- •Содержание
- •Краткая история
- •Клинические проявления соматических и вегетативных нарушений, наиболее часто наблюдающиеся у детей с мдм
- •Задержки развития речи
- •Вегетативные нарушения у детей с мдм
- •Дифференцированная лфк, направленная на формирование сводов стоп, а также создание мышечного корсета
- •Диагностика мдм
- •Мануальная терапия
Б.Р. Яременко, А.Б. Яременко, Т.Б. Горяинова
Минимальные дисфункции головного мозга у детей
Новый взгляд на этиологию и патогенез, диагностику, лечение, профилактику
- постнатальной энцефалопатии,
- вегетативно-сосудистых дистоний,
- аллергодерматозов,
- энуреза,
- нарушений осанки,
- дисграфий и алалий.
С каждым годом у все большего числа детей диагностируются задержки развития устной и письменной речи (дизартрии, дисграфии), нарушения осанки (сколиозы, плоскостопие), вегетативно-сосудистые дистонии, аллерго-дерматозы и энурез.
Все больше детей и подростков испытывают трудности в обучении. У них оказываются нарушены такие важные функции головного мозга, как внимание, память и мышление. В результате дети оказываются неспособными овладевать обычными образовательными программами.
У педагогов такое явление получило название "синдром дошкольно-школьной дезадаптации". Врачи-невропатологи называют этот синдром особым термином "минимальные дисфункции головного мозга".
В чем причина этих расстройств? Как их диагностировать и лечить? Как взрослым строить общение с такими детьми?
Ответы на эти вопросы авторы стараются дать в этой книге. Она адресована детским неврологам, врачам всех специальностей, студентам медицинских и педагогических институтов, а также воспитателям и преподавателям дошкольно-школьных образовательных учреждений.
УДК 616,8-009-053.2-02:616.8-005 ББК 57.33 Я72
Б. Р. Яременко — д-р мед. наук, профессор кафедры анатомии, физиологии и школьной гигиены Ленинградского государственного областного университета, детский невролог.
А. Б. Яременко — заочный аспирант кафедры педиатрии ФУВ с курсами перинатологии и эндокринологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, педиатр-детс1а1Й невролог.
Т. Б. Горяннова— преподаватель медицинского колледжа при Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, педиатр, специалист по лечебной физкультуре.
Яременко Б. Р., Яременко А. Б., Горяинова Т. Б.
Я72 Минимальные дисфункции головного мозга у детей.— СПб.: Салит-Медкнига, 2002.- 128 с.
в книге подробно обосновывается оригинальная точка зрения на причины и механизмы нарушений формирования у детей высших корковых функций (речь, письмо, внимание, память), а также сопровождающих их соматических и вегетативных нарушений: энуреза, аллерго-дерматозов, нарушений осанки и др. Не обойдена вниманием проблема дезадаптации таких детей к обучению в дошкольных образовательных учреждениях, школе и к факторам социальной среды. Предлагаются схемы реабилитации детей, страдающих минимальными дисфункциями головного мозга, и обосновываются рациональные пути профилактики указанных нарушений.
Для детских неврологов и психиатров, педиатров, логопедов, детских врачей различных специальностей, студентов медицинских-и педагогических институтов и факультетов, воспитателей, преподавателей, а также для родителей.
УДК 616.8-009-053.2-02:616.8-005 ББК 57.33
Содержание
Список сокращений 4
Предисловие 5
Краткая история 8
Причины, условия и механизмы развития МДМ 14
Клинические проявления соматических и вегетативных нарушений, наиболее часто наблюдающиеся у детей с МДМ........ 26
Задержки развития речи ., 28
Нарушения роста и развития
опорно-двигательного аппарата 31
Нарушение формирования
физиологических изгибов позвоночника 33
Нарушения развития сводов стоп , 37
Разворот таза и «разновысокость» ног 38
Вегетативные нарушения у детей с МДМ 40
Энурез 55
Системные аллергические реакции у детей с МДМ ... 68
Диагностика МДМ 82
Реабилитация детей с МДМ 92
Пути реабилитации детей с МДМ 97
Медикаментозное лечение 102
Немедикаментозная терапия 112
Массаж ., ИЗ
Дифференцированная кинезотерапия 116
Мануальная терапия , 118
Библиографический список основных источников 123
© ООО «Салит-Медкнига», 2001
© Коллектив авторов, 1999
© Коллектив авторов, 2001,
18ВН 5-901306-04-Х с изменениями
Не беремся судить, что здесь играет главную роль: заболевания будущих матерей во время беременности и их вредные привычки (курение, употре.бление наркотиков, алкогольных напитков и др.), приводящие к осложнениям в интранатальном периоде; низкая медицинская грамотность людей, неправильные образ жизни и поведение женщин во время беременности и родов, биологическая незрелость рождающихся детей и их слабая резистентность к нагрузкам при прохождении родовых путей, травматичность многих родовспомогательных процедур (кесарево сечение, наложение щипцов, медикаментозная стимуляция процесса родов, механические процедуры, связанные с искусственным расширением шейки матки, и др.). Но в «недрах» этого скрытого патологического состояния, особенно если его своевременно не диагностируют и не лечат, зреют болезни и расстройства регуляции функций организма, в том числе и МДМ, которые затем проявляются в более зрелом возрасте.
