4. Нарушения мышления. Классификация, клиническая характеристика.

Мышление - специфичная для человека способность отражать в собственном сознании окружающий мир в полноте существующих свя­зей, внутренних закономерностей; не только наблюдать, но и понимать

суть происходящеrо. Понятие - отражение в сознании человека наиболее общих и существенных свойств и качеств предметов и явлений.Мыслительные операции включают в себя анализ, синтез, сравнения, обобщения, абстракцию и конкретизацию с последующим образованием понятий. Ускорение мышления - ускоренное течение ассоциативных процессов, мысли очень быстро сменяют друг друга, их много, больной не успевает их высказывать.Прерывистость ассоциаций - шперрунги - загораживание, остановка мыслей. Замедление мышления - бедность ассоциаций, замедленное течение мысли. Патологическая обстоятельность мышления - чрезвычайная вязкость, тугоподвижность мыслительных процессов, трудность переключения, невозможность отделить главное от второстепенного.Персеверация мышления - патологическое застревание, задержка на одних и тех же представлениях, что выражается в повторениях.Вербигерация - речевая стереотипия - бессмысленное, нередко ритмическое повторение одних и тех же слов, фраз или их обрывков.

Паралогическое мышление - отсутствие в мышлении логической связи, выводы, которые делает больной в таких случаях не только не закономерны, но часто совершенно нелепы.Резонерство - склонность к пустым рассуждениям бесплодность мышления, отсутствие конкретности.Разорваность мышления - выражается в отсутствии связи между отдельными мыслями или отдельными словами, речь больного при этом может быть совершенно непонятной, лишенной всякого смысла.Бессвязаность мышления - полная хаотичность, бессмысленность мышления, речь состоит из отдельных слов, никак между собой не связанных.

Символическое мышление - непонятные для окружающих символы, символическое восприятие речи, придание особого смысла обыденным вещам. Создание неологизмов.Аутистическое мышление выражается в чрезвычайной замкнутости, поrруженности в мир собственных фантазий, отрыве от реальности.

Паралоеическое мышление проявляется в том, что больные путем сложных лоrических рассуждений приходят к выводам, явно противо­речащим действительности.Наплыв мыслей (ментuзм) выражается тяroстным для пациента coc­тоянием хаотичноrо потока проносящихся в rолове мыслей, обычно возникающим в виде приступа.

5. Делириозный синдром. Клиническая характеристика.

Галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных, зрительных галлюцинациями, зрительные иллюзии, образного бреда, двигательного возбуждениями при сохранении самосознания.

Симптомы 1 стадии становятся заметными обычно к вечеру. Появляется общая возбужденность. Оживляются и убыстряются речевые, мимические и двигательные реакции. Испытывают наплывы образных, чувственно-наглядных, в ряде случаев сценоподобных воспоминаний, относящихся к прошлому. Выражена гиперестезия: больные вздрагивают при незначительных звуках; им неприятен яркий свет; привычная еда имеет интенсивный запах и вкус.Настроение изменчиво. Необоснованная радость с оттенком восторженности или умиления легко сменяется подавленностью, беспокойством, раздражением, капризностью. Сон поверхностный, прерывистый, особенно в первую половину ночи, сопровождается яркими, нередко кошмарными сновидениями, тревогой и страхом. На утро отмечается слабость и разбитость.Во 2 стадии, на фоне усиления перечисленных расстройств, возникают зрительные иллюзии. В одних случаях они обыденны по содержанию и немногочисленны; в других — множественны. Эпизодически может возникать неточная ориентировка в месте и времени. Перед засыпанием, при закрытых глазах возникают отдельные или множественные калейдоскопически сменяющие друг друга гипнагогические галлюцинации. Интенсивность сновидений усиливается. Во время частых пробуждений больные не сразу отдают себе отчет, что было сном, а что является реальностью.На 3 стадии возникают истинные зрительные галлюцинации. Они могут быть единичными и множественными, бесцветными и цветными, уменьшенных, обычных или увеличенных размеров. В одних случаях в содержании зрительных галлюцинаций нельзя выявить определенную фабулу и видения сменяются без какой-либо связи; в других-возникают последовательно меняющиеся, связанные по содержанию сцены.