Обследование слуха с помощью звукореактотеста

В качестве звуковых стимулов в звукореактотесте исполь­зуются тоны частотой 0,5, 2,0 и 4,0 кГц и широкополосный шум интенсивностью 40, 65 и 90 дБ.

Желательно, чтобы обследование проводили два человека (врач и медсестра): один подает сигналы, а другой наблюдает за реакциями ребенка.

Малыша первого полугодия жизни кладут на пеленальный стол, ребенок более старшего возраста сидит на руках у мате­ри. Врач склоняется над ребенком, пытается привлечь его взор к своему лицу или к яркой игрушке, повести его взгляд впра­во, влево. У детей старше 2-х месяцев пытается вызвать комп­лекс оживления, установить эмоциональный контакт с ребен­ком. Он предупреждает маму, чтобы она не двигалась в мо­мент подачи звука.

Медсестра располагается позади ребенка. Она подносит зву-кореактотест к его уху на расстояние 10 см так, чтобы малыш этого не мог видеть. По сигналу врача медсестра подает зву­ковой сигнал. Врач наблюдает за изменением поведения ре­бенка при подаче звука.

Выбор звукового стимула зависит от возраста малыша:

- 0-4 мес. - широкополосный шум интенсивностью 90 дБ,

- 4-6 мес. - широкополосный шум интенсивностью 65 дБ,

- 6-12 мес. - широкополосный шум интенсивностью 40 дБ,

-1-2 года - тон 4,0 кГц, а затем 0,5 кГц интенсивностью 40 дБ.

Известно, что большинство детей чаще реагируют на звук правым ухом («правши»), поэтому обследование следует на­чинать с правого уха. При наличии реакции звук предъявля­ется еще раз. Если ребенок отреагировал и на повторный звук, проверяется второе ухо. При отсутствии реакций на 2-3 предъявления звука его интенсивность увеличивается [1,2].

Детей старше 2 лет следует обследовать шепотной речью (см. раздел «Обследование слуха в образовательных учрежде­ниях и реабилитационных центрах»).

Если ребенок не говорит к двум годам, то сам факт отсут­ствия речи является достаточным поводом для обследования его слуха в специализированном учреждении. Его слух можно проверить с помощью звукореактотеста на основе регистра­ции условной двигательной реакции на звук. Ребенка учат в момент звучания тона 0,5 кГц интенсивностью 65 Дб выполнять какое-либо игровое действие: надевать кольцо на стержень пирамиды, бросать пуговицу в баночку, класть кубик в машину. Для этого проверяющий вначале выполняет действие рукой ребенка, а затем предлагает ему действовать самостоятельно. Если ребенок реагирует на данный звук, то уровень интенсивности снижается до 40 дБ. Затем проверяется, ощущает ли он тон 4,0 кГц при данной интенсивности. Если выработать условную двигательную реакцию не удается (при низком уровне психо-моторного развития), то ребенка обследуют на основе безусловно-ориентировочной реакции, как описано выше. Каждую реакцию ребенка на звук следует поощрять улыбкой, показом игрушки и т.п.

На обследование слуха в сурдологопедический кабинет следует направлять ребенка:

- до 4-х месяцев, если он не реагирует на широкополос­ный шум интенсивностью 90 дБ (или отмечается нечеткая реакция: то есть, то нет);

- 4-6-ти месяцев, если он не реагирует на широкополос­ный шум интенсивностью 65 дБ (или отмечается нечеткая реакция) и/или не может локализовать источник звука, т.к. последнее свидетельствует о возможности односто­роннего снижения слуха;

- 6-12-ти месяцев, если он не реагирует на широкополос­ный шум интенсивностью 40 дБ (или отмечается нечеткая реакция) и/или не может локализовать источник звука;

- старше года, если он не реагирует на тоны аудиометра 4,0 и 0,5 кГц интенсивностью 40 дБ (или отмечается не­четкая реакция) и/или не может локализовать источ­ник звука;

- если родители отрицательно отвечают на один из воп­росов анкеты.

При отсутствии звукореактотеста или при невозможности провести обследование с привлечением второго человека слух младенцев, а также маленьких, еще не говорящих детей мож­но проверить, используя метод «гороховых проб».