По материалам наиболее содержательных публикаций по МДМ и наших собственных исследований, в интегративном виде сущность дисфункций в первую очередь заключается в задержке процессов биологического созревания структур центральной нервной системы и, следовательно, нарушений регулируемых ею функций. Фенотипические проявления могут быть различными, но именно указанным выше факторам (интранатальным повреждениям центральной нервной системы) принадлежит наиболее весомая роль в задержке созревания высших функций головного мозга у детей (речь, память, внимание и др.). В дошкольном возрасте это проявляется в виде задержки психомоторного развития, в том числе речи; в школе — низкими функциональными резервами организма, что неизбежно сказывается на успешности обучения, поведении и социальной адаптации детей.
В настоящее время стало очевидным противоречие между все возрастающими требованиями учебного процесса и функциональными возможностями обучаемых. С нашей точки зрения, увеличение периода обучения в начальной школе с трех до четырех лет (как и было раньше) — объективный показатель неэффективности интенсифицированного обучения. Незрелый организм школьника не располагает в достаточной мере теми функциями, на которые опирается весь учебный процесс. В первую очередь это касается памяти (кратковременной и долговременной) и внимания, а точнее способности быстро его концентрировать и переключать. Тем не менее обобщенного и систематизированного изложения
-6-
сути физиологических процессов, связанных с биологической незрелостью нервной системы, которое открывало бы научно обоснованные и надежные пути реабилитации детей с МДМ и формирования их здоровья, в доступных публикациях мы не нашли. В то же время научная и научно-популярная литература, а также периодические издания («Медицинская газета», «АиФ-Здоровье» и др.) полны сообщений об ухудшающемся здоровье подрастающего поколения, о росте частоты возникновения энуреза, нарушений речи, аллерго-дерматозов, астматических бронхитов и даже «синдрома хронической мозговой усталости у детей». Однако при объективном и правильном отражении клинических признаков указанных нарушений, все же механизм их развития и продуктивные пути реабилитации детей с МДМ остаются, как говорят, за кадром.
В данном учебно-методическом пособии мы попытались изложить сущность МДМ, их основных клинических проявлений и основной стратегии реабилитации детей и подростков, страдающих этими расстройствами.
В процессе написания книги мы стремились преподнести материал языком, понятным читателю, не имеющему специального медицинского образования. В то же время мы не упрощали сложного характера анатомо-фи-зиологических нарушений, лежащих в основе МДМ, и избегали примитивизации.
В процессе реабилитации детей с МДМ, у которых в подавляющем большинстве случаев интеллект не нарушен, особенно велика (и стоит едва ли не на первом месте) роль родителей и семьи, главным образом в вопросах формирования их физического здоровья. Мы полагаем, что успешность реабилитации детей в значительной мере зависит от мотиваци-онной готовности родителей и их элементарной медицинской грамотности в вопросах МДМ.
Мы выражаем надежду, что изложенный в книге материал будет понятен родителям таких детей и в определенной мере поможет им в их многотрудной, но исключительно благодарной деятельности в этом направлении.
Данная книга не претендует на исчерпывающую полноту и неоспоримую правильность изложения всех вопросов, связанных с МДМ, и мы с удовольствием примем конструктивные критические замечания и пожелания наших читателей, которые, безусловно, учтем в следующих публикациях.
Авторы
-7-