ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
В.Д. Исаков, Р.В. Бабаханян, А.Н. Белых, В.В. Колкутин,
Ю.А. Карнасевич, О.Н. Шандлоренко, Д.В. Момот, В.А. Фетисов
ВАРИАНТЫ
СОСТАВЛЕНИЯ ОПИСАНИЯ,
ФОРМУЛИРОВАНИЯ ДИАГНОЗА И
ВЫВОДОВ ПО ОСНОВНЫМ ВИДАМ
ПОВРЕЖДЕНИЙ
(Учебно-методические рекомендации)
Санкт-Петербург 1997
СХЕМА ОПИСАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ
1. Точная локализация повреждения: поверхность и часть тела, расстояние (см) от анатомических ориентиров, линий тела и подошвенной поверхности стоп (при условии правильного вертикального положения тела).
2. Форма повреждения (круглая, овальная, прямоугольная, в соответствии с буквами русского или латинского алфавита, звёздчатая (__ лучей); неправильная круглая, овальная, прямоугольная.
3. Размеры повреждения, длина лучей (см).
4. Ориентация длинника повреждения (горизонтально, вертикально; под __ углом к __ анатомической линии; соответственно цифрам условного циферблата часов).
5. Наличие дефекта ткани.
6. Форма и размеры дефекта ткани.
7. Края повреждения (ровные, лоскутные, с разрывами, осаднённые, кровоподтёчные, размозжённые, наличие загрязнений и проч.).
8. Концы повреждения (в виде острых углов, закруглены, "П"- и "М"-образные).
9. Стенки повреждения (гладкие, кровоподтёчные, размозжённые, наличие загрязнений и проч.).
10. Дно повреждения (ровное, кровоподтёчное, размозжённое, наличие костных осколков, инородных частиц, загрязнений и проч.).
11. Наличие соединительно-тканных перемычек между стенками повреждения, особенно в области дна и концов.
12. Состояние подлежащих тканей (кровоизлияние: форма, размеры),
13. Состояние кожи вокруг повреждения: ссадины, кровоподтёки и другие повреждения (форма, размеры, чёткость краёв), наличие загрязнений.
Составление диагноза
Диагноз (патологоанатомический, судебно-медицинский или др.) - это краткое медицинское заключение о состоянии здоровья (характере повреждений, наличии заболеваний), выраженное языком нозологических форм,
Диагноз составляется по этиопатогенетическому принципу в соответствии с "Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти",,
В диагнозе должно быть отражена:
1. Клинико-морфологическая структура, в виде:
а) основного заболевания или травмы;
б) осложнения (-и) основного заболевания, травмы;
в) сопутствующие повреждения, заболевания, не связанные с основным страданием или его осложнениями).
2. Этиология (механизм образования и вид повреждающего фактора при насильственной смерти) и патогенез основного страдания.
После диагноза приводятся сведения о выполненных операциях и манипуляциях.
СХЕМА ФОРМУЛИРОВАНИЯ ВЫВОДОВ
(Судебно-медицинское значение повреждений)
1. Экспертному решению в обязательном порядке подлежат все поставленные правоохранительными органами вопросы, входящие в компетенцию эксперта.
2. Каждый вывод должен содержать одно, формулируемое экспертом, положение (ответ на вопрос следствия), обоснованное совокупностью объективных признаков, описанных в исследовательской части "Заключения" ("Акта").
3. Структура и последовательность изложения выводов:
3.1. Наличие и сущность повреждения, заболевания.
3.2. Прижизненность и давность повреждений.
3.3. Свойства травмирующего воздействия:
-вид травмирующего воздействия (тупое, острое, огнестрельное и проч.);
-характеристика травмирующего воздействия (форма и размеры травмирующей поверхности, конструктивные особенности, материал, наличие загрязнений, его характер и др.).
3.4. Механизм травмирующего воздействия:
- место приложения травмирующего воздействия;
- направление его действия;
- конкретный механизм образования повреждения (удар, сдавление, растяжение, трение и др.);
- количество травмирующих воздействий;
- последовательность травмирующих воздействий;
- наличие признаков взаимного перемещения нападавшего и пострадавшего в ходе нанесения повреждений;
- возможность причинения повреждений самим пострадавшим (собственной рукой);
- возможность образования всех обнаруженных повреждений в конкретных условиях, указанных в материалах дела.
3.5. Причина и непосредственная причина смерти.
3.6. Другие выводы: степень тяжести повреждений; наличие алкоголя и проч.
4. Вне зависимости от наличия или содержания заданных эксперту вопросов в разделе "Выводы" в обязательном порядке указывается, что обнаружено при исследовании трупа и какова причина смерти пострадавшего (больного).
5. При отсутствии материалов, необходимых для решения поставленных вопросов, эксперт должен направить органу, назначившему экспертизу, мотивированное письменное ходатайство (запрос).
6. Если какой-либо вопрос не может быть решен в рамках проводимого экспертного исследования необходимо указать:
а) по каким причинам;
б) где, в каком учреждении и каким(-ми) специалистом (-ми) он может быть решён.