Итоговый государственный тест для 6 курса лечебного факультета

Версия 2002 года

Всего в тесте 3163 вопроса

RAR-архив этой страницы можно скачать здесь (240 Kb)

Правильные ответы помечены символом *

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ

1. Вопрос

Что такое операционный стресс?

Ответы:

1. биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму

2. * биологические процессы защиты на комплекс различных влияний - страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, образование ран и травма тканей тела, потеря крови, отказ от приема пищи и т.д. в) биологические процессы защиты только на боль, обезболивание не явл

3. биологические процессы защиты - стресс - возникают только в начале операции и заканчиваются после ее окончания

4. биологические процессы защиты на травму и кровопотерю

1. Вопрос

Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности общей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентности общей анестезии

Ответы:

1. наркотический сон и анальгезия

2. * выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация

3. выключение сознания и миорелаксация

4. состояние нейролепсии и анальгезии

5. наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита

1. Вопрос

Перед плановыми и экстренными оперативными вмешательствами пациентам проводится премедикация. Назовите основные цели премедикации

Ответы:

1. анальгезия и профилактика вагусных реакций

2. нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией

3. создание фона анальгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита

4. * снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация, потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций

5. психоэмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарушений

1. Вопрос

Известно, что целями премедикации являются: седация и нейровегетативное торможение, потенцирующий эффект, профилактика и устранение нежелательных рефлекторных, в том числе, вагусных реакций. Выберите из нижепредставленных комбинаций лекарственных препаратов наиболее эффективное и удачное сочетание, которое обеспечивало бы все вышеуказанные цели

Ответы:

1. * диазепам 0,14 мг?кг, дроперидол 2,5% - 5,0 мг, атропин 0,1% - 0,5 мг

2. промедол 2% - 1,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл, димедрол 1% - 0,8-1,0 мл

3. аминазин 1,0 мл, седуксен 20 мг, димедрол 1% - 1,0 мл

4. норфин 0,6 мг, пипольфен 2,5% - 2,0 мл метацин 0,08 мг?кг

5. анальгин 50% 2,0 мл, сульфокамфокаин 2,0 мл, клофелин 1,0 мл

1. Вопрос

В практике анестезиологии ингаляция газонаркотических анестетиков осуществляется по следующим типам дыхательных контуров 1) открытый дыхательный контур 2) полуоткрытый дыхательный контур 3) полузакрытый дыхательный контур 4) закрытый дыхательный контур Каждый дыхательный контур характеризуется способом введения газо-наркотической смеси и ее элиминации

Ответы:

1. * вдох газо-наркотической смеси с атмосферным воздухом, выдох в атмосферу

2. вдох газо-наркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в атмосферу

3. вдох газо-наркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в наркозный аппарат с возвратом в циркуляцию и частично в атмосферу

4. вдох газо-наркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в наркозный аппарат с полным возвратом в циркуляцию Выберите правильную комбинацию ответов, которая бы характеризовала каждый дыхательный контур

5. 1А, 2Б, 3В, 4Г

6. 1Б, 2В, 3А, 4В

7. 1Г, 2В, 3А, 4Б

8. 1А, 2Г, 3Б, 4В

9. 1В, 2А, 3Г, 4Б

1. Вопрос

При работе по полузакрытому контуру используется специальное вещество для поглощения выдыхаемого углекислого газа. Что представляет по химическому составу данное соединение?

Ответы:

1. активированный уголь

2. жидкий поливинилпирролидон

3. * натронная известь

4. перманганат калия

5. гранулированная окись магния

1. Вопрос

Какой из внутривенных анестетиков может быть применен в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением?

Ответы:

1. гексенал

2. тиопентал натрия

3. оксибутират натрия

4. сомбревин

5. * кетамин

1. Вопрос

Тиопентал натрия оказывает ряд нежелательных эффектов, за исключением

Ответы:

1. снижает сократительную способность миокарда

2. снижает артериальное давление

3. подавляет спонтанное дыхание

4. способствует возникновению ларинго- и бронхоспазма

5. * обеспечивает длительный наркотический сон

1. Вопрос

Больному 59 лет после брюшно-промежностной экстирпации пря- мой кишки планируется проведение перевязки с удалением тампонов из области промежности. Больной страдает полиаллергией, хроническим бронхитом с астмоидным компонентом. На момент перевязки АД 90?70 мм рт. ст. Выберите наиболее оптимальный и адекватный метод внутривенной анестезии для данного больного

Ответы:

1. гексеналом и промедолом

2. * кетамином с небольшими дозами седуксена

3. тиопенталом натрия и закиси азота

4. сомбревином

5. диприваном

1. Вопрос

Назовите расчетную дозу холинолитика атропина, применяемого у больного в премедикации перед плановым хирургическим вмешательством

Ответы:

1. 0,1 мг?кг м.т.

2. 0,3 мг?кг м.т.

3. 0,03 мг?кг м.т.

4. 0,2 мг?кг м.т.

5. * 0,01 мг?кг м.т.

1. Вопрос

Одной из разновидностей комбинированной и общей анестезии является атаралгезия. Комбинацией каких препаратов осуществляется данная методика анестезии? Выберите правильную комбинацию

Ответы:

1. комбинированное применение барбитуратов и наркотических анальгетиков

2. * комбинация седативных средств или транквилизаторов с наркотическими анальгетиками

3. комбинированное применение производных барбитуровой кислоты и транквилизаторов

4. комбинированное применение наркотических анальгетиков и наркотических анестетиков

5. комбинированное применение наркотических анальгетиков и нейролептиков

1. Вопрос

Одной из разновидностей комбинированной общей анестезии является нейролептанальгезия. Комбинацией каких препаратов осуществляется данная методика анестезии?

Ответы:

1. комбинацией малых транквилизаторов и наркотических анальгетиков

2. * комбинацией наркотических анальгетиков и нейролептиков

3. комбинацией нейролептиков и ненаркотических анальгетиков

4. комбинацией гипнотиков и мощных наркотических анальгетиков

5. комбинацией наркотических анальгетиков и антигипоксантов

1. Вопрос

К какой группе опиоидных анальгетиков относится трамал, нашедший широкое применение в послеоперационном обезболивании хирургических больных, исходя из силы и продолжительности анальгетического действия?

Ответы:

1. сильный анальгетик продолжительного действия

2. слабый анальгетик продолжительного действия

3. сильный анальгетик короткого действия

4. * средний анальгетик непродолжительного действия

5. сильный анальгетик непродолжительного действия

1. Вопрос

При достижении какого уровня хирургической стадии наркоза возможно безопасное и оптимальное выполнение абдоминальных операций?

Ответы:

1. I.1

2. III.1

3. * III.2

4. III.3

5. III.4

1. Вопрос

Назовите среднюю дозу 8,4% раствора бикарбоната натрия, которую следует применять во время реанимации (показатели КЩС неизвестны) у человека весом 80-90 кг

Ответы:

1. * до 150 мл

2. от 150 мл до 200 мл

3. от 200 мл до 300 мл

4. от 300 мл до 400 мл

5. ограничений нет

1. Вопрос

Какой вид нарушений ритма сердца наблюдается наиболее часто при контактном поражении бытовым электрическим током (напряжение 220 в, сила тока 150 мА)?

Ответы:

1. асистолия

2. слабое сердце

3. синдром МАС

4. * фибрилляция желудочков

5. мерцание предсердий

1. Вопрос

При проведении СЛР у взрослого одним реаниматологом рекомендуется следующее соотношение частоты искусственной вентиляции легких и компрессий грудной клетки

Ответы:

1. 15

2. * 215

3. 315

4. 25

5. 110

1. Вопрос

Где следует располагать ладони для проведения закрытого массажа сердца?

Ответы:

1. в области средней трети грудины

2. в области мечевидного отростка

3. слева от грудины в области 4-го межреберья

4. * на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка

5. на границе верхней и средней трети грудины

1. Вопрос

С какого расчетного электрического заряда начинается электродефибрилляция у взрослого человека?

Ответы:

1. 1 дж?кг м.т.

2. 2 дж?кг м.т.

3. * 3 дж?кг м.т.

4. 4 дж?кг м.т.

5. 5 дж?кг м.т.

1. Вопрос

Какое из следующих осложнений наблюдается наиболее часто при проведении наружного массажа сердца у пожилых больных?

Ответы:

1. повреждение печени

2. фибрилляция желудочков сердца

3. * перелом ребер

4. пневмоторакс

5. повреждение сердца

1. Вопрос

При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной достаточно часто переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетки необходимо провести торакотомию для проведения прямого массажа сердца?

Ответы:

1. по парастернальной линии от II до V ребра слева

2. по срединно-грудинной линии с переходом на VI межреберье слева

3. по парастернальной линии на уровне III и IV ребра с переходом на межреберье слева

4. * по V межреберному промежутку слева от грудины до средне-подмышечной линии

5. в области проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии

1. Вопрос

Как следует располагать электроды электродефибриллятора постоянного тока?

Ответы:

1. один электрод располагается в области сердца, а другой в области угла левой лопатки

2. электроды располагаются по средне-подмышечным линиям

3. * положительно-заряженный электрод располагается точно на верхушке сердца, а отрицательно-заряженный электрод - на уровне II межреберья справа

4. красный электрод располагается на уровне II-III межреберья справа по средне-ключичной линии, а черный электрод ниже левого соска

5. расположение электродов не имеет принципиального значения

1. Вопрос

Назовите максимальную дозу адреналина при СЛР, которую можно ввести за небольшой промежуток времени

Ответы:

1. 3 мг

2. 5 мг

3. * 7 мг

4. 10 мг

5. ограничений нет

1. Вопрос

На какое время прекращается ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (внутрисердечная инъекция, электродефибрилляция и т.п.)?

Ответы:

1. * 5-10 с

2. 15-30 с

3. 40-60 с

4. 60-90 с

5. 2-3 мин

1. Вопрос

В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правильный алгоритм действия

Ответы:

1. прекратить оперативное вмешательство, увеличить дозу наркоза, внутрисердечно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца

2. * прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилировать с подачей 100% О2 в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца, осуществлять постоянный к

3. продолжить наркоз с увеличением фракционной концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду

4. прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутрисердечно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а затем провести электродефибрилляцию

5. прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию мешком "АМБУ", провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца

1. Вопрос

Определите варианты нарушений сердечной деятельности, приводящие к полному прекращению кровобращения

Ответы:

1. циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях

2. мерцание предсердий

3. желудочковая тахикардия и желудочковая брадикардия

4. * асистолия, фибрилляция желудочков (тоническая и атоническая), слабое (неэффективное) сердце

5. нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада

1. Вопрос

Экспресс-метод определения эффективности легочной вентиляции до и после операции - это

Ответы:

1. * анализ газов артериальной крови

2. периодическое проведение спирометрии

3. определение рН

4. рентгенография грудной клетки

5. мертвое легочное пространство

1. Вопрос

Самая частая причина легочной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после обширных абдоминальных операций

Ответы:

1. аспирация желудочного содержимого

2. бронхоспазм

3. * ателектаз

4. пневмоторакс

5. отек легких

1. Вопрос

В послеоперационной палате находится больной после большой реконструктивной операции на желудочно-кишечном тракте. Кроме основного заболевания (язвенная болезнь желудка с пенетрацией в поджелудочную железу с повторными гастродуоденальными кровотечениями), больной страдает ишемической болезнью сердца, и 6 меяцев назад перенес инфаркт миокарда. В настоящее время при кардиомониторном наблюдении отмечаются периодически мультифокальные желудочковые сокращения, сопровождающиеся снижением артериального давления. После серии желудочковых экстрасистол состояние больного резко ухудшилось, он потерял сознание, возникли судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ - крупноволновая фибрилляция желудочков. Какой прием, выполненный сразу же после диагностики фибрилляции желудочков, может быстро восстановить эффективный ритм сердца?

