Работа сердца или физиология сердца.

Сокращение – систола. Расслабление – диастола.

Систола предсердий = 0,1 ЧСС=60-70 в минуту. Диастола предсердий = 0,7 Систола желудочка = 0,3 Диастола желудочка = 0,5 Общая диастола = 0,4 (время отдыха сердца)

Фазы работы сердца

Во время общей диастолы АВ клапаны открыты, полулунные закрыты. Кровь по приносящим сосудам поступает и в предсердие и в желудочек. Начинается систола предсердий. При носящие сосуды пережимаются миокардом и кровь из предсердий полностью изгоняется в желудочки. АВ клапаны закрываются. Предсердия расслабляются и в них вновь поступает кровь. Давление крови в желудочках высокое, начинается систола желудочков. И кровь может вернуться назад, но сосочковые мышцы сокращаются, хорды натягиваются и удерживают створчатые клапаны. Кровь под давление прижимает кармашки в полулунных клапанах и изгоняется в выносящие сосуды. Наступает диастола желудочка. Давление в них падает, кровь из области высокого давления стремится вернуться в область низкого. Но попадает в кармашки полулунных клапанов и закрывает их. АВ клапаны открываются и все начинается сначала. Таким образом изменение давления в полостях сердца и работа клапана обеспечивает движения крови в одном направлении.

Сердце как любая мышца обладает такими свойствами как: возбудимость, сократимость, проводимость. Автоматизм – способность сердца сокращаться под действием нервного импульса генерируещего в нем самом. Происходит это за счет биохимических реакции в синусно-предсердном узле (водитель ритма) 60-80 уд/мин. Меньше 60 брадикордия. Больше 80 тахекордия.

В ПАТОЛОГИИ Предсердно желудочковый узел - 45-50 импульсов Пучок Гиса 25-30.

Запись биоэлектрических явлений сердца

ЭКГ –запись биоэлектрических импульсов сердца на миллиметровой бумаге. Аппарат называется электрокардиограф. На пациента накладываются электроды: на предплечья и голеностоп.

Имеется 3 стандартных отведения:

1. Правая рука, левая рука.

2. Правая рука, левая нога.

3. Левая рука, левая нога

Электроды имеют разный цвет: 1. Красный электрод – правое предплечье 2. Зеленый - на левой ноге 3. Черный (заземление) - на правой 4. Желтый электрод - левое предплечье (С красным флажком в правой руке, левой ногой по зеленой траве.)

Имеется 6 стандартных грудных отведений (иногда снимаются и больше грудных отведений) Нормальное ЭКГ состоит из зубцов и интервалов между ними.

При анализе ЭКГ учитывается:

1. Высота

2. Ширина

3. Направление

4. Форма зубцов

5. Продолжительность интервалов между зубцами.

6. Продолжительность интервалов между комплексами.

P – систала предсердий QRS – систала желудочков T – состояние относительно рефрактерности (невозбудимости) сердца. В это время сердце накапливает потенциал, но не сокращается. Но если дать сверхпороговое раздражение, то может наступить внеочередное сокращение.

1. тон – систолический. Обусловлен захлопыванием створчатых клапанов.

Прослушивается митральный клапан в точке проекции верхушки сердца.

Трикуспидальный клапан прослушивается на основании мечевидного отростка.

2. тон – диастолический. Обусловлен преимущественно полулунных клапанов.

Прослушивается аортальный клапан во втором межреберии справа от грудины

Клапан легочного ствола 2 межреберие слева от грудины.

Ударный оббьем – количество крови которое выбрасывает желудочек за одно сокращение (70мл). Минутный объем – Vмин=Vуд х ЧСС 4900 мл = 70х70