- •Список сокращений
- •Глава I
- •1.1. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •1.2. Причины вби
- •Классификация вби (а. П. Красильников, а. И. Кондрусев, 1987)
- •1.3. Источники внутрибольничных инфекций
- •1.4. Возбудители вби
- •Возбудители бактериальных вби
- •Вирусы-возбудители вби
- •1.5. Механизмы и пути передачи вби
- •1.6. Группы риска
- •1.7. Факторы, предрасполагающие к возникновению вби
- •Глава II Инфекционный контроль и профилактика вби
- •2.1. Асептика
- •Зона особого режима
- •2.2. Антисептика
- •Гигиеническая обработка рук
- •Обычная (социальная) обработка рук (1 уровень)
- •Гигиеническая обработка рук (2 уровень)
- •2.3. Дезинфекция
- •3 Степени категории риска переноса вби
- •Методы дезинфекции
- •2.4. Современные дезинфицирующие вещества
- •2.5. Методика проведения дезинфекции
- •2.6. Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами и первая помощь при отравлении ими
- •2.7. Приготовление и использование традиционных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести
- •Применение растворов хлорной извести:
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина
- •Применение растворов хлорамина:
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Применение растворов гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочих растворов соды
- •5. Генеральная уборка.
- •2.9. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •2.10. Предстерилизационная очистка (по)
- •Комплекс с «Биолотом»
- •Методика постановки проб
- •2.11. Стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации
- •1. Термический метод
- •Режим стерилизации отдельных объектов.
- •Укладка стерилизационных коробок и правила работы с ними
- •2. Химический метод стерилизации
- •Стерилизация растворами химических средств
- •2.12. Цели, задачи и принципы работы цсо
- •Устройство цсо
- •2.13. Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения
- •2.14. Санитарно-противоэпидемический режим (спэр) помещений лпу соматического профиля
- •Спэр поста медицинской сестры.
- •Спэр палаты.
- •Санитарно- противоэпидемический режим (спэр) буфета.
- •Спэр ванной комнаты.
- •Спэр клизменной комнаты.
- •Предстерилизационная очистка наконечников:
- •Стерилизация наконечников
- •Спэр санитарной комнаты.
- •Дезинфекционные мероприятия после выписки пациента из стационара.
- •Обработка перчаток
- •II. Предстерилизационная очистка:
- •Стерилизация:
- •2.15. Бельевой режим
- •2.16. Бактерицидные облучатели
- •2.17. Основные мероприятия по профилактике профессиональных заражений
- •Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи
- •Глава III противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •3.1. Острые кишечные инфекции (оки)
- •Этиологическая структура основных внутрибольничных кишечных инфекций
- •Мероприятия по предотвращению заносов и дальнейшего распространения оки в лпу:
- •Мероприятия в случае заноса оки на другие отделения:
- •3.2. Туберкулез
- •Восприимчивый организм или коллектив с угнетенным иммунным статусом.
- •I. Воздействие на источник инфекции
- •II. Воздействие на пути и факторы передачи возбудителей туберкулеза
- •Обработка карманных плевательниц и мокроты
- •III. Воздействие на восприимчивый организм или коллектив
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Противоэпидемические мероприятия при работе отделения вирусных гепатитов.
- •Мероприятия по предупреждению заноса вг в отделения лпу
- •Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
- •3.5. Профилактика инфекций с гемоконтактным механизмом заражения (вич-инфекции и вирусных гепатитов в и с) у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
- •3.6. Инфекционные болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила
- •Мероприятия при выявлении больного, подозрительного на заболевание, подпадающее под действие Правил
- •Применение защитного костюма:
- •3.7. Дезинфекционные мероприятия при чуме
- •3.8. Дезинфекционные мероприятия при холере
- •Режимы дезинфекции при холере
- •3.9. Дезинфекционные мероприятия при желтой лихорадке и других геморрагических лихорадках
- •(Методические указания)
- •2.4. Категорически запрещается:
- •Перечень разрешенных для передачи продуктов, правила хранения и сроки реализации особо скоропортящихся продуктов
- •Список литературы:
- •Глава I. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •Глава II. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций
- •Глава III. Противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи
-
70% этиловый спирт;
-
6% раствор перекиси водорода;
-
5% спиртовой раствор йода;
-
навески марганцовокислого калия по 50 мг (перед применением растворить в 10 мл дистиллированной воды);
-
1% раствор борной кислоты;
-
дистиллированная вода – 400 мл;
-
1% раствор протаргола;
-
бактерицидный пластырь;
-
перевязочные средства;
-
глазные пипетки – 2 шт. (стерильные);
-
стерильные ватные шарики, предметы общемедицинского назначения (бинт, градусники, жгут, нашатырный спирт);
-
стерильные резиновые перчатки – 2 пары.
