- •Актуальність теми
- •Структурно-логічні схеми теми
- •V. Орієнтовна основа дії
- •Алгоритм складання інфузійної терапії постраждалим з опіковим шоком
- •Комплекс лікувальних заходів при стадіях токсемії та септикотоксемії
- •Vі. Система навчаючих завдань для перевірки кінцевого рівня знань:
- •VII. Методика проведення заняття та організаційна структура заняття
- •Технологічна карта заняття
- •Розподіл балів, присвоюваних студентам:
- •Тема 19 Опікі Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань
Методична розробка для практичного заняття
Модуль №1
Змістовий модуль №4.
Практичне заняття №19
Тема: Опіки. Опікова хвороба.
-
Актуальність теми
Термічні ураження займають друге місце серед всіх видів травм. Це пояснюється енергомісткістю виробництва, широким використанням агресивних рідин, струму високої напруги, а також нехтуванням правилами безпеки в побуті і на виробництві. Лікування опікової хвороби є важливою проблемою хірургії. Зростання випадків опікової травми, комбінація її з іншими видами пошкоджень вимагає від лікаря хорошого знання особливостей цього виду ушкодження, способів надання першої допомоги і сучасних методів лікування. Опікова хвороба приводить до важких порушень функції органів і систем організму внаслідок надмірного роздратування периферичних нервових закінчень, втрати організмом білка, рідини, солей. Своєчасна і грамотно надана перша допомога дозволяє зменшити шкідливий вплив опікової травми на організм. Вивчення теми важливо для всіх лікарських спеціальностей в плані надання першою медичної допомоги..
Загальна відповідь організму на опікову травму залежить від глибини та площі опіку і досягає максимуму у потерпілих із опіковими ураженнями, які мають площу понад 15%. Увесь комплекс клінічних, анатомо-морфологічних, біохімічних, імунологічних, обмінних та інших розладів, змін і порушень, які виникають в організмі постраждалого з опіком, починаючи від моменту його виникнення і до фінального завершення (видужання чи смерті), носить назву “опікова хвороба”.
Для лікарів дуже важливим є знання фазності опікової хвороби, вміння прогнозувати можливість її розвитку. Різні стадії цієї хвороби потребують різних тактичних підходів до лікування. Правильне і вчасно розпочате лікування опікової хвороби може значно покращити наслідки лікування опікового ураження і навіть врятувати життя постраждалим.
ІІ. Навчальні цілі заняття
-
Знати визначення і класифікацію опіків (α=ІІ).
-
Знати методи визначення площі опіку (α=ІІ).
-
Знати способи прогнозування перебігу опіків (α=ІІ).
-
Знати місцеві і загальні зміни в організмі при опіках (α=ІІ).
-
Знати визначення опікової хвороби, етіопатогенез і клінічну картину кожної стадії (α=ІІ).
-
Вміти надати першу медичну допомогу при термічному та хімічному опіках (α=ІІІ).
-
Вміти оцінювати глибину опіку, визначати площу опіку, оцінювати важкість опіку (α=ІІІ).
-
Вміти проводити первинну обробку опікової поверхні (α=ІІІ).
-
Вміти проводити місцеве лікування опіків (α=ІІІ).
-
Оволодіти методикою складання інфузійної програми постраждалим з опіковим шоком (α=ІІІ).
-
Вміти складати комплекс лікувальних заходів при різних стадіях опікової хвороби (α=ІІІ).
ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань
Література:
Основна:
-
Загальна хірургія // Під ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. - Київ: Здоров’я, 1999. – С. 269-287.
-
Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія. - Київ: Здоров’я, 1999. - С. 261 - 266
-
Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1997. - С. 321 -332.
Додаткова:
-
Конспекти лекцій
-
Рычагов Г.П., Кремень В.Е. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии: Учеб. Пособие. – Мн.: Выш. Шк., 1998. – С. 88 –103.
Тести для перевірки вихідного рівня знань
1. Вкажіть методи визначення площі опіку тіла:
-
“правило стопи”
-
“правило десяток”
-
Метод Б.Н.Постнікова (1949) (+)
-
За спеціальними стандартними таблицями (+)
-
Метод Віляревського
2. Із місцевих симптомів при опіку П ступеню відмічають все, окрім:
-
Болючості
-
Заніміння (+)
-
Пухирів
-
Набряку
-
Гіпостезії (+)
3. При яких з наведених опікових ураженнях буде виникати опікова хвороба у дорослих постраждалих?
-
Поверхневий опік 15% (+)
-
Глибокий опік 12% (+)
-
Поверхневий опік 9% і глибокий опік 9%
-
Глибокий опік 6%
-
Глибокий опік 5% і поверхневий 8%
4. Вкажіть способи визначення прогнозу при опіках
-
За індексом Пирогова
-
За індексом Франка (+)
-
За правилом дев’яток
-
За правилом сотні (+)
-
За індексом Постнікова
5. Виключіть невірно вказані стадії перебігу опікової хвороби:
-
Реконвалесценція
-
Гостра ниркова недостатність (+)
-
Гостра токсемія
-
Опіковий шок
-
Гемоконцентрації (+
6. Виключіть невірно вказані стадії перебігу опікової хвороби:
-
Реконвалесценція
-
Хронічна ниркова недостатність (+)
-
Опіковий шок
-
Гемоділюції (+)
-
Септикотоксемія
7. Для опікового шоку характерні:
-
Невиражена еректильна фаза
-
Виражена еректильна фаза (+)
-
Централізація кровообігу (+)
-
Відсутність торпідної фази
-
Збільшення ОЦК
8. Для опікового шоку характерні:
-
Невиражена еректильна фаза
-
Депонування крові в шокових органах (+)
-
Централізація кровообігу (+)
-
Відсутність торпідної фази
-
Підвищення ЦВТ
9. При опіковому шоку спостерігається все, окрім:
-
Оліго- або анурії
-
Збільшення ОЦК (+)
-
Підвищення відносної щільності сечі
-
Азотемії, протеінемії, гемоглобінемії
-
Підвищення ЦВТ (+)
10. Опікова хвороба у дорослих може розвинутись при глибоких опіках:
-
3%
-
7%
-
10% (+)
-
15% (+)
-
8%
11. Опікова хвороба у дорослих може розвинутись про поверхневих опіках:
-
3%
-
10%
-
14%
-
20% (+)
-
25% (+)
12. Вкажіть клінічні ознаки опікового шоку
13. Вкажіть клінічні ознаки гострої токсемії
14. Вкажіть клінічні ознаки септикотоксемії
ІV. Зміст навчання