Ответы:

1. электродефибрилляция сердца

2. искусственная вентиляция легких способом "изо рта в рот", наружный массаж сердца

3. искусственная вентиляция легких кислородом, массаж сердца, электродефибрилляция сердца

4. * прекордиальный удар

5. внутрисердечное введение 1 мл 0,1% адреналина

1. Вопрос

Какой лекарственный препарат наиболее эффективен при асистолии?

Ответы:

1. * адреналин

2. кальция хлорид

3. алупент

4. атропин

5. строфантин

1. Вопрос

В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал "серым". При быстром исследовании КЩС отмечается: рН - 7,00, РА - 80 мм рт. ст., РАО2 - 45 мм рт. ст., ВЕ - 0 ммоль?л. На что это указывает?

Ответы:

1. * дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия, обусловленные гиповентиляцией

2. метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия

3. дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз

4. дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

5. дыхательный алкалоз

1. Вопрос

Определите правильный порядок первичных мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации: 1) 4 глубоких вдоха методом "рот в рот" или "рот в нос" 2) прием Сафара, восстановление проходимости дыхательных путей 3) электродефибрилляция 4) внутрисердечное введение адреналина 5) ЭКГ-диагностика формы остановки сердца 6) наружный массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких Выберите комбинацию ответов

Ответы:

1. 1, 2, 3, 4, 5, 6

2. 2, 4, 6, 3, 5, 1

3. * 2, 1, 6, 4, 5, 3

4. 2, 1, 3, 4, 6, 5

5. 1, 6, 4, 2, 5, 3

1. Вопрос

При полном параэнтеральном питании суточная потребность человека массой 70 кг в жидкости, натрии, калии и хлоре составляет

Ответы:

1. * жидкость - 2,5 л, Na - 100 ммоль, К - 100 ммоль, Cl - 100 ммоль

2. жидкость - 1,5 л, Na - 60 ммоль, К - 40 ммоль, Cl - 60 ммоль

3. жидкость - 3,0 л, Na - 140 ммоль, К - 140 ммоль, Cl - 140 ммоль

4. жидкость - 2,0 л, Na - 70 ммоль, К - 70 ммоль, Cl - 100 ммоль

5. жидкость - 3,5 л, Na - 100 ммоль, К - 100 ммоль, Cl - 100 ммоль

1. Вопрос

Во время операции резекции желудка, выполняемой под комбинированным эндотрахеальным наркозом,в момент мобилизации желудка произошла внезапная остановка сердца. На кардиомониторе - прямая линия. Определите наиболее правильный порядок первоначальных реанимационных мероприятий

Ответы:

1. * прекращение операции, искусственная вентиляция легких 100% кислородом, непрямой массаж сердца, внутрисердечное или в центральную вену введение адреналина 1 мл официнального раствора

2. немедленное прекращение операции, искусственная вентиляция легких 50% кислорода, непрямой массаж сердца (через диафрагму или грудную клетку)

3. прекращение операции, прекращение наркоза, электродефибрилляция сердца

4. искусственная вентиляция легких кислородом с закисью азота в соотношении 1?2, непрямой массаж сердца, внутривенно бикарбонат натрия 4% - 200 мл

5. искусственная вентиляция легких кислородом, торакотомия, прямой массаж сердца

1. Вопрос

В результате увеличения концентрации каких осмотически активных веществ может возникать гиперосмолярный синдром?

Ответы:

1. * Na+, глюкозы, мочевины и других веществ

2. К+, Мg2+, белков плазмы

3. только К+

4. только Na+

5. белков плазмы

1. Вопрос

Больной 54 лет предполагается плановая операция. Клинический диагноз: множественная миома матки, осложненная кровотечением. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь - II А степени, хронический бронхит, хроническая анемия. Вам необходимо определить степень операционно-анестезиологического риска по классификации МНОАР

Ответы:

1. I степень

2. II степень

3. * III степень

4. IV степень

5. V степень

1. Вопрос

На сколько степеней следует увеличить операционно-анестезиологический риск пациента, оперируемого в экстренном порядке, независимо от тяжести исходного состояния?

