5

Пояснично-крестцовое сплетение, plexus lumbosacralis. Поясничное сплетение, plexus lumbalis. Ветви поясничного сплетения.

Из передних ветвей поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов слагается пояснично-крестцовое сплетение, plexus lumbosacralis. Это общее сплетение разделяется по областям на частные отделы, или сплетения: поясничное, крестцовое и копчиковое.

Поясничное сплетение

Поясничное сплетение, plexus lumbalis, образуется из передних ветвей трех верхних поясничных нервов и верхней части IV такого же нерва, а также веточки от XII межреберного нерва (L1-3; при участии L 4 и Th 12). Сплетение залегает спереди поперечных отростков поясничных позвонков в толще m. psoas major и дает целый ряд ветвей, которые выходят частью из-под латерального, частью из-под медиального края этой мышцы, частью же прободают ее и появляются на ее передней поверхности.

Ветви, выходящие из под латерального края m. Psoas major:

1. Rami musculares к mm. psoas major et minor, m. quadratus lumborum и mm. intertransversarii laterales lumborum.

2. Подвздошно-подчревный нерв, n. iliohypogastricus. Подвздошно-подчревный нерв, n. iliohypogastricus (LI) выходит из-под латерального края m. psoas major и ложится на переднюю поверхность m. quadratus lumborum параллельно подреберному нерву. Проходит между поперечной и внутренней косой мышцами живота (иннервирует их мышечными ветвями), а также иннервирует наружную косую и прямую мышцы живота и кожу верхней части ягодицы и пахового канала выше его поверхностного кольца.

3. Подвздошно-паховый нерв, n. ilioinguinalis (LII) — также, выходит из-под латерального края m. psoas major и идет параллельно и книзу от n. iliohypogastricus, а затем непосредственно в паховом канале (кпереди от семенного канатика или круглой связки матки), выходит через поверхностное паховое кольцо и разветвляясь заканчивается в коже лобка, мошонке или коже больших половых губ (передние ветви указанных образований).

4. Латеральный кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris lateralis (LII, LIII) выйдя из-под латерального края m. psoas major, направляется по передней поверхности m. iliacus к spina iliaca anterior superior, где он прободает брюшную стенку и выходит на бедро (через мышечную лакуну), становится подкожным и спускается по боковой поверхности бедра до колена, иннервируя кожу.

5. Бедренный нерв, n. femoralis — самая толстая ветвь поясничного сплетения (LII, LIII, LIV), из-под латерального края m. psoas major, затем ложится в борозду между большой поясничной и подвздошной мышцами и выходит на бедро через lacuna musculorum на переднюю поверхность бедра. Он ложится латерально от бедренной артерии, отделяясь от нее глубоким листком, fasciae latae, распадается на многочисленные ветви, из которых: 1) rami musculares, иннервируют m. quadriceps, m. sartorius и m. pectineus; 2) передние кожные нервы -rami cutanei anteriores, иннервируют кожу переднемедиальной поверхности бедра, т.е. кожу нижних 2/3 треугольника Скарпа; 3) подкожный нерв- n. saphenus- т.е. одна из кожных ветвей бедренного нерва, очень длинная, получает название подкожный тнерв- n. saphenus, ложится в canalis adductorius вместе с a. и v.femoralis, затем n. saphenus вместе с нисходящей артерий колена, прободает переднюю стенку канала и становится поверхностным. На голени нерв сопровождает v. saphena magna. От него отходит поднадколенниковая ветвь -ramus infrapatellaris - к коже нижней части области колена и rami cutanei cruris mediales — к коже медиальной поверхности голени до медиального края стопы и большого пальца стопы.