- •2) Организация работы хирургического отделения и операционного блока. Понятие о внутрибольничной инфекции.
- •5) Контроль эффективности стерилизации.
- •6) Современные методы и способы стерилизации.
- •7) Способы обработки рук хирурга и операционного поля перед операцией
- •8) Антисептика. Понятие, Виды, Значение в современных условиях
- •10) Методы физической антисептики
- •11) Виды дренирования ран
- •13) Понятие о биологической антисептике и ее компонентах.
- •Кровотечение и гемостаз. Переливание крови и кровезаменителей.
- •16) Способы временной остановки кровотечения.
- •17) Способы окончательной остановки кровотечения
- •18) Острая кровопотеря(геморрагический шок) и острое малокровие(постгеморрагическая анемия).Понятие.Определение тяжести кровопотери.Клиника и лечение.
- •19) Система группы крови аво и система резус, их определение
- •21) Методика проведения проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента.Понятие об иммунологической несовместимости крови донора и реципиента
- •22) Препараты крови и плазмы. Показания к применению.
- •25) Диагностика и принципы лечения гемотрансфузионного шока
- •27) Кровезаменители.Гемодинамические препараты.Техника введения.
- •Хирургическая операция, основы анестезиологии и реанимации.
- •30) Эндотрахеальный наркоз и методика его проведения. Основные вещества, применяемые для наркоза
- •43) Показания и противопоказания к хирургической операции
- •Раны. Термические повреждения
- •Закрытые повреждения головы, груди, живота.
- •Переломы, вывихи.
- •Общие вопросы гнойной инфекции. Гнойные заболевания мягких тканей.
- •Гнойные заболевания серозных областей.
22) Препараты крови и плазмы. Показания к применению.
23) Способы и методы переливания крови и ее компонентов. Показания, техника В зависимости от органа, в который проводится трансфузия различают: Внутриартериальные, Внутривенные, Внутрикостные Бывают гемотрансфузии прямые и непрямые. Наиболее широко используется непрямые переливания. По скорости – капельные и струйные. Также выделяют: Реинфузия – переливание больному во время хирургической операции его собственной крови,изливавшейся в серозные полости. Обменная – определенный объем крови реципиента замещают соответствующим объемом крови донора. Массивная гемотрансфузия – количество переливаемой крови более 30% от ОЦК. По виду используемой крови: Переливание собственной крови (аутогемотрансфузия): реинфузия, трансфузия заранее заготовленной крови. Переливание донорской крови. Прямое переливание – непосредственно от донора к больному без стабилизации и консервации крови. Недостатки: риск попадания мелких тромбов, непроверенность крови, риск инфицирования донора (!). Непрямое – кровь заготовлена заранее и подвергается стабилизации или консервации. Обменное переливание – применяется при гемолитической желтухе новорожденных, массивном внутрисосудистом гемолизе.
При этом врач, выполняющий процедуру, должен выполнить определенные требования:
1. Определить показания к гемотрансфузии, выявить противопоказания, собрать трансфузиологический анамнез.
2. Определить группу крови и резус-фактор реципиента.
3. Выбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь и макроскопически оценить ее годность.
4. Перепроверить группу крови донора (из флакона) по системе АВО.
5. Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО.
6. Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору.
7. Провести биологическую пробу. 8. Произвести гемотрансфузию. 9. Заполнить документацию.
10. Осуществить наблюдение за пациентом после гемотрансфузии. Определение показаний и противопоказаний к гемотрансфузии, группы крови по системе АВО и резус-фактора производится по общим правилам, изложенным выше.
24) Осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение. Гемотрансфузионные реакции Могут выражаться в повышении температуры тела, общем недомогании, слабости. - пирогенные(легкие, средние, тяжелые) Повышается температура, появляется озноб, боль в мышцах, в костях, тахикардия.
- аллергические: являются следствием синсибилизации организма реципиента к иммуноглобулинам. Чаще наблюдаются при повторных трансфузиях. Сопровождаются повышенной температурой тела, ознобом, одышкой, удушьем, тошнотой, рвотой.
Гематотрансфузионные осложнения -Гемотрансфузионный шок. Патогенез: быстро наступающий внутрисосудистый гемолиз переливаемой крови. 1 ст.- снижение систолического АД до 90 мл.рт.ст. 2 ст.- до 80-70, 3ст.- ниже 70 1)собственно гемотрансфузионный шок, 2)период олигоурии и анурии, 3)период восстановления диуреза, 4)период выздоровления
При выведении больного из шока возможно развитие ОПН. - Бактериально-токсический шок Инфицирование крови во время заготовки или хранения. Потрясающий озноб, высокая температура тела, частый нитевидный пульс, резкое снижение АД, непроизвольные мочеиспускания и акт дефекации.
- Воздушная эмболия При нарушении техники переливания
- Синдром массивной гемотрансфузии Воздействие охлажденной крови, поступление больших доз цитрата натрия, продуктов распада крови, а так же перегрузка сердечно-сосудистой системы, вызванная поступлением большого объема жидкости. Профилактика. Соблюдение правил гемотрансфузии.