Ответы:

1. степень О-А риска не увеличивается

2. степень О-А риска следует увеличить на две степени

3. * степень О-А риска следует увеличить на одну степень

4. степень О-А риска следует уменьшить на две степени

5. степень О-А- риска следует уменьшить на одну степень

1. Вопрос

В какой разовой дозе применяют кетамин при кратковременных операциях и диагностических манипуляциях?

Ответы:

1. 0,1-1,0 мг?кг м.т.

2. * 1,0-2,0 мг?кг м.т.

3. 2,0-4,0 мг?кг м.т.

4. 6,0-8,0 мг?кг м.т.

5. 10,0-12,0 мг?кг м.т.

1. Вопрос

Какова продолжительность действия сомбревина в дозе 10 мг?кг массы тела, ввведенного внутривенно пациенту с массой тела 60 кг?

Ответы:

1. 1-2 минуты

2. * 3-4 минуты

3. 5-8 минут

4. 10-12 минут

5. свыше 15 минут

1. Вопрос

У пациента 68 лет в послеоперационном периоде сохраняется выраженный болевой синдром. Кроме этого, у больного развилась клиника дыхательной недостаточности 2-й степени, больной вял, несколько заторможен. Какой наркотический анальгетик можно применить у данного больного с целью обезболивания?

Ответы:

1. морфин 10 мг

2. промедол 20 мг

3. норфин 0,3 мг

4. * дипидолор 7,5 мг

5. фентанил 0,1 мг

1. Вопрос

Больной подключен к аппарату ИВЛ. Анатомическое мертвое пространство равно 150 мл, мертвое пространство прибора 250 мл. Частота дыхательных движений - 20 в минуту. Каким должен быть объем вдоха, чтобы объем минутной альвеолярной вентиляции составлял 4 л в минуту?

Ответы:

1. * 600 мл

2. 250 мл

3. 400 мл

4. 150 мл

5. 1000 мл

1. Вопрос

Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые для повсеместного применения Московским научным обществом анестезиологов-реаниматологов?

Ответы:

1. * тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешательства и метод обезболивания

2. тяжесть состояния пациента и выбор метода обезболивания

3. тяжесть состояния пациента и экстренность оперативного вмешательства

4. тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмешательства

5. тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого больного и характер оперативного вмешательства

1. Вопрос

Мужчине 60 лет, 70 кг, с нормальной функцией почек произведена ваготомия и резекция желудка по поводу стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки. Интраоперационные потери жидкости возмещены соответствующим объемом, после чего пациент признан нормоволемичным. За первый день после операции по назогастральному зонду выделилось 5000 мл жидкости, окрашенной желчью. Какой объем инфузии необходимо назначить пациенту в следующие 24 часа?

Ответы:

1. 2500 мл

2. 5000 мл

3. * 7500 мл

4. 10000 мл

5. 12000 мл

1. Вопрос

Массивная инфузия может осложниться передозировкой цитратами. Какое из следующих утверждений верно в отношении передозировки цитратами?

Ответы:

1. * цитрат связывает Са2+, и гипокальциемия вредно влияет на функцию миокарда

2. цитрат, так же как и лимонная кислота, приводит к глубокому метаболическому ацидозу

3. цитрат нефротоксичен

4. передозировка цитратами может вызвать эпиприпадок

5. цитрат связывает К+, вызывая глубокую гипокалиемию

1. Вопрос

Какой препарат не подходит для длительного парентерального питания?

Ответы:

1. растворы липидов

2. аминокислоты

3. растворы, содержащие магний

4. * плазма

5. растворы глюкозы

1. Вопрос

Больная 45 лет с инсулинзависимым сахарным диабетом больна в течение 3 дней: отсутствие аппетита, сильная боль в правом подреберье. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет отмечает приступы подобных болей. Объективно: температура 38,4(С, при пальпации - напряжение мышц в правом подреберье, симптомы раздражения брюшины. По другим органам - без патологии. Анализы: натрий - 130 ммоль?л, калий - 1 ммоль?л, гидрокарбонат - 15 ммоль?л, хлорид - 95 ммоль?л, сахар - 20 ммоль?л. Какое из утверждений не подходит к описанной ситуации?