МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені М.І.Пирогова

“Затверджено”

на методичній нараді

____________________________

(назва кафедри)

Завідувач кафедри

професор_______________________

(ПІП, підпис)

“______” _____________ 200 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Дитячі хвороби
Модуль №	1
Змістовний модуль №	2
Тема заняття	6. Диференційна діагностика системних захворювань сполучної тканини та системних васкулітів у дітей.
Курс	6
Факультет	медичний

Вінниця 2010

1. Актуальність теми: Дифузні захворювання сполучної тканини - група ревматичних захворювань з невстановленою етіологією і складним аутоімунним патогенезом розвитку, при яких уражається сполучна тканина, що є найважливішим структурним і функціональним компонентом практично всіх органів і тканин. Поліорганний характер клінічних проявів, рання інвалідизація хворих дітей, вірогідність летального результату при невчасній діагностиці і пізно початій терапії визначають актуальність вивчення даної теми.

Хвороби суглобів належать до найбільш поширених хронічних захворювань, показник яких за останні 20 років збільшився в 3 рази і складає 37 % від всіх захворювань. Суглобовий синдром може бути як проявом самостійних захворювань (ювенільний ревматоїдний, хронічний, реактивний артрит), так і інших хвороб (дифузні хвороби сполучної тканини, ревматизм, туберкульоз та інші інфекції, гострий лейкоз тощо). На початкових стадіях становлення багатьох ревматичних захворювань суглобовий синдром не має специфічних клінічних проявів, що є основною причиною діагностичних помилок, які часто зустрічаються. Ювенільний ревматоїдний артрит входить до числа найбільш актуальних проблем ревматології зважаючи на прогредієнтний характер перебігу, вірогідність інвалідизації хворих не тільки за станом опорно-рухового апарату, але і можливістю вісцеральних уражень. Не дивлячись на відносну рідкість системних васкулітів у дітей, проблема їх вивчення також є актуальною, оскільки дана група захворювань відрізняється поліорганністю уражень, серйозністю прогнозу, високою вірогідністю інвалідизації і навіть летального результату.

2. Конкретні цілі:

Уміти поставити попередній діагноз системних захворювань сполучної тканини (системний червоний вовчак, системна склеродермія, дерматоміозит), ювенільного ревматоїдного артриту, реактивних артритів, системних васкулітів ( вузликовий поліартеріїт тощо), визначити тактику лікування, профілактики і прогноз даних захворювань.

Конкретні цілі:

Початковий рівень знань-умінь.

Провести обстеження хворих і виділити основний синдром при дифузних захворюваннях сполучної тканини (системний червоний вовчак, системна склеродермія, дерматоміозит), ювенільному ревматоїдному артриті, системних васкулітах (вузликовий поліартеріїт і ін.) Скласти план обстеження хворого, оцінити дані лабораторних і інструментальних досліджень Провести диференційну діагностику дифузних захворювань сполучної тканини (системний червоний вовчак, системна склеродермія, дерматоміозит), ювенільного ревматоїдного артриту, системних васкулітів (вузликовий поліартеріїт і ін.) Поставити попередній діагноз дифузних захворювань сполучної тканини (системний червоний вовчак, системна склеродермія, дерматоміозит), ювенільного ревматоїдного артриту, системних васкулітів (вузликовий поліартеріїт і ін.) Уточнити етіологічний чинник і пояснити основні патогенетичні механізми розвитку дифузних захворювань сполучної тканини (системний червоний вовчак, системна склеродермія, дерматоміозит), ювенільного ревматоїдного артриту, системних васкулітів (вузликовий поліартеріїт і ін.) Визначити лікувальну тактику при дифузних захворюваннях сполучної тканини, ювенільному ревматоїдному артриті, системних васкулітах (вузликовий поліартеріїт і ін.) Вибрати раціональну схему диспансеризації хворого і визначити прогноз.

1. Збирати анамнез у хворих з дифузними захворюваннями сполучної тканини, проводити об'єктивне обстеження дитини - кафедра пропедевтичної педіатрії. 2. Вибирати найбільш адекватні методи лабораторного і інструментального обстеження, давати клінічну інтерпретацію одержаних результатів - кафедра фізіології, біохімії, патологічної фізіології, факультетської педіатрії 3. Оцінити функціональний стан серцево-судинної системи - кафедра фізіології, пропедевтичної педіатрії 4. Інтерпретувати морфологічний субстрат при захворюваннях сполучної тканини - кафедра патологічної анатомії 5. Написати клінічну історію хвороби - кафедра факультетської терапії, педіатрії 6. Визначити основні групи фармакологічних препаратів, вживаних в ревматології - кафедра фармакології