5. Назовите причины нарушения синусового ритма (проводниковой системы сердца):

Синусовая тахикардия (учащенный ритм) возникает при различных патологических состояниях: гипоксии, кровопотере, эндокринных нарушениях.

Синусная брадикардия (замедление ритма) возникает при отравлениях, ряде эндокринных заболеваний.

Что такое блокада проводимости сердца? Какие выделяют формы блокады и чем они характеризуются?

Блокада проводимости сердца это его неспособность распространять возбуждение по сердцу.

Синуснопредсердная блокада характеризуется тем, что выпадает одно сокращение сердца через 1, 2, 3 и более сердечных циклов. Это может возникать при усилении функции блуждающего нерва, при дистрофических изменениях в миокарде или резких нарушениях электролитного баланса в нем. Предсердножелудочковая блокада вызывает замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам вплоть до полного его отсутствия. Желудочки сокращаются в замедленном ритме 4030 ударов в минуту. Внутрижелудочковая блокада возникает при нарушении проводимости ниже бифуркации пучка Гисса. Желудочки при этом сокращаются с разной силой. При полной блокаде проведение возбуждения прекращается. В этом случае желудочки начинают сокращаться в собственном ритме, более редком, независимо от ритма предсердий.

Задание 2

Пороки сердца.

1. Вирусная инфекция матери (грипп, корь, краснуха), алкоголизм, облучение, внутриутробная гипоксия.

2. Ревматизм.

3. Незаращение овального окна, дефект межжелудочковой перегородки, незаращение артериального протока, комбинированные пороки.

4. Недостаточность клапанов, стеноз атриовентикулярного отверстия.

5. Сердечнососудистая недостаточность.

Задание 3

Гипертоническая болезнь.

1. Наследственная предрасположенность.

2. Спазм артериол и гипертрофия их стенки.

3. Нарушение транспорта ионов (особенно Na) через клеточную мембрану нефроцитов.

4. Сердечная.

5. Мозговая.

6. Почечная.

7. ИБС.

8. Кровоизлияние.

9. Первичносморщенные почки.

10. Инфаркт миокарда.

11. Паралич.

12. Уремия.

Задание 4

Ревматизм.

1. Инфекционноаллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов.

2. Вирусы, генетическая предрасположенность.

3. Эндокардит.

4. Миокардит.

5. Перикардит.

6. Порок сердца.

7. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

8. Фибринозный перикардит («волосатое сердце»).

9. Сердечнососудистая недостаточность.

Задание 5

Решите ситуационную задачу.

После вскрытия двух больных, в прошлом перенесших инфаркт миокарда и умерших от хронической сердечной недостаточности, поставлены разные диагнозы. Выберите макроскопические изменения в организме, подтверждающие каждый из диагнозов.

1. Атеросклероз. А, Б, Г;

2. Гипертоническая болезнь. А, Б, В, Г.

A. Аорта: интима с многочисленными участками изъявлений, кальцидоза.

Б. Сердце увеличено вследствие гипертрофии стенки левого желудочка, полости растянуты, крупноочаговой кардиосклероз.

B. Почки маленькие, плотные, с мелкозернистой поверхностью.

Г. Печень увеличена, плотная, на разрезе имеет мускатный вид.

В данной ситуации только вид почек может помочь правильно диагностировать заболевание; маленькие почки с мелкозернистой поверхностью.