Аптечка должна храниться в легкодоступном месте в биксе или металлическом ящике.
Глава III противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
3.1. Острые кишечные инфекции (оки)
Механизм передачи при ОКИ – фекально-оральный, пути (в зависимости от фактора передачи) могут быть следующими:
-
Пищевой путь (алиментарный) – инфицирование происходит с пищей, обсемененной возбудителями ОКИ. Этим путем могут реализовываться такие инфекции, как шигеллез, ОКИ, вызванные условно-патогенной флорой и др.
-
Водный путь – инфицирование происходит с водой, содержащей возбудителей ОКИ (вирусные гепатиты Е и А, брюшной тиф).
-
Контактно-бытовой – он является основным, например, при внутрибольничном сальмонеллезе. Факторами передачи могут быть загрязненные руки, одежда обслуживающего персонала, предметы обихода. Наибольшую опасность внутрибольничные заражения сальмонеллезом представляют для новорожденных, пациентов с иммуносупресией, пациентов ожоговых центров и др.
Этиологическая структура основных внутрибольничных кишечных инфекций
|
Нозологическая форма |
Этиологический агент (бактериальный, вирусный) |
|
Брюшной тиф |
Salmonella typhi |
|
Паратифы |
Salmonella paratyphi |
|
ОКИ установленной этиологии |
|
|
Сальмонеллез |
Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis |
|
Шигеллез |
Shigella Sonnei, Shigella Boyidi |
|
Эшерихиоз |
Escherichia coli |
|
ОКИ, вызванные условно-патогенными микроорганизмами |
Citrobacter, Enterobacter, Proteus vulgaris, Serratia, Klebsiella |
|
ОКИ неустановленной этиологии: |
Не выявлены |
Источниками инфекции при внутрибольничных ОКИ могут быть:
- персонал пищеблоков;
- медперсонал;
- пациенты, поступившие на отделение со стертыми формами ОКИ, бактерионосители.
Противоэпидемические мероприятия в отношении ОКИ проводятся по всем 3 звеньям эпидемического процесса.
-
При поступлении на работу персонал бактериологически обследуется на группу энтеропатогенных бактерий (посев кала на кишечную группу) на основании: «Инструкции об обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических мед. обследованиях», утв. 21.12.87г. № 4538-87. Плановые обследования не проводятся.
-
Забор материала у больного ОКИ осуществляется до начала этиотропного лечения; материал направляется на исследование для определения возбудителей группы энтеропатогенных бактерий. У больных, поступающих в стационары для госпитализации, материал для бак. посева забирается в приемном отделении.
-
Выписка пациентов из стационара производится после клинического выздоровления и получения отрицательных бак. исследований; проводят его не ранее, чем через 2 дня после окончания этиотропной терапии. Кратность анализов и вид материала определяется заболеванием, например, при шигеллезе, сальмонеллезе бак. исследование кала проводится двукратно; при брюшном тифе выписка возможна после 3-х кратных отрицательных результатов посева кала, мочи и однократно – желчи.
После выписки переболевшие подлежат диспансерному наблюдению; при брюшном тифе реконвалесценты из числа работников пищевых и приравненных к ним предприятий находятся под наблюдением на протяжении всей трудовой деятельности.
-
Длительность медицинского наблюдения за контактными при дизентерии и ОКИ неустановленной этиологии составляет 7 дней; осуществляется ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия.
Длительность и характер наблюдения при ОКИ установленной этиологии определяется соответствующими рекомендациями в зависимости от выделенного возбудителя.
-
Детям старшего возраста и взрослым, работающим на эпидзначимых объектах, с целью повышения неспецифической резистентности организма, предупреждения дисбактериоза и профилактики заражения ОКИ рекомендуется применение препаратов (эубиотинов) и пищевых продуктов со специально селекционированной культурой ацидофильной палочки (ацидофильное молоко, биофруктолакт и др.).
-
Дезинфекционные мероприятия: таблица № 6.