- •Вопрос 2.
- •Вопрос 1.При отсутствии или затруднения носового дыхания:
- •Вопрос 3.(см. Учебник стр.610) (Лимфома, особенности у дет.-учебник Детской Лор стр.317-326)
- •Травмы, ожоги и инородные тела глотки. Глоточное кровотечение. Клиника и диагностика. Методы удаления инород-ных тел и остановки кровотечений (см.Учебник стр.285-293)
- •2.1. Врождённая патология слуха.
- •2.1.1. Генетическая. -10%
- •Вопрос 3. Острый тонзиллит Дифференциальная диагностика Основана только на клинических признаках
- •Вопрос 1.(см.Учебник стр.387)
- •Вопрос 2. 2.Хронический ринит. Классификация. Дифференциальная диагностика.
- •Вопрос 2.
- •2.1. Врождённая патология слуха.
- •Вопрос 3.(см.Учебник стр.138)
- •Вопрос 1. Объективные методы исследования –
- •Вопрос 2.(см. Учебник Детские лоРы стр.268)
- •Вопрос 1. Malt – система (лтас)
- •1. Защитная барьерная функция и местные проявления иммунитета миндалин.
- •2. Системный иммунный ответ, запущенный путем сенсибилизации лимфоцитов миндалин.
- •Вопрос 2.
- •2. Этиология.
- •3. Патогенез.
- •Вопрос 2.(см. Учебник детские лоРы стр. 176)
- •Вопрос 1.( см.Учебник стр.389-400)
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3.( см.Учебник стр.503-508) Билет 20.
- •3. Острый фибрянозно-пленчатый стенозирующий ларинготтрахеобронхит
- •Билет 21. Вопрос 1. 1. Анатомия глотки.
- •2. Острое воспаление среднего уха у детей.
- •3. Осложнения ангин
- •Вопрос 1. 1. Лицевой нерв
- •2. Отогенный менингит
- •Вопрос 3.(красная методичка стр.17)
- •Вопрос 1. 1. Слуховая труба
- •2. Отогенный абсцесс мозга
- •3. Фурункул носа
- •Вопрос 1. 1. Строение глоточной миндалины
- •Вопрос 2.(см. Учебник стр.544-553)
- •Вопрос 3.(учебник стр.648)
- •2. Трахеоетомия
- •3. Гематома носовой перегородки
- •Вопрос 1. 1. Строение обонятельного анализатора.
- •2. Тромбоз сигмовидного синуса
- •Вопрос 3. 3. Аденоиды
- •2. Острый и хронический тубоотит (евстахиит)
- •3. Острый хондроперихондрит гортани
- •3. Острый ринит
- •Вопрос 2. Хронический тонзиллит –
- •2. Хронический гнойный мезотимпанит
- •3. Инфекционные гранулемы.
- •Вопрос 3.(нету)
- •Вопрос 1. 1. Риногенные заболевания глубоких дыхательных путей
- •Вопрос 2. 2. Деформация перегородки носа.
- •Вопрос 3. 3. Гипертрофия небных миндалин (кратко)
3. Гематома носовой перегородки
Этиология. Наиболее частая причина гематомы носовой перегородки — травма ее хряща без смещения и разрыва слизистой оболочки при ударе по носу, падении на нос, при котором происходит кровоизлияние между четырехугольным хрящом и надхрящницей. Более редких причин: инфекц заболев(грипп, корь, скарлатина, рожа); гемопатии (капилляротоксикоз, гемофитромбоцитопения), сопровождающиеся геморрагическим син-дромом.Гематома очень быстро инфицируется, являясь благоприятной средой для вегетирующих в полости носа микроорганиз-мов, в результате чего формир.абсцесс перегородки носа. Реже абсцесс носовой перегородки бывает травматическим, возни-кает вследствие заноса инфекции при ковы-рянии.Абсцесс может развиться и без гема-томы — при абсцедирующем фурункуле преддверия носа, — и метастатическим путем в результате гематогенного распр.инфекции у детей грудного и раннего возраста при септических состояниях. Одонтогенный абсцесс перегородки носа чается чрезвычайной тяжестью тече-ния с развитием осложнений.Клиника. При гематоме пер городки носа появля-ются быстро прогрессирующе затруднение носового дыхания и припухлость с обеих сторон передней части носовой перегородки-темно-багрового цвета, мягкой консистен-ции.Клинически формирование абсцесса перегор. носа сопровождается следующими симптомами: интоксикации, головная боль, боль в облас носа, повышение температуры до фебр. цифр,чувство разбитости; резкое затруднение носов дыхания, деформация наружного носа в результате отека и инфильтр мягких тканей; гиперемия кожи, пастозность век, резкая болезненность пальпации кончика носа.При поднятии кончика носа кверху и при передней риноскопии по обе стороны пере-городки видны покрытые гиперемированной слизистой оболочкой флюктуирующие инфильтраты, закрывающие просвет носовых ходов. Кроме функциональных расстройств, абсцесс перегородки носа довольно быстро вызывает хондроперихондрит четыре угольного хряща с последующим его расплавлениемДиагностика. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, общего стояния больного, осмотра наружного носа, риноскопических данных. В мнительных случаях производят пункцию и отсасывание кровянистого содержимого. Лечение. Гематому перегородки носа часто удается ликвидировать без вскрытия путем повторного пунктирования и отсасывания содержимого споследующей тугой тампонадой полости носа. При обширных гематомах перегородки носа показано вскрытие с уда-лением сгустков крови.При абсцессе перего-родки носа необходимо срочное хирургическое вмешательство. Производится эндоназальное широкое вскрытие абсцесса с обеих сторон на разных уровнях, чтобы не образовалось стойкой перфорации в случае расплавления хряща. В полость абсцесса вводят турунды с гипертонич раствором, которые меняют 2-3 раза в день.При затянувшихся абсцессах, признаках перихондрита четырех-угол хряща из полости абсцесса удаляют грануляции, секвестры расплавлен! хряща, полость абсцесса промывают раствором антибиотика с учетом ее микрофлоры и ее чувствительности. Bo всех случаях обяза-тельно внутримышечное введение антибиотиков,дезинтокс.тер. Осложнения. При несвоевременной диагностике абсцесса перегородки носа есть опасность развития тяже-лых внутричерепных осложнений: менингита, тромбоза кавернозного синуса, абсцесса мозга, а у детей раннего возр.сепсиса с метастазами в различные органы.
Билет 26.