3. Возрастные изменения.

Морфофункциональное состояние органов женской половой системы зависит от возраста и активности нейроэндокринной системы.

Матка. У новорожденной девочки длина матки не превышает 3 см и, постепенно увеличиваясь в течение препубертатного периода, достигает конечных размеров по достижении половой зрелости.

К концу детородного периода и в связи с приближением климакса, когда гормонообразовательная деятельность яичников ослабевает, в матке начинаются инволютивные изменения, прежде всего в эндометрии. Дефицит лютеинизирующего гормона в переходном (предклимактерическом) периоде проявляется тем, что маточные железы, сохраняя еще способность к росту, уже перестают функционировать. После установления менопаузы атрофия эндометрия быстро прогрессирует, особенно в функциональном слое. Параллельно в миометрии развивается атрофия мышечных клеток, сопровождающаяся гиперплазией соединительной ткани. В связи с этим размеры и масса матки, претерпевающей возрастную инволюцию, значительно уменьшаются. Наступление климактерического периода характеризуется уменьшением размеров органа и количества миоцитов в нем, а в кровеносных сосудах возникают склеротические изменения. Это является следствием снижения гормонообразования в яичниках.

Яичники. В первые годы жизни размеры яичников у девочки увеличиваются преимущественно за счет роста мозговой части. Атрезия фолликулов, прогрессирующая в детском возрасте, сопровождается разрастанием соединительной ткани, а после 30 лет разрастание соединительной ткани захватывает и корковое вещество яичника.

Затухание менструального цикла в климактерическом периоде характеризуется уменьшением размеров яичников и исчезновением в них фолликулов, склеротическими изменениями их кровеносных сосудов. Вследствие недостаточной продукции лютропина овуляции и образования желтых тел не происходит и поэтому овариально-менструальные циклы сначала становятся ановуляторными, а затем прекращаются и наступает менопауза.

Влагалище. Морфогенетические и гистогенетические процессы, приводящие к формированию основных структурных элементов органа, завершаются к периоду полового созревания.

После наступления климактерического периода влагалище претерпевает атрофические изменения, его просвет суживается, складки слизистой оболочки сглаживаются, количество влагалищной слизи уменьшается. Слизистая оболочка редуцируется до 4 – 5 слоев клеток, не содержащих гликогена. Эти изменения создают условия для развития инфекции (сенильный вагинит).[1]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Итак, мы разобрали основные аспекты строения женских половых органов на клеточном уровне и процессы их регуляции. Мы четко должны видеть и представлять, что женская половая система имеет не менее сложное дифференцированное клеточное строение, чем мужская. Так же, каждый врач, тем более врач-гинеколог, должен владеть всей той информацией, что была изложена выше: сложное многослойное строение наружных половых органов, железистый характер слизистой оболочки маточных труб, трехслойность матки – эндометрий, миометрий и периметрий, бактерицидные свойства влагалища, генеративная и эндокринная функция яичников, последовательность полового или овариально – менструального цикла, в котором различают три периода или фазы: менструальный (фаза десквамации эндометрия), которым заканчивается предыдущий менструальный цикл, постменструальный период (фаза пролиферации эндометрия) и, наконец, предменструальный период (функциональная фаза, или фаза секреции), во время которого происходит подготовка эндометрия к возможной имплантации зародыша, если наступило оплодотворение), так же необходимо знание гормонов, участвующих в гуморальной регуляции деятельности женской половой системы (ФСГ, ЛГ, ПРЛ и др.), и не менее важно представление возрастных изменений структур половых органов женщины. Глубокие знания и логичное медицинское мышление позволят открыть новое в этой области, изобрести уникальные методы диагностики и лечения женской половой системы и тем самым спасти миллионы представительниц слабого пола от очередных болезней, влияющих на продолжение рода человеческого.

Некоторые термины из практической медицины.

• гистеро- (греч. hystera матка) – составная часть сложных слов, означающая "относящийся к матке"; N.B. - происхождение термина "истерия" также относится к матке;

• гистероскопия (hysteroscopia; гистеро- + греч. skopeo рассматривать, исследовать) – метод исследования внутренней поверхности матки путем ее осмотра с помощью гистероскопа;

• метросальпингография (метро-греч. metra матка+анат. salpinx, salpingos маточная труба+греч. grapho писать, изображать; син. гистеросальпингография) – рентгенография полости матки и маточных труб после заполнения их контрастным веществом через канал шейки матки;

• цервик- (цервико-, цервиц-; лат. cervix, cervicis шея, шейка) – составная часть сложных слов, означающая "относящийся к шее", "относящийся к шейке матки".

• овуляторный пик – непосредственно предшествующее овуляции увеличение содержания в крови эстрогенов, а также лютеинизирующего и фолликулостимули-рующего гормонов;

• ановуляторный цикл – менструальный цикл, протекающий без овуляции и образования желтого тела;

• предменструальный синдром (syndromum praemenstruale; син.предменструальное напряжение) – патологическое состояние, возникающее у части женщин во второй половине менструального периода (за 3 – 14 дней до наступления менструации) и характеризующееся различными нервно-психическими, вегетососудистыми и обмен-ными нарушениями;

• климактерический период, климакс, климактерий (climax; греч. klimax лестница;  climacterium; греч. klimakter ступень (лестницы), переломный период) -- период жизни (и мужчины, и женщины), в течение которого происходит прекращение генеративной функции;

• менопауза (menopausa; мено- греч. men месяц + греч. pausis прекращение, перерыв) – вторая фаза климактерического периода, наступающая после последнего менструальноподобного кровотечения и характеризующаяся прекращением циклических изменений в эндометрии и детородной функции, прогрессирующей инволюцией половых органов и уменьшением секреции половых гормонов;

• менофобия (menophobia; мено- + фобия) – навязчивый страх – боязнь менструаций и (или) связанных с ними неприятных ощущений;

• вагинизм (vaginismus; лат. vagina влагалище; син.: вульвизм, кольпоспазм) – рефлекторное спастическое сокращение мышц преддверия влагалища и тазового дна, затрудняющее половое сношение или гинекологическое исследование;

• вульвовагинит (vulvovaginitis; вульва - женские наружные половые органы + лат.vagina влагалище + -ит) -- воспаление женских наружных половых органов и влагалища;

• кольпит – (colpitis; кольп- греч. kolpos углубление, пазуха, влагалище + -ит, син.: вагинит, эндокольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища.