064. В каких случаях не выдаются листки нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи (несколько правильных ответов):

+А. За хроническим больным в период ремиссии;

-Б. Если временная нетрудоспособность наступила вследствие алкогольного опьянения;

+В. В период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания;

+Г. В период отпуска по беременности и родам;

+Д. В период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

На какой срок выдается листок нетрудоспособности при карантине по ухо­ду за ребенком до 7-и лет:

-А. На 30 дней;

-Б. До 15 дней, если по мед. заключению не требуется большего срока;

+В. На весь период карантина.

Кем выдается листок нетрудоспособности при карантине по уходу за ре­бенком до 7-лет или за гражданином, признанным в установленном порядке не­дееспособным

(несколько правильных ответов):

-А. Врачом-эпидемиологом;

+Б. Лечащим врачом ЛПУ на основании справки эпидемиолога;

+В. Врачом-инфекционистом ЛПУ на основании справки эпидемиолога.

Какие меры принимаются при отказе пациента от направления на МСЭК или несвоевременной его явке по неуважительной причине:

-А. Листок нетрудоспособности продлевается, а пациент вызывается на медико-социальную экспертную комиссию повторно;

-Б. Листок нетрудоспособности закрывается, пациент выписывается на работу до следующей МСЭК;

+В. Листок нетрудоспособности не продлевается, делается соответствующая отметка в листке нетрудоспособности.

На какой срок выдается листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения при общем заболевании:

-А. На срок санаторно-курортного лечения;

-Б. На срок санаторно-курортного лечения и время проезда;

+В. На срок санаторно-курортного лечения и время проезда за вычетом длительности очередного и дополнительного отпусков.

Какие документы до отъезда в санаторий должен предъявить пациент в ЛПУ для оформления листка нетрудоспособности в связи с санаторно-курортным лечением (несколько правильных ответов):

+А. Путевка (курсовка);

-Б. Справка с места работы о том, что очередной отпуск не использован;

+В. Справка администрации о длительности очередного и дополнительного отпусков.

На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи и подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях:

+А. До 3-х дней, по решению клинико-экспертной комиссии до 7 дней;

-Б. На весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания;

-В. До 15 дней, если по мед. заключению не требуется большего срока;

-Г. На весь срок лечения, по заключению экспертной комиссии о необхо­димости осуществления ухода.

Женщинам при наступлении родов до 30 недель беременности и рождении живого ребенка листок нетрудоспособности выдается на срок:

-А. 86 дней;

-Б. 140 дней;

+В. 156 дней;

-Г. 180 дней.

Выдача листка нетрудоспособности с 30 недель беременности, при нор­мально протекающей беременности, родовом и послеродовом периоде произ­водится единовременно на срок:

-А. 86 дней;

+Б. 140 дней;

-В. 156 дней;

-Г. 180 дней.

Женщинам, при нормально протекающей многоплодной беременности и родах и послеродовом периоде листок нетрудоспособности выдается с 28 не­дель беременности на срок:

-А. 86 дней;

-Б. 140 дней;

-В. 156 дней;

+Г. 180 дней.

Женщинам, при нормально протекающей беременности листок нетрудо­способности выдается:

-А. С 28 недель беременности;

+Б. С 30 недель беременности;

-В. С 40 недель беременности;

-Г. По желанию женщины.

При усыновлении новорожденного ребенка из родильного дома листок нетрудоспособности выдается со дня рождения ребенка

(по месту рождения ребенка) на срок:

-А. 56 дней;

+Б. 70 дней;

-В. 86 дней.

Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности:

+А. С разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения, с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства;

-Б. Без разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения.

При одновременном заболевании двух и более детей по уходу за ними выдается:

+А. Один листок нетрудоспособности;

-Б. Два листка нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили после увольнения с работы по уважительным причинам:

-А. В течение двух недель;

+Б. В течение месяца;

-В. В течение двух месяцев.

Листок нетрудоспособности выдается бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил при наступлении нетрудоспособности после увольнения:

-А. В течение 10 дней;

+Б. В течение месяца;

-В. В течение трех месяцев.

Право на выдачу листка нетрудоспособности имеют лечащие врачи:

-А. Государственной системы здравоохранения;

-Б. Муниципальной и частной системы здравоохранения;

+В. Государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания листок нетрудоспособности выдается:

-А. С первого дня заболевания;

-Б. С пятого дня заболевания;

+В. Со дня окончания отпуска.

Листок нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения выдается по предъявлении путевки и справки администрации о длительности очередного и дополнительного отпусков лечебно-профилактическим учреждением:

+А. До отъезда в санаторий;

-Б. В санатории;

-В. По приезде из санатория.

Максимальный срок, на который выдается листок нетрудоспособности лечащим врачом по уходу за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, составляет:

+А. До 3 дней;

-Б. До 7 дней;

-В. До 10 дней.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком старше 7 лет при стационарном лечении выдается на срок:

-А. До 7 дней;

+Б. До 15 дней;

-В. До 30 дней.

Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет при стационарном лечении выдается:

-А. На 5 дней;

-Б. На 10 дней;

+В. На весь срок лечения.

Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается:

-А. На 5 дней;

-Б. На 10 дней;

+В. На весь период дегельминтизации.

Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудоспособности выдает стационар по месту его рождения на:

-А. 56 календарных дней;

+Б. 70 календарных дней;

-В. 86 календарных дней.

При родах, наступивших до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет:

-А. 140 календарных дней;

+Б. 156 календарных дней;

-В. 180 календарных дней.

Листок нетрудоспособности выдается:

-А. Гражданам Российской Федерации, работающим в государственных учреждениях и организациях Российской Федерации;

-Б. Иностранным гражданам, работающим в государственных учреждениях и организациях Российской Федерации;

-В. Беженцам и вынужденным переселенцам, работающим в государственных учреждениях и организациях Российской Федерации, независимо от форм собственности;

+Г. Все перечисленное выше.

При заболеваниях и травмах лечащий врач продлевает единолично листок нетрудоспособности на срок:

-А. До 15 календарных дней;

-Б. До 25 календарных дней;

+В. До 30 календарных дней;

-Г. До 40 календарных дней.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более:

-А. 10 дней;

-Б. 15 дней;

+В. 30 дней;

-Г. 40 дней.

По решению клинико-экспертной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, на срок не более:

-А. 4 месяцев;

-Б. 5 месяцев;

-В. 7 месяцев;

+Г. 10 месяцев.

В отдельных случаях (травмы, туберкулез, состояние после реконструктивных операций) листок нетрудоспособности выдается не более:

-А. 5 месяцев;

-Б. 7 месяцев;

-В. 10 месяцев;

+Г. 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком

до 7 лет при амбулаторном лечении выдается на срок:

-А. До 3 дней;

-Б. До 7 дней;

-В. До 10 дней;

+Г. На весь период острого или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания.

Листок нетрудоспособности выдается (несколько правильных ответов):

-А. Врачом скорой медицинской помощи;

-Б. Врачами учреждений санэпиднадзора;

-В. Лечащим врачом бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц;

+Г. Лечащим врачом городской поликлиники;

+Д. Лечащим врачом МСЧ.

Листок нетрудоспособности по уходу не выдается:

-А. При болезни подростка старше 15 лет;

+Б. В период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком;

-В. В случае отказа от госпитализации;

-Г. При бытовой травме.

Может ли выдаваться листок нетрудоспособности безработному:

-А. Может;

-Б. Может с разрешения главврача;

+В. При наличии документа о статусе безработного;

-Г. При госпитализации.

Кем может быть одномоментно продлен листок нетрудоспособности сроком до 10 дней:

+А. Лечащим врачом;

-Б. Главным врачом;

-В. КЭК;

-Г. Всеми названными.

При каких указанных диагнозах листок нетрудоспособности выдается обоснованно:

-А. Хронический пиелонефрит;

-Б. Гипертоническая болезнь второй стадии;

-В. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;

+Г. Левосторонняя пневмония;

-Д. Все ответы верны.

Фельдшер здравпункта, констатируя у больного нетрудоспособность имеет право освободить его от работы в ночное время по следующему документу:

-А. Больничному лицу;

-Б. Справке произвольной формы за своей подписью;

+В. Не имеет права выдавать никаких документов.

Что означает вид утраты трудоспособности «Стойкая утрата трудоспособности»?

-А. Невозможность выполнения человеком работы вообще или по конкретной специальности, носящая относительно кратко­временный характер;

-Б. Состояние при котором, нарушение функций организма, препятствующее труду, носят временный, обратимый харак­тер;

+В. Состояние, при котором нарушение функций организма, несмотря на комплексность лечения, приняли частично обратимый или стойкий необратимый характер.

Максимальный срок, на который выдается листок нетрудоспособности при выписке из стационара составляет:

-А. 3 дня;

-Б. 7 дней;

+В. 10 дней;

-Г. 14 дней.

При беременности и родам листок нетрудоспособности выдается со срока беременности:

-А. 28 недели беременности;

+Б. 30 недель беременности;

-В. 34 недели беременности.

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается со срока беременности:

+А. 28 недели беременности;

-Б. 30 недель беременности;

-В. 34 недели беременности.

При многоплодной беременности общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет:

-А. 120 дней;

-Б. 140 дней;

-В. 156 дней;

+Г. 180 дней;

При осложненных родах общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет:

-А. 120 дней;

-Б. 140 дней;

+В. 156 дней;

-Г. 180 дней.

Листок нетрудоспособности выдается гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили после увольнения с работы по уважительным причинам:

-А. В течение двух недель;

+Б. В течение месяца;

-В. В течение двух месяцев.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания листок нетрудоспособности выдается:

-А. С первого дня заболевания;

-Б. С пятого дня заболевания;

+В. Со дня окончания отпуска.

При родах, наступивших в сроки до 30 недель беременности, и рождении живого ребенка общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет:

-А. 140 календарных дней

+Б. 156 календарных дней;

-В. 180 календарных дней.

В отдельных случаях (травмы, туберкулез, состояние после реконструктивных операций) листок нетрудоспособности выдается не более, чем на:

-А. 5 месяцев;

-Б. 7 месяцев;

-В. 10 месяцев;

+Г. 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже чем через 30 дней.

Листок нетрудоспособности не выдает:

+А. Врач скорой медицинской помощи;

-Б. Лечащий врач городской поликлиники;

-В. Лечащий врач МСЧ;

-Г. Врач стационара.

РАЗДЕЛ V

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Закон о медицинском страховании граждан в РСФСР был

принят в:

+А. 1991 году;

-Б. 1992 году;

-В. 1993 году.

Дополнение к закону о медицинском страховании граждан в РСФСР было принято в:

-А. 1991 году;

-Б. 1992 году;

+В. 1993 году.

Свидетельством добровольного страхования гражданина является бланк установленного  образца  страхового:

-А. Свидетельства;

+Б. Полиса;

-В. Листка.

Медицинское страхование всеобщее для населения называется страхованием:

+А. Обязательным;

-Б. Добровольным.

Получение дополнительных медицинских услуг, сверх установленных программами обязательного медицинского страхования, обеспечивается страхованием:

-А. Обязательным;

+Б. Добровольным.

Объектом медицинского страхования является страховой:

-А. Случай;

+Б. Риск.

Гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение являются:

+А. Субъектами;

-Б. Объектами.

Разрешение на право заниматься определенными видами деятельности и услугами по программе обязательного и добровольного медицинского страхования называется:

-А. Сертификатом;

+Б. Лицензией;

-В. Аккредитацией.

Определение соответствия медицинского учреждения (специалиста) установленным профессиональным стандартам называется:

-А. Сертификатом;

-Б. Лицензией;

+В. Аккредитацией.

Аккредитованному медицинскому учреждению (специалисту), выдается:

+А. Сертификат;

-Б. Лицензия;

-В. Аккредитация.

Основным документом медицинского страхования является:

-А. Соглашение;

+Б. Договор;

-В. Акт.

Страховой взнос (платеж) представляет собой:

+А. Установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается страхователем;

-Б. Установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается застрахованному лицу;

-В. Величину денежной суммы за конкретные медицинские услуги.

Документ, удостоверяющий наличие страхового договора, заключаемого с каждым гражданином отдельно, называется:

-А. Свидетельством;

+Б. Полисом.

Основной задачей страховых организаций в реализации системы обязательного медицинского страхования является:

+А. Оплата медицинских услуг ЛПУ,

контроль качества медицинской помощи;

-Б. Финансирование других функций ЛПУ;

-В. Финансирование противоэпидемических мероприятий на территории.

Вероятное событие, на случай наступления которого производится страхование, называется:

-А. Случай;

-Б. Событие;

+В. Риск.

Определенная договором страхования или установленная законом денежная сумма, исходя из которой устанавливаются размеры страхового взноса и страховой выплаты, называется:

+А. Страховой суммой;

-Б. Страховым взносом.

Плата за страхование, которую страхователь обязан внести страховщику в соответствии с договором страхования или законом, называется:

-А. Страховой суммой;

+Б. Страховым взносом.

Устанавливаемая страховщиком ставка страхового взноса с единицы страховой суммы является:

+А. Тарифной;

-Б. Ориентировочной.

Договор о медицинском страховании составляется между:

-А. Гражданином и медицинским учреждением;

+Б. Страхователем и страховой медицинской организацией.

Страховые риски, частота которых велика и непредсказуема (риск заболеть для лиц пожилого возраста, или лиц, имеющих хронические заболевания) являются рисками:

-А. Благоприятными (выгодными страховщику);

+Б. Неблагоприятными (не выгодными страховщику).

Лицо или организация, продающие гарантии на возмещение вреда (ущерба) при наступлении страхового случая является:

-А. Страхователем;

+Б. Страховщиком.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является:

-А. Прибыльным;

+Б. Бесприбыльным;

-В. Возвратным.

