Судебно-медицинское определение смерти от охлаждения.

Необходимо знать, что на оттаивание трупа взрослого человека уходит не менее суток, при обнаружении трупа оттаивание происходит при комнат­ной температуре. К несомненно посмертным явлениям относится расхождение черепных швов, вызванная увеличением внутричерепного давления так как при замерзании объем мозга содержащего воду увеличивается. Это надо иметь ввиду, чтобы не принять его за причиненное при жизни повреждение. После оттаивания трупное окоченение не сохраняется, процессы гниения происходят быстрее. Ткани приобретают темное диффузное окрашивание. На местах, соприкасавшихся с поверхностью, на которой лежит труп, трупные пятна остаются темными. От действия снежинок и льдинок можно обнаружить пергаментные пятна, напоминающие по внешнему виду прижизненные ссадины. При наружном осмотре трупа часто отмечается поза калачиком, которая яв­ляется прижизненной так как человек пытаясь согреться принимает ее прои­звольно (при алкогольном опьянении этой позы нет). При внутреннем иссле­довании основным диагностическим признаком смерти от охлаждения являются кровоизлияние в слизистую оболочку желудка - пятна Вишневского. Косвен­ным признаком смерти от охлаждения может служить переполнение кровью сердца, при чем в правой половине кровь темнее, чем в левой. Среди дру­гих признаков смерти от холода можно назвать переполнение мочевого пузы­ря и исчезновение из печени энергетического запаса.

Причины смерти при охлаждении:

1) Остановка дыхания,

2) Остановка сердца (сосудистый коллапс),

3) Фибриляция сердца.

Особенности осмотра трупа в случаях смерти от действия низкой темпе­ратуры

Чаще труп обнаруживается в холодное время года на открытой местности. При описании позы трупа важно отметить наличие или отсутствие позы кала­чиком. При описании одежды необходимо отметить степень изношенности оде­жды, соответствие ее времени года и размером трупа (тесная одежда), а также отсутствие необходимых предметов туалета (головной убор, обувь). Необходимо описать доступные для осмотра отдельные части одежды и имею­щиеся на них повреждения. В случаях когда одежду на трупе можно припод­нять необходимо тщательно осмотреть видимые участки тела, зафиксировать в протоколе окраску трупных пятен (розовая, розовато-красная). Степень выраженности трупного окоченения из-за замерзания тела определять неце­лесообразно. Все манипуляции с замерзшим трупом должны быть весьма осто­рожными во избежания причинения дополнительных повреждений из-за хрупко­сти замерзших частей тела (нос, ушные раковины, пальцы). При осмотре го­ловы описывается состояние ресниц (наличие инея, смерзшиеся, обледенев­шие), наличие кусочков льда у внутренних углов глаз (замерзшие слезы), сосулек вокруг отверстия носа и рта. На открытых частях тела, в том чис­ле лице, отмечается наличие или отсутствие признаков ознобления и обмо­рожений (мраморность кожи, припухшие темно-синие или багрово-красные ее участки, наличие пузырей, отечность ногтевых лож с просвечивающимися кровоизлияниями и пр. ), причем указывается их локализация, размеры, со­держимое пузырей (серозное, геморрагическое, желеобразное), Если на тре­пе имеются повреждения, то их описание производится согласно общим пра­вилам.