УТВЕРЖДЕНО

Постановление Главного государственного

санитарного врача

Республики Беларусь

23 ноября 2006 № 164

Инструкция 3.1.6.10-22-44-2006

Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных, детей грудного и раннего возраста в детских стационарах

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящая Инструкция «Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных, детей грудного и раннего возраста в детских стационарах» устанавливает санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования по профилактике внутрибольничных инфекций у новорожденных, детей раннего возраста и создания безопасных условий оказания медицинской помощи.

Инструкция предназначена для персонала детских больниц, отделений и палат для новорожденных, детей грудного и раннего возраста (далее - детские стационары) всех форм собственности, специалистов органов и учреждений государственного санитарного надзора. Устройство, оборудование и эксплуатация детских стационаров должны соответствовать требованиям «Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций» № 71.

Архитектурно-планировочные решения детского стационара должны обеспечивать надежную изоляцию детей с соматической и инфекционной патологией, соблюдение требований противоэпидемического режима при проведении лечебно-диагностических мероприятий. Отделения для новорожденных и недоношенных детей полностью изолируют от других отделений и служб детской больницы. Структура и оснащение отделения должны отвечать требованиям возрастного режима и клинического состояния детей. Набор помещений детского стационара, их площади должны соответствовать требованиям действующих строительных норм и правил.

При организации лечения новорожденных, детей грудного и раннего возраста в детских стационарах должна предусматриваться возможность их совместного, круглосуточного пребывания с матерями. Боксы для детей с инфекционными заболеваниями должны быть оборудованы системой гравитационной вытяжной вентиляции.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ, ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАНННЕГО ВОЗРАСТА

Внутрибольничные инфекции (далее - ВБИ) новорожденных, детей грудного и раннего возраста в детских отделениях возникают в результате инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний пациентов и медицинского персонала при выполнении лечебно-диагностических процедур, нарушениях противоэпидемического режима. Преимущественно возбудителями ВБИ в детских стационарах являются условно-патогенные микроорганизмы: бактерии - синегнойная палочка, клебсиеллы, энтеробактер, протей, кишечная палочка, эпидермальный и золотистый стафилококки; вирусы аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы; грибы - рода кандиды и аспергиллы. Источниками указанных возбудителей являются больные острыми и хроническими формами инфекционных заболеваний, а также носители микроорганизмов из числа пациентов и медицинского персонала. Наиболее часто, в порядке убывания, в детских стационарах регистрируются гнойно-септические, аэрозольные и кишечные инфекции. Среди нозологических форм гнойно-септических инфекций новорожденных наиболее часто регистрируются следующие: омфалит новорожденного; конъюнктивит и дакриоцистит; мастит новорожденного; абсцессы различной локализации; пиодермии; пузырчатка новорожденного; бактериальный сепсис новорожденного. Основными факторами передачи возбудителей ВБИ являются руки медицинского персонала, матерей, ухаживающих за новорожденными и детьми раннего возраста, объекты внешней среды с которыми контактируют пациенты (воздух, белье, инструменты, аппараты и прочее).

К группам риска возникновения ВБИ среди новорожденных, детей грудного и раннего возраста относятся: недоношенные дети; дети с врожденными аномалиями развития; дети, находящиеся на искусственной вентиляции легких, в инкубаторах, получающие парентеральное питание и инфузии лекарственных средств путем катетеризации сосудов, получающие другие инвазивные лечебно-диагностические манипуляции.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Организация и ответственность за обеспечение выполнения комплекса санитарно-гигиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий в отделениях новорожденных, детей грудного и раннего возраста возлагаются на руководителя организации здравоохранения. При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый сотрудник проходит инструктаж по соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил со сдачей зачета соответствующей комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций, с включением в ее состав специалистов территориальных ЦГЭ.

Персонал, поступающий и работающий в детских стационарах, проходит медицинские осмотры в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 8 августа 2000 г. № 33 «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников».

Медицинский персонал должен быть обеспечен сменной санитарно-гигиенической одеждой (халаты, шапочки или косынки), обувью и средствами индивидуальной защиты. Смену санитарно-гигиенической одежды производить ежедневно. В случаях ее загрязнения биологическим материалом, смена санитарно-гигиенической одежды осуществляется незамедлительно. В отделениях детского стационара необходимо иметь дополнительные комплекты санитарной одежды для консультантов, технического персонала и посетителей. Детские стационары, на базе которых организовано обучение, должны быть обеспечены сменными комплектами санитарно-гигиенической одежды (халаты, шапочки) для сотрудников кафедр, учащихся, студентов, слушателей курсов повышения квалификации.

Хозяйственный персонал (слесарь, столяр и другие), при входе в отделение, должен надевать санитарный халат и бахилы, уходя, оставлять их в отделении.

При входе в боксированные помещения для инфекционных больных медицинский персонал и иные работники должны использовать дополнительный сменный комплект санитарно- гигиенической одежды, и маску - при входе в боксы, в которых организовано лечение детей с воздушно-капельными инфекциями. Допускается одевание дополнительного сменного халата поверх основной санитарно-гигиенической одежды. Сменный комплект санитарно-гигиенической одежды и маску, при выходе и боксированных помещений снимают. Хранение дополнительных сменных комплектов одежды допускается производить в шлюзах боксированных помещений. Не реже 1 раза в неделю дополнительные комплекты заменяют чистыми. Обязательная замена сменных комплектов проводится при их загрязнении.

Отделения для новорожденных и недоношенных детей детских больниц не реже 1 раза в год или по эпидемическим показаниям закрывают для проведения текущего ремонта и/или плановой заключительной дезинфекции. На период проведения заключительной дезинфекции, ремонта, плановая помощь оказывается другими стационарами по согласованию с территориальными ЦГЭ. Развертывание отделения в приспособленных помещениях или других отделениях больниц запрещается.

ТРЕБОВАНИЯ ПО СОБЛЮДЕНИЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА