- •1 Вопрос:
- •2 Вопрос:
- •3 Вопрос:
- •4 Вопрос:
- •5 Вопрос:
- •6 Вопрос:
- •7 Вопрос:
- •8 Вопрос:
- •9 Вопрос:
- •11 Вопрос:
- •12 Вопрос:
- •13 Вопрос:
- •14 Вопрос:
- •16 Вопрос:
- •17 Вопрос:
- •18 Вопрос:
- •19 Вопрос:
- •20 Вопрос:
- •21 Вопрос:
- •22 Вопрос:
- •23 Вопрос:
- •24 Вопрос:
- •25, 26, 27 Вопросы:
- •28 Вопрос:
- •29 Вопрос:
- •30 Вопрос:
- •31 Вопрос:
- •32 Вопрос
- •33 Вопрос:
- •34 Вопрос:
- •35 Вопрос:
- •36 Вопрос:
- •37 Вопрос:
19 Вопрос:
Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти: три канала: канал запястья (canalis carpalis), лучевой канал запястья (canalis carpi radialis) и локтевой канал запястья (canalis carpi ulnaris). В локтевом канале проходят локтевой нерв и сосуды, в лучевом канале – сухожилие лучевого сгибателя запястья, окруженное синовиальным влагалищем. В канале запястья находятся два синовиальных влагалища:
-
Общее синовиальное влагалище сгибателей (vagina synovialis communis musculorum flexorum). В него заключены 4 сухожилия поверхностного и 4 сухожилия глубокого сгибателей пальцев. Это влагалище простирается до середины ладони, а затем продолжается до основания дистальной фаланги мизинца.
-
Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (vagina lendinis musculi flexoris pollicis longi). Ем заключено сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти. Оно простирается до основания дистальной фаланги большого пальца. В проксимальном направлении оба синовиальных влагалища выступают над верхним краем удерживателя сгибателей на 1 – 2 см. Дистально влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца продолжается до основания дистальной фаланги. Общее синовиальное влагалище сгибателей слепо заканчивается на середине ладони. II – IV пальцы имеют самостоятельные синовиальные влагалища сухожилий сгибателей пальцев кисти (vaginae synoviales tendinum digitorum manus). Они начинаются на уровне пястно-фаланговых суставов и заканчиваются у основания дистальных фаланг II – IV пальцев. На протяжении дистальных половин пястных костей сухожилия сгибателей II – IV пальцев лишены синовиальных влагалищ и залегает в рыхлой соединительной ткани под ладонным апоневрозом, 6 костно-фиброзных каналов. В каналах проходят сухожилия мышц. Стенки выстланы синовиальной оболочкой, которая заворачивается на сухожилиях и образует их синовиальные влагалища. Начиная от латерального края запястья: в 1 канале проходит сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец, и короткого разгибателя большого пальца, во 2 – длинного и короткого лучевых разгибателей запястья, в 3 – длинного разгибателя большого пальца, в 4 разгибателя указательного пальца, в 5 – разгибателя мизинца, в 6 – локтевого разгибателя запястья. В проксимальном направлении отдельные синовиальные влагалища выступают из-под удерживателя разгибателей на 2 – 3 см. Дистально они продолжаются до середины пястных костей.
20 Вопрос:
Паховый канал – естественная косая щель длинной 4 – 5 см, которая находится в паховой области передней брюшной стенки, располагаясь в косом направлении над медиальной третью паховой связки. Его четыре стенки образуются: верхняя – нижними краями внутренней косой и поперечной мышцей живота, нижняя – паховой связкой, - важным клинико-анатомическим ориентиром, особенно, при отличии паховой грыжи от бедренной и наоборот; передняя – апоневрозом наружной косой мышцы; задняя – поперечной фасцией, рыхло прилежащей к париетальной брюшине. Поперечная фасция покрывает одноименную мышцу и является частью внутрибрюшной фасции. Глубокое паховое кольцо находится в задней стенке канала в виде воронкообразного углубления, которому соответствует латеральная паховая ямка, расположенная кнаружи от латеральной пупочной складки брюшины. Поверхностное паховое кольцо располагается в передней стенке и ограничивается сверху медиальной ножкой апоневроза наружной косой мышцы, прикрепляющейся к передней лобкового симфиза, снизу – латеральной ножкой этого апоневроза, но прикрепляющейся к лобковому бугорку. Медиально-нижняя оконечность кольца образована загнутой связкой округлость состоит из межножковых фиброзных волокон собственной фасции. Поверхностное кольцо хорошо прощупывается над лобковым симфизом и проецируется на медиальную паховую ямку брюшины, которая расположена над лобковым гребнем между медиальной и латеральной пупочными складками брюшины. Медиальная ямка считается наиболее слабым местом задней стенки пахового канала.