Страхование здоровья граждан удостоверяется следующим документом:

-А. Сертификат;

+Б. Полис;

-В. Договор.

Цены на медицинские услуги в системе обязательного страхования здоровья определяются:

+А. Тарифными соглашениями;

-Б. Договорами;

-В. Шкалами гонораров.

Физическое или юридическое лицо, заключившее договор страхования с медицинской страховой организацией, является:

-А. Страховщиком;

+Б. Страхователем;

-В. Застрахованным.

Лицензированию подлежат:

-А. Лечебно-профилактические учреждения;

-Б. Лечебно-профилактические предприятия;

-В. Кооперативы;

+Г. Все медицинские учреждения независимо от формы собственности.

В условиях медицинского страхования расходование средств мед. учреждениями осуществляется на основе средств:

-А. Государственного бюджета;

-Б. Фонда ОМС;

-В. Фондов добровольного страхования;

+Г. Всех вышеперечисленных.

В страховании здоровья страховым случаем является:

-А. Болезнь;

-Б. Несчастный случай;

-В. Любое повреждение здоровья;

+Г. Затраты, связанные с получением медицинской помощи по программам страхования.

Наиболее оптимальная форма оплаты труда врачей общей практики:

-А. По законченному случаю;

-Б. За медицинскую услугу;

+В. Подушевой гонорар;

-Г. Оклад на основе тарифной сетки.

Интересы врача в условиях рыночных отношений защищаются:

-А. Органами управления здравоохранения;

-Б. Администрацией ЛПУ;

-В. Страховыми компаниями;

+Г. Ассоциацией врачей.

Источниками средств ОМС являются:

+А. Обязательные начисления на заработную плату;

+Б. Бюджеты соответствующего уровня.

Базовая программа обязательного медицинского страхования гарантирует:

+А. Первичную медико-санитарную помощь;

+Б. Стационарную помощь;

-В. Стоматологическую помощь.

Основные принципы ОМС (несколько правильных ответов):

+А. Всеобщность;

+Б. Государственность;

+В. Некоммерческий характер;

+Г. Общественная солидарность и социальная справедливость.

На территории Российской Федерации гражданам гарантируется (несколько правильных ответов):

+А. Скорая медицинская помощь;

+Б. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях (включая доврачебную помощь);

+В. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний;

+Г. Стационарная помощь.

В качестве объектов медицинского страхования выступают (несколько правильных ответов):

+А. Гражданин;

+Б. Страхователь;

+В. Страховая медицинская организация;

+Г. Медицинское учреждение.

Страхование, как система экономических отношений, использует специальный фонд (средства предприятий, учреждений и населения) для оказания гражданам (их семьям) помощи при наступлении различных событий в жизни (несколько правильных ответов):

+А. Утрата имущества от стихийных бедствий и других неблагоприятных случайных явлений;

+Б. Достижения определенного возраста;

+В. Болезнь;

+Г. Утрата трудоспособности;

+Д. Смерть.

В условиях мед. страхования источниками финансирования являются (несколько правильных ответов):

+А. Бюджет;

+Б. Фонд ОМС (ФОМС);

+В. Личные средства граждан и безвозмездные взносы;

+Г. Доходы от ценных бумаг, кредиты банка и других кредиторов;

+Д. Иные источники, не запрещенные законодательством.

Основными источниками финансирования здравоохранения в России являются средства ОМС и:

+А. Бюджет;

-Б. Безвозмездные взносы;

-В. Личные средства граждан;

-Г. Доходы от ценных бумаг, кредиты банка и других кредиторов;

-Д. Иные источники, не запрещенные законодательством.

Система здравоохранения в России в настоящее время является:

-А. Страховой или социально-страховой;

-Б. Рыночной;

-В. Частной;

-Г. Государственной;

+Д. Бюджетно-страховой.

Основными источниками финансирования здравоохранения в России в настоящее время являются:

-А. Средства республиканского бюджета и бюджетов нижестоящих уровней;

-Б. Средства обязательного медицинского страхования;

-В. Благотворительные взносы и пожертвования;

-Г. Доходы от ценных бумаг и Кредиты банков и других кредиторов;

+Д. Все вышеперечисленное.

Стационарная помощь финансируется из:

-А. Внебюджетных источников;

-Б. Бюджета;

-В. Фондов обязательного медицинского страхования;

+Г. Бюджета, ФОМС, коммерческой деятельности.

Медицинскую помощь больные СПИДом получают за счет средств:

-А. Обязательного медицинского страхования;

-Б. Местных территориальных бюджетов;

+В. Федерального бюджета;

-Г. Внебюджетных источников.

Какой документ выдается на руки застрахованному:

+А. Страховой медицинский полис;

-Б. Справка о том, что он застрахован;

-В. Справка-счет об оплате медицинских услуг;

-Г. Расписка страховой компании о возмещении расходов за лечение;

-Д. Договор обязательного медицинского страхования.

Каковы источники финансирования системы здравоохранения в Российской Федерации:

+А. Средства бюджетов всех уровней, средства государственных и общественных организаций, предприятий и т.д., доходы от ценных бумаг, благо­творительные взносы, личные средства граждан, кредиты банков и иные источники, не запрещенные законодательством РФ;

-Б. Средства бюджетов всех уровней, средства фондов ОМС, личные средства граждан и иные источники, не запрещенные законодательством РФ;

-В. Внебюджетные средства, средства муниципалитетов, штрафы за санитарные правонарушения, средства территориальных фондов ОМС (ТФ ОМС), сред­ства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан.

Назовите прямых субъектов системы ОМС:

-А. Страхователь, страховщик;

-Б. Страхователь, страховщик, ТФ ОМС, ЛПУ, застрахованный;

+В. Страхователь, страховщик, застрахованный, медицинское учреждение;

-Г. Страхователь, страховщик, ФФ (Федеральный фонд) ОМС, медицинское учреждение, застрахованный;

-Д. Страхователь, страховая медицинская организация, фонды ОМС, застрахованный.

Что такое медицинское страхование:

-А. Гарантирование гражданам получения медицинской помощи при возникновении любого заболевания;

+Б. Форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья;

-В. Получение бесплатной медицинской помощи за счет средств ОМС и добровольного медицинского страхования (ДМС);

-Г. Заключение договора со страховой компанией и получение страхового полиса.

Что такое ДМС:

-А. Страхование, обеспечивающее предоставление платных медицинских услуг по желанию граждан;

+Б. Страхование, обеспечивающее получение дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх установленных программами ОМС;

-В. Страхование отдельных групп населения, обеспечивающее улучшенное сервисное обслуживание пациентов по более высоким тарифам.

В системе мед. страхования застрахованные имеют право на (несколько правильных ответов):

+А. Адекватную медицинскую помощь в любое время в рамках страховых программ;

+Б. Получение медицинских услуг, соответствующих объему и качеству, условиям договора, независимо от размеров страховых взносов;

+В. Выбор медицинского учреждения и лечащего врача и внимательное, вежливое отношение к себе со стороны медицинского персонала;

+Г. Предъявление иска страхователю, страховой медицинской организа­ции, ЛПУ;

+Д. Выбор страховой медицинской организации.

Почему модель здравоохранения называется бюджетно-страховой:

-А. Потому, что часть ЛПУ финансируется из бюджета, а часть ЛПУ - за счет средств ОМС;

-Б. Потому, что средства бюджета не могут полностью обеспечить потребностей ЛПУ;

-В. Потому, что средства ОМС не могут полностью обеспечить потребностей ЛПУ;

+Г. Потому, что часть средств ЛПУ получают из бюджета, а часть - из средств ОМС.

К задачам Федерального фонда ОМС относится все перечисленное, кроме:

-А. Обеспечения реализации закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ";

+Б. Контроля за качеством медицинской помощи во всех ЛПУ;

-В. Обеспечения предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС, достижения социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;

-Г. Участия в разработке и осуществлении государственной финансовой политики ОМС;

-Д. Разработки и осуществления комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС.

К задачам территориальных фондов ОМС относится все перечисленное, кроме:

-А. Обеспечения реализации закона РФ" О мед. страховании граждан в РФ", обеспечения всеобщности ОМС граждан территорий РФ;

-Б. Сбора страховых взносов на ОМС, их аккумуляции, контроля за правильным их использованием

+В. Выдачи страховых полисов;

-Г. Достижения социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;

-Д. Обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС.

Фонд ОМС формируется за счет (несколько правильных ответов):

+А. Страховых взносов на ОМС со стороны работодателей;

+Б. Страховых платежей органов исполнительной власти за неработающее население;

-В. Средств бюджета всех уровней;

+Г. Доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств.

Какие меры могут быть приняты к страхователям при несвоевременной и неполной уплате взносов в системе ОМС (несколько правильных ответов):

+А. Система штрафов;

-Б. Административная ответственность;

-В. Уголовная ответственность;

+Г. Пени.

