20.Судорожные состояния. Виды судорог. Опасность судорожных состояний для организма ребенка. Тактика педагога.

Эта небольшая группа болезней характеризуется тем, что у больных время от времени появляются где-нибудь судороги. Природа судорог, по-видимому, довольно разнообразна: здесь есть, вероятно, и чисто функциональные расстройства, есть и случаи с несомненно органической подкладкой. В последней категории локализация процесса и его характер, как можно догадаться, различны. Таким образом эта группа страданий связана довольно рыхлой связью, — более глубокого, внутреннего родства здесь нет. И мы вынуждены выделять ее только потому, что не можем применить здесь какого-нибудь естественного принципа классификации.

На первом месте можно поставить картину, которая называется просто мышечными судорогами, spasmus.

Это — приступы судорог в какой-нибудь мышце или группе мышц. Судороги могут быть клонические, тонические или те и другие вперемежку. Они могут наблюдаться почти в любой мышце: казуистика дает почти полную коллекцию расстройств с любым распределением; но частота разных локализаций неодинаковая — есть довольно обычные картины, есть клинические редкости.

Клонические и тонические судороги

Клонические судороги протекают обычно без сопутсгвующих явлений, а потому они менее опасны, чем тонические, которые могут сопровождаться расстройством сердечной и дыхательной деятельности.

Показателем тяжелого и угрожаюшего состояния при судорогах являются: резкое изменение пульса, асфиктн­ческие явления, цианоз, похолодание конечностей.

Клиническая картина, при общих судорогах обычно следующая: внезапно появляется резкая бледность. Глаза закатываются к верху, так что видны одни белки, однвременно наблюдается страбизм. Больной теряет сознание. Тело его выпрямляется, голова, туловище и конечности подергиваются, мышцы лнца сокращаются, искажая до неузнаваемости лицо и перекашнвая его. Челюсти крепко сжаты. Тонические судороги распространяются на все мышцы, появляется невозможностъ глотания. Часто во время тризма случается прикусывание языка, иногда непроизвольное моче испускание; но вследствие сокращений мышц пузыря может наблюдаться и задержка мочи. Дыхание аадержнвается, пульс замедляется.

К тоническим судорогам, присоединяются клоннческне, которые также начинаются с лица и достигают значи­тельной силы в конечностях. В верхних конечностях происходят короткие подергивания, вызывающне сгибание и разгибание, предплечья. Нижние конечности подергиваются с большей силой. Дыхательные мышцы также сокращаются, дыхание становнтся саккадированным, прерывистым, а временами вследствие спазма гортани может и вовсе прекращатъся; если такое состояние продолжительно, то может наступить асфиксия, признаками которой являются цианоз губ, похолодание конечностей. В редких случаях, при терминальной асфиксии пульс становится малым, частым, и неправильным.

Судороги обычно продолжаются недолго. Появляется расслабленне мышц, подергивания прекращаются, дыхание становится спокойным, лицо розовеет, и судороги прекращаются. Наступает спокойный сон, а часто - коматозное состояние.

Приступ может быть единственным или после более или менее спокойного периода начинается снова. Помимо приступов общих судорог могут наблюдаться и ограниченные судороги наблюдающнеся только в одной какой-либо группе мышц. Порой судороги бывают односторонними, захватывая определенную половину туловища. У детей судороги наблюдаются гораздо чаще, чем у взрослых. Судороги в виде единственного приступа чаще наблюдаются у детей в начале лихорадочного заболевания и харакгеризуются быстрым течением. В ряде случаев приступы следуют друг за другом с кратковременными интервалами; такие приступы могут длиться от 12 часов до 3 дней. Иногда приступы следуют друг за другом без перерыва, определяя как бы судорожное состояние. Наконец, наблюдаются длительные судорожные состояния, которые могут держаться днями и даже неделями. Такими состояниями обычно сопровождаются мозговые заболевания, менингиты, особенно туберкулезный.