Л16. Рациональная фармакотерапия беременных

Категория А

Категория В

Категория С

Категория D

Категория Х

Нистатин, vag

Пенициллины

Ципрофлоксацин

Аминогликозиды

Норфлоксацин

Левотироксин

Цефалоспорины

Эритромицин

Тетрациклины

Варфарин

Инсулин

Клотримазол, vag

Линкомицин

Гризеофульвин

Анаболические

Имипинем

Сульфаниламиды

Пиндолол

стероиды

Метронидазол

Ацикловир

Беназерпин

Андрогены

Этамбутол

Противогрибковые

Барбитураты

Синтетические

Нистатин, oral

Противотуберкулезные

Бензодиазепины

гестагены с андрогены

эффектом

Ванкомицин

Антиаритмические препараты

Противоэпилептические

Диэтилстилбестрол

Амфотерицин В

Антигистаминные

Стрептомицин

Мизопростол

Супрастин

Бронходилататоры

Бензодиазепины

Димедрол

Ингаляционные стероиды

Азатиоприн

Пипольфен

Бета-блокаторы

Мепробамат

Дипиридамол

Антагонисты кальция

Метилдопа

Диуретики

Диклофенак

Ингибиторы АПФ

Ибупрофен

НПВС

Индометацин

Кортикостероиды

Кетопрофен

Лабеталол

Пироксикам

Кортикостероиды

Циметидин

Антидепрессанты

Фамотидин

Карбамазепин

Ранитидин

Папаверин

Наркотические анальгетики

Нитраты

Категория

Характеристика

Препарат

риска

А

В контролируемых исследованиях

женщин не выявлено риска для

плода в I триместре (и нет

доказательств риска в других

триместрах). Возможность

повреждающего действия на плод

представляется маловероятной

Категория

Характеристика

Препарат

риска

B

При изучении репродукции на

•Пенициллины:

животных риска для плода

бензилпенициллин,

выявлено не было, а

ампициллин, амоксициллин,

амоксициллин/клавуланат

контролируемые исследования у

•Макролиды: эритромицин,

беременных женщин не

азитромицин

проводились или нежелательные

•Цефалоспорины:

эффекты (кроме снижения

цефтибутен, цефазолин,

фертильности) были показаны в

цефепим, цефуроксим,

экспериментах на животных, но их

цефотаксим,

результаты не подтвердились в

цефтриаксон

контролируемых исследованиях у

•Карбапенемы: меропенем

женщин в I триместре

•Нитроимидазолы:

беременности (и нет доказательства

метронидазол,

риска в других триместрах)

нитрофурантоин,

фосфомицин,

спектиномицин

Категория

Характеристика

Препарат

риска

С

При изучении репродукции на

•Карбапенемы: имипенем

животных выявлено

•Макролиды:

неблагоприятное действие на

кларитромицин

плод, а адекватных и строго

•Аминогликозиды:

контролируемых исследований у

гентамицин

беременных женщин не

•Гликопептиды:

проводилось, однако

ванкомицин

потенциальная польза

лекарственного средства для

•Сульфаниламиды:

беременной может оправдать его

ко-тримоксазол

использование. Или исследования

•Фторхинолоны:

на животных и адекватные

левофлоксацин,

хорошо контролируемые

норфлоксацин,

исследования у беременных

офлоксацин,

женщин не проводились

ципрофлоксацин

Категория

Характеристика

Препарат

риска

D

Имеются доказательства риска

•Тетрациклины:

для плода человека, однако польза

тетрациклин,

применения у беременных женщин

доксициклин

может превышать риск (например,

•Аминогликозиды:

если лекарственное средство

амикацин,

необходимо в угрожающей жизни

ситуации или для лечения тяжелого

канамицин,

заболевания, при котором более

нетилмицин,

безопасные препараты нельзя

стрептомицин,

использовать или они могут быть

тобрамицин

неэффективны)

Категория

Характеристика

Препарат

риска

X

В исследованиях на животных или

людях выявлены нарушения

развития

плода и/или имеются

доказательства

риска для плода, основанные на

опыте применения лекарственного

средства у людей. Риск применения

у беременных женщин превышает

любую возможную пользу.

Противопоказаны беременным

и женщинам, которые могут

забеременеть

заболевания

фармакотерапия

противопоказания

Артериальная гипертензия

бета-блокаторы,

ингибиторы АПФ

Метилдофа, Нифедепин,

препараты раувольфия,

Гидралазин

тиазидные диуретики

Артериальная гипотония

Кордиамин, Кофеин

Аритмии

Лидокаин, Дигоксин,

Фенитоин, Амиодарон

бета-блокаторы

антагонисты Са

Инфекционный эндокардит

Пенициллины,

тетрациклины

Миокардит

цефалоспорины,

ИБС

Эритромицин,

Клиндамицин

нитраты, бета-блокаторы

алкалоиды спорыньи

заболевания

фармакотерапия

противопоказания

Язвенная болезнь

антациды,

вяжущие -

Хронический

обволакивающие

содержащие

холецистит

ферментативные

висмут?,

Хронический

препараты

аллюминий,

панкреатит

Мизопростол

заболевания

фармакотерапия

противопоказания

Гипотиреоз

L-тироксин

Тиреотоксикоз

Пропилтиоурацил

Метимазол

Иодиды

Препараты

радиоактивного йода

Сахарный диабет

Человеческий

Не рекомендуются

инсулин

заменители сахара,

производные

сульфонилмочевины