Кто является застрахованным в системе ОМС:

-А. Юридическое лицо (учреждение, предприятие или организация), вносящее по договору со страховщиком взносы в фонды ОМС;

+Б. Гражданин РФ, в отношении которого заключен договор медицинского страхования;

-В. Страховое учреждение, собирающее страховые взносы и обеспечивающее из этих фондов оплату медицинских услуг, предусмотренных договорами;

-Г. Медицинские учреждения и самостоятельно практикующие врачи, обеспечи­вающие медицинское обслуживание.

Кто является страховщиком при обязательном и добровольном медицинском стра­ховании:

-А. ТФ ОМС;

-Б. ЛПУ, работающие в системе ОМС и ДМС;

+В. Страховая медицинская организация;

-Г. Предприятия, организации, администрации районов, где внедрена система медицинского страхования.

Какие обязанности в системе медицинского страхования имеют страхователи (несколько правильных ответов):

-А. Представлять страховой медицинской организации сведения о материальных и жилищно-бытовых условиях застрахованных;

+Б. Вносить страховые взносы и платежи в порядке, установленном законом и договором медицинского страхования;

+В. Заключать договор ОМС со страховой медицинской организацией;

+Г. Принимать меры по устранению неблагоприятных факторов условий труда, воздействующих на здоровье граждан;

+Д. Представлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

Какие права в системе медицинского страхования имеют страховщики (несколько правильных ответов):

+А. Выбирать медицинские учреждения для оказания помощи и услуг по договорам медицинского страхования;

+Б. Устанавливать размер страховых взносов по ДМС;

+В. Принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;

+Г. Предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.

Страхователь в системе медицинского страхования имеет право на (несколько правильных ответов):

+А. Свободный выбор страховой организации;

+Б. Участие во всех видах медицинского страхования;

+В. Осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского стра­хования;

+Г. Привлечение средств из прибыли предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников;

+Д. Возвратность части взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.

Страховщики в системе медицинского страхования имеют все перечислен­ные права, за исключением:

-А. Выбора медицинского учреждения для оказания помощи и услуг по договорам медицинского страхования;

+Б. Участия в лицензировании медицинских учреждений;

-В. Выдачи страхователю или застрахованному страхового медицинского полиса;

-Г. Защиты интересов застрахованных;

-Д. Контроля объема, сроков, качества медицинской помощи в соответствии с усло­виями договора.

Кто является страхователем работающего населения:

-А. Местная администрация территории, работодатели;

+Б. Предприятия, учреждения, организации всех форм собственности лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью; лица свободных профессий;

-В. ТФ ОМС, работодатели;

-Г. Территориальный фонд ОМС (филиалы ТФ ОМС).

Кто является страхователем неработающего населения:

-А. Лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью лица свободных профессий; местная администрация;

-Б. ТФ ОМС, местная администрация территорий;

-В. Территориальный фонд ОМС (филиалы ТФ ОМС);

+Г. Органы государственной исполнительной власти, включая местную администрацию территорий.

Как осуществляется медицинское страхование работников здравоохране­ния:

-А. Страхует администрация ЛПУ;

+Б. На общих основаниях;

-В. Медицинское страхование не осуществляется, медицинская помощь оказывается по месту работы;

-Г. Медицинское страхование осуществляется за счет средств предприятий, платящих страховые взносы в фонд ОМС;

-Д. Страхует местная администрация территорий.

Целями введения медицинского страхования в России являются (несколько правильных ответов):

+А. Усиление ответственности и заинтересованности медицинских работников в повышении качества медицинской помощи;

+Б. Сохранение и укрепление состояния здоровья населения;

+В. Гарантирование гражданам квалифицированной медицинской помощи за счет накопленных средств при возникновения страхового случая.

Что такое медико-экономический стандарт:

-А. Упорядоченная последовательность лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий для каждого заболевания;

-Б. Набор лечебно-диагностических манипуляций для каждого заболевания;

+В. Формализованная программа действия врача по ведению пациента в сочетании со стоимостью медицинских услуг.

Какое участие в деятельности страховых компаний могут принимать медицинские работники:

-А. Определять размер страхового взноса;

-Б. Проверять правильность установления тарифов на медицинские

услуги;

+В. Работать по контракту в качестве экспертов при наличии соответствующего сертификата;

-Г. Проверять правильность наложения штрафных санкций.

Средства ОМС для населения города Н. могут формироваться за счет всех источников, кроме:

-А. Средств местной администрации территорий;

-Б. Средств государственных предприятий и учреждений;

+В. Средств граждан;

-Г. Средств частных и коммерческих предприятий и учреждений;

-Д. Средства лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью.

Правовой базой ОМС являются все перечисленные документы, кроме:

-А. Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

+Б. Закона "О санитарно-эпидемическом благополучии населения";

-В. "Основ законодательства об охране здоровья граждан".

Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" предусмотрены следующие виды медицинского страхования граждан (несколько правильных ответов):

+А. Обязательное медицинское страхование;

+Б. Добровольное медицинское страхование;

-В. Смешанное медицинское страхование.

В соответствии с законом "О медицинском страховании граждан в Россий­ской Федерации" - каждый гражданин имеет юридические права на охрану сво­его здоровья. Какие из перечисленных прав застрахованного указаны ошибоч­но:

-А. Право на обязательное и добровольное медицинское страхование;

-Б. Право на свободный выбор медицинского учреждения;

-В. Право свободы выбора лечащего врача;

+Г. Право на возвратность части страховых взносов при ОМС;

-Д. Право получения медицинской помощи по страховому медицинскому полису на всей территории РФ.

К прямым участникам системы ОМС относятся все, кроме:

-А. Гражданина;

-Б. Страхователя;

-В. Страховой медицинской организации;

+Г. Врачебной ассоциации;

-Д. Медицинского учреждения.

Что такое программы ОМС, кто их разрабатывает и утверждает (несколько правильных ответов):

+А. Нормативные акты, являющиеся основой организации ОМС в РФ; разрабатываются Министерством здравоохранения РФ, утверждаются Правительством РФ;

+Б. Нормативные акты, являющиеся основой организации ОМС для конкретного региона, разрабатываются отделом здравоохранения региона, утверждаются администрацией территорий;

-В. Пакет нормативных актов, являющийся основой организации ОМС для конкретного ЛПУ, разрабатывается ЛПУ, утверждается страховыми компаниями и фондами ОМС;

-Г. Сборник научных программ, разработанный ведущими специалистами системы ОМС, утвержденный МЗ РФ.

Что такое базовая программа ОМС:

-А. Перечень лечебно-профилактических мероприятий по первичной медико-социальной помощи (ПМСП);

-Б. Перечень видов медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий по обеспечению ПМСП и стационарной медицинской помощи;

+В. Перечень мероприятий по ПМСП, стационарному и восстановительному лечению.

Разрабатывает и утверждает базовую программу ОМС:

-А. Конкретные ЛПУ, утверждает ТФ ОМС;

-Б. МЗ РФ, утверждает ФФ ОМС;

+В. МЗ РФ и ФФ ОМС, утверждает Правительство РФ.

Обязательное медицинское страхование в отличие от ДМС (несколько правильных ответов):

+А. Является всеобщим;

-Б. Может быть индивидуальным и групповым;

+В. Осуществляется по правилам, установленным государством;

-Г. Гарантирует предоставление медицинских услуг по договорным ценам.

При добровольном медицинском страховании в отличие

от ОМС:

-А. Обеспечивается гарантированный минимум медицинских услуг;

+Б. Обеспечивается высококачественное медицинское и сервисное обслуживание отдельных групп населения (в зависимости от размера страхового взноса);

-В. Система контроля качества устанавливается государством.

ЛПУ, заключившие договор со страховой медицинской организацией по ОМС, имеют право (несколько правильных ответов):

+А. Осуществлять медицинскую помощь по договорам с предприятиями,

учреждениями;

+Б. Оказывать платные медицинские услуги;

-В. Оказывать медицинскую помощь без договоров иностранным гражданам.

Должны ли страховые медицинские организации требовать проведения обязательного предварительного медицинского осмотра страхуемых при за­ключении со страхователями договоров на ОМС:

+А. Нет, никогда;

-Б. Только при страховании лиц, имеющих контакт с профессиональными вредностями;

-В. Да, всегда.

Зависит ли объем медицинских услуг, оказываемых ЛПУ в системе ОМС, от размера страховых взносов предприятия:

+А. Нет, не зависит;

-Б. Объем услуг снижается, если предприятие не полностью перечислило страховые взносы на ОМС.

От фонда оплаты труда предприятия, учреждения и организации отчисляют в фонды ОМС:

-А. 1%;

+Б. 3,6%;

-В. 5,2%.

Страховой случай - это:

+А. Наступившее страховое событие ("заболевание, травма и т.д.), связанное с финансовыми затратами за оказание медицинской помощи;

-Б. Потенциально возможное заболевание или травма у застрахованного.

Тарифы на медицинские услуги – это:

-А. Стоимость медицинских услуг;

-Б. Денежные суммы, возмещающие расходы государственных (муниципальных) медицинских учреждений при оказании медицинской помощи;

+В. Денежные суммы, возмещающие расходы медицинской

организации по выполнению территориальной программы ОМС.

Участие страховых организаций в формировании медицинских тарифов заключается:

-А. В расчете медицинских тарифов;

+Б. В согласовании медицинских тарифов;

-В. В утверждении медицинских тарифов.

На переходный период, до полного внедрения ОМС,

в состав тарифов на медицинские услуги в системе ОМС не входят:

-А. Затраты на оплату труда;

-Б. Начисления на оплату труда;

+В. Амортизация медицинского оборудования;

-Г. Затраты на мягкий инвентарь.

В цены на медицинские услуги включаются:

-А. Затраты на оплату труда за определенную работу;

-Б. Полные затраты учреждения на выполненную работу;

+В. Полные затраты учреждения на выполненную работу плюс прибыль.

Членами тарифной комиссии по подготовке, рассмотрению и согласованию тарифов на медицинские и иные услуги в системе ОМС являются представители:

-А. Органов управления здравоохранением;

-Б. Учреждений здравоохранения;

-В. Профессиональной медицинской ассоциации;

-Г. Страховых медицинских организаций и Территориального фонда ОМС;

+Д. Все вышеперечисленное.

Правовой базой обязательного медицинского страхования являются следующие документы, кроме:

-А. Закона РФ "О медицинском страховании граждан";

-Б. Дополнения и изменения к Закону "О медицинском страховании";

+В. Закона "О санитарно-эпидемическом благополучии населения";

-Г. Основ законодательства об охране здоровья граждан.

Основной задачей страховых организаций в реализации системы обязательного медицинского страхования является:

+А. Оплата медицинских услуг ЛПУ, контроль качества мед. помощи;

-Б. Финансирование других функций ЛПУ;

-В. Финансирование противоэпидемических мероприятий на территории.

Базовая программа обязательного медицинского страхования включает все, кроме:

-А. Скорой и неотложной медицинской помощи;

-Б. Первичной медико-санитарной помощи населению;

+В. Стационарной медицинской помощи;

-Г. Профилактической работы со здоровым взрослым населением.

Имеет ли право медицинская страховая компания осуществлять коммерческую деятельность?

+А. Да;

-Б. Нет.

Медицинская страховая компания не может осуществлять:

-А. Обязательное медицинское страхование;

-Б. Добровольное медицинское страхование;

+В. Социальное страхование.

Обязанности и права страховых организаций не включают:

-А. Заключение договора с медицинским учреждением;

+Б. Расчет стоимости медицинских услуг;

-В. Финансирование медицинского учреждения в зависимости от объема и вида деятельности;

-Г. Контроль качества медицинской помощи.

Страховой взнос (платеж) представляет собой:

+А. Установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается страхователем;

-Б. Установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается застрахованному лицу;

-В. Величину денежной суммы за конкретные медицинские услуги.

Гражданин, имеющий страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь в:

-А. Территориальной поликлинике;

-Б. Любой поликлинике населенного пункта;

+В. Любой поликлинике Российской Федерации;

-Г. Любой поликлинике субъекта Федерации.

В качестве страхователей при ОМС выступают:

+А. Юридические или физические лица, уплачивающие страховые взносы;

-Б. Лица, получающие страховое возмещение при наступлении страхового случая;

-В. Страховые организации, выплачивающие страховое возмещение;

-Г. Медицинские учреждения, работающие в условиях ОМС.

Кто является страхователем неработающего населения в системе ОМС?

+А. Местная администрация;

-Б. Орган социальной защиты;

-В. Страховая медицинская организация;

-Г. Лечебное учреждение.

Страховщиками при ОМС не могут быть:

-А. Территориальные фонды ОМС;

-Б. Страховые медицинские организации;

-В. Филиалы территориальных фондов ОМС;

+Г. Администрация предприятий, учреждений.

Какой документ определяет взаимодействие медицинского учреждения и страховой медицинской организации?

-А. Закон о медицинском страховании граждан;

-Б. Решение местной администрации;

-В. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации;

+Г. Договор медицинского учреждения и страховой медицинской организации.

Когда считается заключенным договор между страхователем и страховщиком?

-А. С момента подписания договора;

-Б. С момента получения списка застрахованных страховщиком;

+В. С момента уплаты первого страхового взноса;

-Г. С момента начала работы лечебного учреждения в системе ОМС.

Когда считается заключенным договор страховой медицинской организациия (СМО) с медицинским учреждением?

-А. С момента перечисления СМО аванса ЛПУ;

-Б. С момента получения списка застрахованных ЛПУ;

+В. С момента заключения договора;

-Г. С момента получения СМО и ЛПУ лицензий.

Расчетной единицей для оплаты страховыми компаниями

медицинской помощи, оказываемой в лечебно-профилактических учреждениях, может быть:

-А. Пролеченный больной;

-Б. Посещение;

-В. Прикрепленный житель;

-Г. Медицинская услуга;

+Д. Все вышеперечисленное.