Три варианта анаэробных патогенов
Классические
клостридиальные
Неклостридиальные
Гнилостные
«Газовая» гангрена -
это тяжелое острое (чаще раневое )
поликлостридиальное
заболевание,
характеризующеесяобразованием газов ( + )
быстро распространяющимся
некрозом (омертвлением ткани)
тяжелейшей интоксикацией (+
токсины бактерий)
Частота развития ГГ во время ВОВ
после пулевого ранения – 4%
после осколочного ранения – 10%
Возбуд ители ГГ
1) Clostridium perfringens
Длина палочек 3-9 мкм. Макрокапсула! Центральные споры. Неподвижны.
[80% случаев ГГ во время ВОВ]
Газ++++++++++!!!!!!! Некротические токсины, гемолизины. Коллагеназа, гиалуронидаза.
2) |
C. novyi (= |
C. oedematiens) |
|
[газ - ; отек +++ ] (Размер до 22 мкм) |
|
|
Подвижны. Лецитиназа. |
|
3) |
C. septicum |
(Размер 3 - 14 мкм) |
|
Подвижны. Некротические токсины, гемолизины. |
|
4) |
C. histolyticum |
(Размер 2 – 5 мкм) |
|
[ «растворяющие |
ткани» ]. Подвижны. Глюкоза |
- .
Протеазы +++ (фибринолизин …)
Возбудители ГГ
Clostridium perfringens |
(80-90%) |
Clostridium novii |
(до 40%) |
Clostridium septicum |
(до 20%) |
Clostridium histolyticum |
(2-6%) |
Clostridium bifermentans |
(менее |
10%). |
|
Встречаются и полимикробные
ассоциации.
Вид пораж енной ткани
1) Clostridium perfringens
- Отслоение кожных покровов (газом)
- Мышцы серого цвета
(вид вареного мяса)
-Кровянистый экссудат
-Пузырьки газа в подкожной клетчатке.
Эмфизема в тканях. Биоптат всплывает в
воде. |
|
|
Газ с гнилостным |
запахом. |
|
2) C. novyi |
(= C. oedematiens) |
|
- Отечная |
форма |
гангрены (без газа) |
-Бесцветный или розоватый
студенистый отек, напоминающий желе
3)C. septicum
- Пораженная ткань
темно-красного цвета
- Кровянисто-серый отек
-Пузырьки газа
4)C. histolyticum
-Расплавление мягких тканей
(мышцы кашицеобразная масса),
суставных сумок
-Обнажение костей
-Отпадение конечностей
Расщепление глюкозы +, кроме Cl. histolyticum.
Дискуссия в журнале «Хирургия» во время
ВОВ – вводить глюкозу в/в или нет [результаты – «лучше-хуже»].
Глюкоза не подкармливает клостридии
гистолитикум (т.е. можно).
http://www.biologydiscussion.com/human-diseases/clostridium- tetani-properties-prevention-and-treatment-with-diagram/30908
