хорошо проникает в ткани, но не в водные среды.
Поэтому вводится в спиномозговую жидкость, суставную, плевральную полости.
Показания
Лечение системных опасных для жизни микозов:
диссеменированные формы кандидозов, аспергиллеза,
лечение глубоких микозов, тяжелые формы системных микозов.
Лечение и профилактика грибковых заболеваний у ослабленных пациентов или лиц с иммунодефицитами.
Побочные эффекты
Очень токсичны.
Клетки грибов – эукариоты (как и клетки человека), имеют много общего в строении.
Связывание АБ происходит и с холестерином в мембранах клеток человека.
-Нефротоксичность
-Гепатотоксичность
-Нарушение электролитного баланса крови: гипокалиемия, гипомагниемия.
-Гематотоксичность (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
-Нарушение деятельности сердца (артериальная гипотония, сердечная недостаточность).
-Снижение толерантности к глюкозе
-Лихорадка, мышечные боли. Судороги
-Флебит
В педиатрии чаще применяют амфоглюкамин
(смесь амфотерицина В с N-метилглюкамином).
Его можно применять через рот, менее токсичен.
М и к о г е п т и н
Спектр активности
-Дрожжеподобные грибы рода Кандида
-Плесневые грибы (Аспергиллы)
-Возбудители глубоких микозов (криптококки, гистоплазма, кокцидиоиды)
-Субкутанные микозы (фиалофора, споротрикс)
Фармакокинетика
Изучена плохо.
Внутрь или местно.
Побочные эффекты
-Нефротоксичность
-Гепатотоксичность
-Диспептические явления
-Аллергические реакции
Показания
Лечение глубоких и субкутанных микозов.
Генерализованные формы кандидоза и аспергиллеза.
Мало эффективны при инвазии ЦНС.
Н а т а м и ц и н
Полиеновый антибиотик с типичным механизмом действия.
Эффективен при лечении локальных – кишечных, вагинальный и кожных кандидозов. Средство выбора при лечении кандидозов у беременных.
Не вызывает тератогенного эффекта, не изменяет нормальной бактериальной флоры.
Практически нет побочных эффектов и противопоказаний.
Азолы
Включают 2 класса соединений – имидазолы и триазолы.
Они имеет сходный спектр и механизм противогрибкового действия.
Механизм
Определяется блокированием препаратами биосинтеза грибковых липидов (стеролов).
Ингибируют фермент, катализирующий превращение ланостерола в эргостерол – основной структурный компонент грибковой мембраны.
Эффект преимущественно фунгистатический.
Местные препараты при создании высоких локальных концентраций
в отношении ряда грибов могут действовать фунгицидно.
Первый из предложенных «системных» азолов - кетоконазол –
после введения в клиническую практику итраконазола свое значение
практически утратил ввиду высокой токсичности и чаще используется местно.
Спектр действия широкий.
Ф л у к о н а з о л
Производнео триазола
Полностью абсорбируется из ЖКТ, и его концентрацияв плазме примерно одинакова после орального или внутривенного введения, не зависит от желудочного сока.
Хорошо проникает в тканевые жидкости
Показания к применению
Системный кандидоз, кандидемия.
Эффективен при криптококкозах, менингитах, вызванных грибками.
50-100 мг вдень При вагинальном 150 однократно.
Побочные эффекты
Тошнота, головная боль, кожные высыпания, рвота.
Описаны абдоминальные боли, диарея, редкие случаи печеночных расстройств.