Тема: медицина в древнерусском (IX – XIV вв.) и московском государствах (XV – XVII вв.)

Краткая характеристика эпохи.

Древнерусское феодальное государство восточных славян – Киевская Русь была образована в IX веке. Период расцвета X-XI вв. Крупные центры ремесла и торговли – Киев, Новгород, Изборск, Ладога, Псков, Белоозеро, Ярославль, Ростов, Суздаль, Муром, Рязань, Смоленск, Владимир. Языческая религия Древней Руси. Принятие христианства Киевской Русью (988 г.) при князе Владимире. Последствия принятия христианства – укрепление феодализма и централизация Древнерусского государства, его сближение с другими христианскими государствами. Развитие древнерусской экономики, просвещения и культуры. Значение изобретения братьями Кириллом и Мефодием славянской азбуки – кириллицы.

Особенности развития медицины в Киевской Руси:

Народная медицина: лечцы, волхвы – хранители богатейших медицинских познаний языческих времен. Иоанн Смер (10 в.) и Петр Сириянин (11 в.) самые древние из всех медиков в нашем отечестве. Источники изучения истории медицины – лечебники и травники (250) – первые энциклопедии в отечественной медицине, переводы на славянский язык медицинских сочинений с греческого и латинского языков – «Физиолог» (11 в.), «Сборник Святослава» (11 в.), «Русская правда» Ярослава Мудрого (11 в.), «Мази» (12 в.), «Шестоднев» (13 в.). Представления о причинах болезней в Древнерусском государстве, специфические названия болезней. Санитарно-технические сооружения Древней Руси – водопроводы, бани. Эпидемии, санитарно-гигиенические мероприятия во время эпидемий – изоляция, заградительные линии из горящих костров. Методы лечения – использование целебных трав, ягод. Русская баня как место проведения лечебных мероприятий (простудных заболевания, родов, хирургических операций, лечение оспенных сыпей);

Хирургия – «железная хитрость», одна из важных отраслей древнерусского врачевания, хирурги – лечцы-резальники – успешно проводили трепанацию черепа, ампутацию конечностей, умело применяли хирургические приемы при родовспоможении. В качестве инструментов применялись ножи, бричь (бритвы), писла (пилы), сверла, наборы для кровопускания. При сложных операциях прибегали к наркозу – употребляли вино, мак, мандагору, куколицу. Лечение ран проводилось методом «жежения» (каутеризации) и «мешца» (промывания). Средствами перевязки служили – лен, конопля, крапива, мох с «древес благовонных», мицелии грибов, шерсть, береста. Роль современного шелка, кетгута выполняли суровые конопляные нити и струны из бараньих или телячьих кишок, выделанных особым образом. Транспортировка раненых и больных осуществлялась с помощью «лодия» (сани), «кола» (телега), ручных и конных носилок;

Монастырская медицина – в 1091 г. митрополит Киевский и всея Руси Ефрем поставил «строение банное, устроил больницы, в которых подавалось всем приходящим безмездно врачевание» (Никоновская летопись). Первые монастыри и монастырские больницы существовали с 11 века. Монастырь – как очаг науки и культуры, в том числе медицины. Первые монастырские лекари – Антоний Печерский, Агапит, Дамиан, Феодосий (основал Киево-Печерский монастырь), Зосим (основал Соловецкий монастырь) (15 в.).

Древнерусское государство, просуществовав три столетия, распалось на несколько мелких княжеств. Татаро-монгольское нашествие, а затем и длительное иго (1240-1480), вызванное им разорение русской земли, значительно задержало развитие медицины, хозяйственной жизни и культуры Руси в целом. «С этого времени, длившегося около двух столетий, Россия и позволила Европе обогнать себя».

Особенности развития медицины в Московском государстве:

Краткая характеристика эпохи:

На рубеже XV – XVI веков произошло объединение русских земель в единое государство – Московское государство, во главе которого становится Великий князь и Боярская дума. В 1547 г. Великий князь Иоанн IV провозглашается «Царем Всея Руси». Столицей нового государства стала Москва.

Особенности развития медицины:

Источники изучения истории медицины – «Повесть о Петре и Февронии Муромских» (15 в.), «Галиново на Иппократа» (пер. с греч., 15 в. сокращенный русский перевод популярной книги «Комментарии Галена к Гиппократу»), «Вертоград» (пер. с нем., 16 в.), «Домострой» (16 в.), «Эпитоме» Андрея Везалия (пер. с лат., 17 в.). Эпидемии инфекционных (повальных) болезней, мероприятия по профилактике распространения (внутренние карантины, изоляция отдельных участков, населенных пунктов, заставы, похороны погибших за городской чертой). Появление государственных мер в области медицины - указы по охране государственных границ во время эпидемий, санитарные и гигиенические мероприятия в городах, создание первых аптек (Царева аптека) (1580 г.).

Организация Аптекарского приказа (1620), его функции: приглашение на службу иностранных врачей, контроль за их работой; распределение врачей по должностям; проверка «докторских сказок» (историй болезни); судебно-медицинские освидетельствования; сбор лекарственного сырья, разведение аптекарских огородов, руководство аптеками; сбор и хранение медицинских книг; организация карантинных мер; организация санитарных мероприятий в Москве (санитарный обоз, чистка улиц); подготовка русских лекарей по принципу ремесленного ученичества (в 1654 г. в Москве была организована первая лекарская школа), где изучали врачебное искусство в течение 5 лет за счет государства дети духовенства и служивых людей. К концу XVII столетия в штате приказа состояло более 80 работников: доктора, аптекари, алхимики, лекари иноземные, подъячие, костоправы, ученики лекарского дела, почечуйного дела лекари (лечение геморроя), гортанного дела лекари. В документах Аптекарского приказа сохранилась опись медицинских инструментов за 1692 г., по которой можно судить о характере хирургических операций: «ланцеты кровопущаные», клещи, «снасти, что в ранах осматривают», «шильца треугольные», буравы, «снасть костоправная с веревками», «клещи родильные», «ножницы двойные, что раны разрезывают», «пилы, что зубы трут».

Основными проблемами медицины того времени являлись: распознавание болезни (диагностика), ее лечение, определение исхода (прогностика). Первые иностранные доктора – Антон Немчин (XV в.), Леон Жидовин (XV в.). Организация первых гражданских больниц в Москве (XVI в.), боярин Ртищев организовал первую больницу на 15 коек. Первые доктора медицины из русских людей: Георгий из Дрогобыча (1472), получивший степень доктора философии и медицины в Болонском университете в Италии. Впоследствии он преподавал в Болонье и Кракове. Франсиск Скорина из Полоцка (1512) получил степень доктора медицины в Падуе. Петр Васильевич Посников получил степень доктора философии и медицины в Падуе (1695). Таким образом, в Московском государстве была подготовлена почва для преобразований в медицинском деле, осуществляемых позднее – в XVIII веке.